谷雅川_郑州大学第三附属医院小儿外科_谷雅川挂号 - 有来医生

谷雅川副主任医师

郑州大学第三附属医院

小儿外科

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简介：谷雅川，郑州大学第三附属医院，小儿普外科，副主任医师，医学硕士。临床擅长小儿普通外科常见病、多发病及急危重疾病的诊治及腹腔镜手术，如先天性肠梗阻、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、先天性胆道闭锁、先天性食管闭锁、先天性肛门闭锁、小儿膈疝、小儿腹腔肿瘤、小儿腹股沟疝、小儿短肠综合征等。兼任中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会新生儿微创学组委员，河南省医学会小儿外科学分会肿瘤学组委员，河南省妇幼保健协会先天性结构畸形防治专业委员会秘书，河南省妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员。于2017.12-2018.06在上海交通大学医学院附属新华医院小儿普外科进修学习，发表论文20余篇，其中SCI论文1篇，中华系列论文4篇，出版论著1部，参与完成国家自然科学基金课题1项。

擅长：小儿普通外科常见病、多发病及急危重疾病的诊治及腹腔镜手术，如先天性肠梗阻、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、先天性胆道闭锁、先天性食管闭锁、先天性肛门闭锁、小儿膈疝、小儿腹腔肿瘤、小儿腹股沟疝、小儿短肠综合征等。

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视频23期

先天性巨结肠术后并发症有哪些

先天性巨结肠是一种需要手术治疗的疾病，手术方式有许多种，但是没有一种是十全十美的。由于先天性巨结肠需要切除病变的肠管，然后将剩余肠管与肛门吻合，会破坏原来肛管、直肠的正常解剖结构，因此术后相应的并发症比别的手术多。早期并发症主要有吻合口瘘、吻合口狭窄、直肠回缩、伤口感染等。晚期并发症主要有污粪、大便失禁、肛门狭窄甚至排尿不畅等。这些并发症大部分可通过保守治疗治愈，但是仍有少数经保守治疗效果欠佳，甚至需要再次手术治疗。所以先天性巨结肠患者应选择专业的小儿外科进行手术，可减少相应后遗症的发生几率。

先天性肠闭锁分型

先天性肠闭锁根据闭锁的形态主要分为四种类型： 1、I型肠闭锁，肠闭锁肠管外观的连续性没有改变，肠管内有隔膜引起的闭锁； 2、II型肠闭锁，肠管连续性发生改变，闭锁的两端为盲端，中间有一个索带连接，许多患儿的肠管肠系膜有一个V型的缺损； 3、III型肠闭锁又分为两型，即IIIa型和IIIb型，IIIa型是指肠管两端是盲端，中间没有条状索带连接，IIIb型是指闭锁的肠管缺损的肠系膜比较多，远端闭锁的肠管如同用水果刀削下的苹果皮一样排列； 4、IV型肠闭锁为多发闭锁，闭锁的肠段有多处，大部分肠管间有纤维索带连接，酷似一串香肠。相对来讲，在先天性肠闭锁类型中，IIIb型和IV型闭锁，预后更差。

先天性巨结肠会复发吗

先天性巨结肠是一种比较严重的消化道畸形，主要表现为便秘，在儿童中常见。绝大多数患病的儿童需要进行手术治疗，手术方式为根治性手术切除病变的肠管。由于先天性巨结肠切除肠管以后，需要把剩余的肠管与肛门进行吻合，对正常的解剖结构有较大的影响，正常解剖结构会出现紊乱，所以手术以后的并发症比较多。据统计大概10%甚至更多的先天性巨结肠患儿会出现术后的便秘复发。如果出现便秘复发首选保守治疗，可以给予灌肠、开塞露促进排便、扩肛等方式帮助患儿的恢复，大部分患儿经过保守治疗以后能够好转。但是如果经过保守治疗，仍然出现顽固性便秘，无法好转，需要再次进行手术治疗。

