最近在临床上治疗了一例腰椎间盘突出症的患者，突然有一些自己的感想，就写下来跟各位同僚交流，望各位同僚批评指正。 　　有位患者一周前以腰痛7年，加重伴右下肢外侧痛麻5天为主诉入我科。腰椎查体：腰椎活动明显受限，腰肌板滞，仰卧挺腹实验不能完成，右侧支腿抬高实验（+），双侧大腿外侧压痛明显，腰骶叩击征（+），右下肢感觉功能减退。在我科行保守治疗，推拿7次以后腰腿疼痛基本消失，直腿抬高试验阴性。患者表示很满意。 　　那么问题来了，他的腰椎突出的地方消失了吗？很显然，他腰椎突出的地方还在，那他为什么腰不疼了呢！这也许就是西医觉得中医不靠谱的一点，因为关于这一情况，中医不能像西医那样一条肌肉，一块骨头的给表述出来。但是，中医的博大精深，西医本就没法来表述。其实在中医课本中关于痛症已经很客观的表述出来：“不通则痛”是中医关于痛证的最基本理论,除了“不通则痛”之外，还有“不荣则痛”，气血不足,经脉失于荣养，脉道失于充盈故不通，不通则痛。《素问·举痛论》指出:“经脉流行不止，环周不休,寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”。笔者认为：传统中医推拿疗法不仅重视局部而且顾及到整体、不仅重视祛邪(活血化瘀、整复关节)，还兼顾了扶正(补益气血、温补肝肾)，主要用点穴类手法及现代关节松动术手法来实现补益全身气血、促进气血运行、促进腰椎关节液的流动，从而增加腰椎关节的营养，即通过益气补血来濡养筋骨，以补为通，以动为通，病痛自然消失。我们中医就相当于打开门的一把钥匙，把门打开，给他一个动力，剩下的就交给神秘的身体了。这也是中医不被西医认可的博大之处，这也是中医的神奇之处。

在大家的认知中，一说起肩膀痛，多数人一定会说这人得了肩周炎。为什么肩周炎会被这么多人所熟知呢，这与疾病的发生的概率是分不开的，在我们大多数人的一生中，可能都会得肩周炎，但是，肩膀痛，绝不是肩周炎这么简单，今天我就简略介绍一下肩膀疾病，希望大家能有所了解。 　　肩关节是由六个关节组成，分为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节。因为肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。关节盂小而浅，边缘附有盂唇；关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过；关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性，唯有囊下部无韧带和肌加强，最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下部脱出，脱向前下方。关节面大小相差较大，关节囊薄弱松弛，连接它约有三条韧带和肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈，伸、收、展、旋转及环转运动。加以关节头与关节窝的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反映了它具有灵活性运动的机能。肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈，伸、收、展、旋转及环转运动。加以关节头与关节窝的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反映了它具有灵活性运动的机能。肩关节周围有大量肌肉通过。这些肌肉对维护肩关节的稳固性有重要意义，但关节的前下方肌肉较少，关节囊又最松弛，所以是关节稳固性最差的薄弱点。 　　在肩关节疾病中，发病率比较高的是肩袖损伤，其次是肩峰撞击征和肩关节不稳。较为容易患病的人群为运动员、经常提拉重物者、外伤损伤者。其典型症状是颈肩部夜间疼痛、上举手臂疼痛，不敢患部侧睡、甚至被痛醒。当肩关节在外展、上举或后伸时会出现无力的情况，有时甚至连个人卫生也存在困难，严重影响患者的生活。 　　在肩关节附近部位，最为常见的疾病是颈椎疾患。研究表明，有颈椎疾患的患者发作肩周炎的可能性极大地增加，并且肩周炎患者也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功用的显著下降。此外，其它附近部位的疾病还包含了心脏病、胆囊疾病等。心脏疾病如心肌梗塞、心绞痛有时也会向左肩部放射，而被误诊为肩周炎。胆囊疾病、胆结石、胆囊炎疼痛向右肩部放射，也可能误认为是肩周炎。

脊柱侧弯也叫脊柱侧凸，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧弯”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。轻度的脊柱侧弯通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧弯则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。一般情况下，脊柱侧弯主要包括下面几种原因。 　　1、特发性：约占侧弯总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧弯。 　　2、先天性：由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧弯。往往同时合并其他畸形。 　　3、神经肌肉性可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧弯。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、进行性肌萎缩症等。 　　4、器质性病变，一些体内的器质性占位也可造成侧弯，如肿瘤，血管瘤，骨瘤等。 　　5、其他原因 　　如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧弯。

颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一。据统计，其发病率随年龄升高而升高。在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。外伤是颈椎病发生的直接因素。往往在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。 　　1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢。 　　2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。 　　3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。 　　4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。 　　5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。 　　6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。 　　7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。 　　8、多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。 　　颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗，大多数的医学专家主张非手术治疗，只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法，可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法，同时施行。现分别介绍如下： 　　 针灸推拿疗法 　　这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。 　　 颈椎牵引疗法 　　这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，适于轻症神经根型颈椎病患者，急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。

