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简介:刘驰,北京医院,骨科,主治医师。医学博士。从事骨科临床科研工作十年,擅长治疗关节病、周围神经损伤、脊柱疾病、脊柱、脊髓损伤、骨质疏松骨折,关节疾病,脊柱微创治疗。
擅长:治疗关节病、周围神经损伤、脊柱疾病、脊柱、脊髓损伤、骨质疏松骨折。
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斜颈有哪些表现?
斜颈首先表现为斜颈畸形,婴儿出生以后,父母可发现患儿的头部向患侧偏斜,面部向健侧旋转,下颌指向健侧肩部,2—3周以后斜颈畸形更加明显,将头转向健侧的时候是明显受限的。其次是颈部的肿块,在出生以后和出生两周以内可以发现颈部肿块,位于胸锁乳突肌的下端,以右侧常见,肿块呈梭形,没有压痛,一般在一个月到两个月以后达到最大,之后逐渐消失,消失以后伴随的就是胸锁乳突肌的痉挛、瘢痕化。如果斜颈畸形没有得到早期有效的发现和治疗,就会在两岁以后出现颜面部畸形,表现为面部的不对称,双侧外眼角至口角距离不对称,患侧距离缩短,健侧正常,患侧眼睛水平一般偏低,就是两个眼睛不在一个水平线上,而且整个面部,包括眼、耳、鼻,都会出现一些不对称的表现。
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12月28
斜颈是什么原因引起的?
斜颈畸形的原因目前尚没有明确的定论,大多数学者认为子宫内压力异常和胎儿的位置不正是斜颈产生的主要原因。胎儿在子宫内的位置不正或者受到不正常的子宫壁压力,使一侧颈部受压,胸锁乳突肌内部的血运障碍,使该肌发生缺血性肌肉的痉挛,引起的斜颈。也有学者认为,胸锁乳突肌的营养血管的栓塞,导致肌肉的纤维化变性引起斜颈。当然产程的异常,生产过程中的不顺利也可能造成胸锁乳突肌的损伤。还有一点我们值得注意的就是遗传因素,因为25%的患儿有明显的家族史,故认为其发生斜颈的原因与遗传有关。
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12月19
脊柱侧弯的手术风险大吗?
脊柱侧弯手术治疗是脊柱侧弯治疗方法之一,但是我们首先要知道是脊柱侧弯的治疗方法,根据侧弯的类型、侧弯的角度和患者的生长发育的阶段是息息相关的。以特发性脊柱侧弯为例,治疗方法包括观察、物理治疗、支具治疗和手术治疗。对于20度以内的特发性脊柱侧弯,只需要3—6个月的定期复查X光片,观察其角度变化就可以。对于支具治疗主要适用于20—40度之间的特发性脊柱侧弯,通过支具靠在凸侧施加压力,迫使侧弯变直,以防进一步加重。待治愈的同时可以进行物理的治疗,锻炼腰背部肌肉力量,维持身体平衡。手术治疗仅适用于小部分角度较大或者角度加重很快,保守治疗无效的患者。手术治疗虽然有一定的风险性,但现在脊柱外科学的手术技巧日趋完善,手术的水平日趋的成熟,术前充分了解脊柱畸形的类型,了解是否合并脊髓神经的损伤、异常,术中实行全脊柱神经的监测,发生脊髓神经损伤,大出血的概率是非常低的。
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12月17
脊柱侧弯的自我矫形方法有哪些?
关于脊柱侧弯的功能锻炼和矫形方法是否有效,其实是一个比较有争议的话题,但是锻炼总比不锻炼好,即使不能改善脊柱侧弯的形状,至少可以改善脊柱侧弯对身体造成的心肺功能和体质的不利影响。传统的运动方法主要包括小燕飞、拱桥等增强腰背肌肉力量的训练,游泳、跑步也是一个很不错的增强体质,改善心肺功能的运动。引体向上,引体向上虽然不能纠正脊柱的畸形,但至少有助于躯体平衡的维持,改善腰背肌肉的力量,改善脊柱两侧肌肉的平衡。还有一个值得推荐的是什么?就是自我平衡矫形方法,通过照镜子,对着镜子调节自己肩部和骨盆的平衡,促进外观的改善,这都是一些不错的有助于脊柱畸形矫正的方法。
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12月04
什么是腰椎管狭窄?
腰椎管狭窄指的是先天性的、后天性的因素导致的腰椎管和椎间孔狭窄,进而引起腰椎神经组织受压、血液循环障碍,出现腰痛、腿痛和下肢的症状,伴有神经性跛行的一种综合征。腰椎狭窄的病人通常表现为平静休息时下肢没有症状,而行走一段距离后出现下肢的无力、酸胀、麻木甚至疼痛,需要蹲下来休息一段时间方能缓解,继续行走,这种走走停停症状在医学上称为间歇性跛行。对于腰椎狭窄病人,长期的腰骶部疼痛和下肢的进行性无力是比较典型的症状。如果狭窄部位压迫到马尾神经的时候,甚至可以出现大小便的异常、性功能障碍。
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11月24
骨质疏松症怎么检查?
通过骨密度检查可以发现骨质疏松症。目前国际公认的是双光能X线骨密度检测仪,是一种特殊的X线,需要同时检查腰部和髋部,得出骨密度,从而诊断和发现骨质疏松。社区医院常用的手指和足跟部的骨质密度检查只能作为筛选而不能作为诊断,推荐65岁以上的女性和70岁以上的男性定期做骨密度检查,早诊断、早治疗、早受益。
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11月14
斜颈怎么治疗?
对于先天性肌性斜颈,90%的患儿有自然愈合的趋势,按摩、徒手矫正是不可行的。对于有胸锁乳突肌肿块的患儿,应指导其母亲在哺乳时、卧位时使用斜颈枕和砂袋,将患儿的头部保持在矫正的位置上,并定期观察。若观察六个月以上,胸锁乳突肌明显的短缩、变硬,可触及痉挛的条索状物的时候,为预防面部的不对称和骨骼畸形的发生,应行手术治疗。手术时将胸锁乳突肌在胸骨和锁骨的附着部以及短缩的腱下组织予以切断或切除。由于有再发的可能性,术后的管理十分重要,应将头部和枕部固定在正常的位置上。对于先天性骨性斜颈,主要还是考虑原发病的治疗为主,比如齿突的异常、寰枕椎的融合,以及融合椎、颅底缺陷等等。较轻的可以代偿的斜颈,可以暂不治疗,密切观察,斜颈如果进一步加重或伴有神经症状的时候,应以手术治疗为主。
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11月11
肩周炎如何治疗?
肩周炎也就是我们俗称的五十肩,一种慢性的自限性疾病,有的病程较长,长达1—2年,治疗方法很多,但没有特效的疗法。随着对疾病的认识的不断深入,现在的治疗手段已经明显可以缩短病程,改善疗效,主要还是以保守治疗为主,保守治疗指的是药物治疗、理疗和患者的康复锻炼。
对于病程较长,经过正规的积极保守治疗无效的患者,或者合并肩袖撕裂和其它周围肌腱损伤的病人,建议还是考虑手术治疗,手术治疗倾向于关节镜的微创手术。对于肩周炎的治疗,如果出现肩痛或者肩部活动受限的时候,建议还是一定要就医,请医生明确诊断,排除其它的肩部疾病,切不可想当然的盲目治疗。
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10月30
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