先天性巨结肠手术后危险期是几天

一般而言，先天性巨结肠术后危险期一般是两周左右。先天性巨结肠是一种儿童比较常见的消化道畸形，主要症状表现为便秘，绝大多数患儿均需手术治疗。手术方式有很多种，但是目前来讲没有一种手术方式是十全十美的。先天性巨结肠手术以后，并发症较平常的手术多。手术后患儿需要度过几个难关，具体包括： 1、先天性巨结肠手术一般在患儿年龄较小时进行，此时患儿的抵抗力比较低，手术麻醉对患儿是一个打击，患儿需要从手术麻醉的打击当中恢复过来； 2、先天性巨结肠手术需要切除病变的肠管，将剩余肠管与肛门吻合，吻合口的生长、愈合需要一定时间，一般情况下术后两周左右能够愈合的比较好，可以开始扩肛。总的来讲，术后危险期一般是两周左右。

先天性巨结肠能治好吗

先天性巨结肠是一种比较严重的先天性疾病，绝大多数患儿均需手术治疗，否则患儿容易出现肠梗阻、腹膜炎、小肠结肠炎、全身抵抗力下降、容易感染等并发症，也容易出现贫血、营养不良等全身症状。先天性巨结肠的手术方式有许多种，但目前来讲没有一种方式是十全十美的。先天性巨结肠手术以后的并发症，较别的疾病多，如污粪、大便失禁、便秘复发、术后小肠结肠炎等，但是总的来讲，先天性巨结肠并非不治之症，只不过手术方式、术后的管理比一般的疾病要复杂一些。而且先天性巨结肠在小儿年龄越小的时候治疗，效果会越好。如果不及时治疗，患儿到了将近十岁甚至十多岁才治疗，治疗效果会大打折扣。

先天性肠闭锁严重吗

先天性肠闭锁是一种比较严重的先天性消化道畸形，主要表现为先天性肠梗阻。先天性肠闭锁的患儿出生以后，由于肠道梗阻，无法进食，会出现呕吐、腹胀、无法排便等症状。唯一的治疗方式是进行手术，只有手术才能挽救患儿的生命。随着医学技术的发展，先天性肠闭锁的治疗效果不断提高。20世纪50年代，先天性肠闭锁的治愈率只有10%左右。70年代以后，随着医学技术的发展和手术器械的进步，以及完全胃肠外营养的提出，先天性肠闭锁手术的治愈率逐年提高，到目前为止治愈率大概在80%-90%。如果先天性肠闭锁手术成功，患儿能够存活，则大部分患儿的寿命与正常人群没有明显的差别。

先天性巨结肠如何诊断

临床上诊断先天性巨结肠的主要方法有X线影像检查、肛门直肠测压和病理检查。X线影像检查主要包括X线腹部立位平片和X线钡剂灌肠，诊断的总准确率约为80%。肛门直肠测压也是常用的一种诊断方式，主要表现为直肠受压充盈时，内括约肌无法松弛。病理检查是先天性巨结肠诊断的金标准，可以取直肠黏膜进行活检，也可以取直肠、结肠的全层进行活检。如果临床怀疑先天性巨结肠，可以首先采用X线影像检查或肛门直肠测压进行初步诊断。如果要得到确切的诊断，需要进行病理检查。具体的诊断方法，需要根据医院的医疗条件、医疗设备和医生的经验进行最佳选择。

小儿疝气手术最佳时间

小儿疝气是一种常见的小儿外科疾病。男孩和女孩均可发生，只不过男孩发生的几率远远大于女孩，主要是由于男孩和女孩生理结构不同所引起的。小儿疝气绝大多数均为鞘状突未闭所引起，鞘状突未闭是在胚胎发育过程中睾丸顺着腹股沟区向阴囊迁移时引起的一种结构未闭。因为女孩没有睾丸，女孩在发育过程中子宫圆韧带进入腹股沟区，所以女孩鞘状突未闭，相对男孩要少得多。对于小儿疝气的手术时机，如果患儿的疝气没有任何症状，如疼痛、呕吐等，则半岁以上做手术为佳。如果发生嵌顿，患儿出现疝气以后伴有疼痛、腹股沟肿物无法还纳、呕吐，甚至肠梗阻等症状，要及时就医，必要的话需要急诊手术。疝气是一种常见病，看似小病，但是有时候出现嵌顿可造成严重后果，所以家长一定要注意，不要耽误治疗时机。

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