人类脊柱由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）关节及椎间盘及韧带连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。脊柱是由N脊椎组成的。椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽，与椎体的负重有关。自骶骨耳状面以下，重力传至下肢骨,体积渐缩小。在正常情况下，可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。脊柱的4个弯曲，从侧面看呈S形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。长期姿势不正和某些疾病可使脊柱形成异常弯曲，如驼背。 　　脊柱侧弯的现在已经趋向年轻化，常态化。脊柱是人体很重要的骨骼，它承载着人体大部分的重量，如果脊柱发生了异常问题，那么人体也会出现许多病症，影响到正常的生活。因此人们在平时一定要保护好自己的脊柱，养成良好的坐姿和站姿，这样才不会让脊柱变形，及时进行纠正就可以让脊柱恢复正常。 　　一般情况下，出现脊柱侧弯也不要着急，可以采取贴墙站立、倒立、平板撑、俯卧撑、等方法，也可以在平时多做一些中医功法如太极拳，八段锦等训练，这样脊柱就能慢慢地挺直，背部弯曲的现象也能被纠正。

随着社会的快节奏发展，越来越多的人都处于亚健康状态，其中失眠就是首居榜位的一大问题。成失眠的原因很多，工作压力、感情压力、长期不正常生活习惯、疾病等。都能造成失眠。目前虽然有很多助眠药物可以改善睡眠，但是许多患者畏惧药物的副作用，担心药物依赖而拒绝服用药物，况且一旦开始服用安眠药，就很难摆脱这种明知有害又离不开药物的恐惧心理。 　　大部分失眠患者不仅仅只有失眠一个症状，而是同时伴有由失眠引发的多种病症。记忆力衰退，免疫力下降，容易引发肥胖、心脏病、中风，也增加了罹患高血压、等慢性病的风险。长期经受失眠痛苦的患者在生理方面更容易出现多种健康问题。失眠不仅给患者个人的生理、心理造成多方面困扰，而且会导致工作效率低下，事故频发，带来一系列的社会问题。长期失眠可能会导致抑郁症，焦虑症，甚至想自杀。 　　《景岳全书·不寐》说“盖寐本阴,神其主也，神安则寐，神不安则不寐”。脑为元神之府，诸阳之会,五脏六腑之精气血通过十二经脉和三百六十五络上达于头面部，濡养脑髓孔窍。据《灵枢·经脉》记载，手足阳明经分布于前额及面部，手足少阳经分布于头侧部，手足太阳经分布于头的颊部与颈部；阴经中除手少阴经与足厥阴经直接上行头面外，所有阴经的经别合入表里的阳经之后到达头面部。而任脉与督脉更是总督全身阴阳之气而行于头正中。所以，头面部总领一身之气。所以自我推拿头部穴位如印堂、百会、四神聪、头维、太阳、风池等穴位，能使头部经脉气血流畅，阴阳平衡，神有所主，心神得安，从而使患者睡眠得以良好纠正。故可以通过推拿头面部，调节阴阳，治疗失眠。 　　摩腹也可以治疗失眠。《素问·逆调论》云“胃不和则卧不安。”胃不和，顾名思义，是指胃病和胃肠不适；卧不安就是睡眠障碍，表现有入睡困难、易惊醒、醒后不易入睡、夜卧多梦、早醒、醒后感到疲乏或缺乏清醒感等。所以在饭后散散步，揉揉肚子，对失眠也有一定的作用。

脊柱是人体的“生命线”，起到支撑人体组织器官的重要作用，人体的生产，生活没有一样能离开脊柱，有了脊柱人类才能直立行走，可以自由进行前屈和后伸、侧屈、旋转等运动。才能支撑和保护胸腔、腹腔内的五脏六腑。因此，脊柱的结构变化将会影响脏器的功能。 　　脊柱侧弯的危害总体来说有三个方面： 　　1、是外观的影响。脊柱侧弯很多情况下都伴随有双肩的不等高，背部的剃刀背畸形，就是驼背，甚至于步态的异常。 　　2、是伴随外观的畸形，对青少年心理发育的影响，会产生自卑心理。 　　3、主要是极重度的脊柱侧弯，常常伴随有心脏、肺和胃肠道发育的迟缓，或者是影响了正常的发育，心功能、肺的功能会受到部分的影响。 　　对于青春期的孩子，胸廓发育、心肺功能、呼吸功能等都能受到影响，容易出现肺功能的丧失，容易发生心肺方面的疾病，进而影响整个机体发育，当然还有还有运动方面的缺失。发展到中晚期，脊柱侧弯将最终影响到脊髓的功能。导致上、下肢的脊髓功能受损出现主要表现在神经功能改变以及感觉的异常。 　　大家在忙碌的同时一定不要忘了多加关心自己的身体，很多的忽略导致了很多的病症发生时都没能够及时的发现，对于一个家庭来健康才是重要的。