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简介:杨如玺,开封市中心医院,呼吸内科,主任医师。擅长对于慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、支气管哮喘、肺栓塞与肺血管疾病、睡眠与呼吸障碍、肺癌等诊治方面也具有独特技术优势。现退休任开封市呼吸内科专业委员会名誉主委。
擅长:对于慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、支气管哮喘、肺栓塞与肺血管疾病、睡眠与呼吸障碍、肺癌等诊治方面也具有独特技术优势。
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杨如玺医生的科普内容
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慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿症状
慢性支气管炎,阻塞性 肺气肿症状,可概括为4个字:咳、痰、喘、炎。1.咳:慢性支气管炎通常慢性咳嗽为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽。2.痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多,咳痰的发生为隐匿性的,每日痰量很少超过60ml。合并感染时痰量增多,常用脓性痰。3.喘:气短或呼吸困难。早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以至日常活动甚至休息时也感气短。4.炎:慢性支气管炎是对香烟烟雾等有害气体或对有害颗粒产生的异常反应,当每年秋冬寒冷季节,常有反复呼吸道感染及急性加重史,随着病情进展,急性加重愈渐频繁。
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12月24
支气管炎会自己好吗
上呼吸道病毒感染向下漫延至气管支气管炎症,即便是不给予抗病毒,止咳化痰对症治疗,支气管炎症也会自己好的。支原体感染引发的支气管炎,属自限性疾病,也会自已好的。变应性支气管炎,当去除过敏原后,也会自己好的。至于嗜酸粒细胞性支气管炎,以及曲霉菌引发的变应性支气管炎,则必须给予吸入糖皮质激素,后者还要口服伊曲康唑治疗。
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11月11
什么是闭塞性支气管炎
闭塞性支气管炎是一种真正的小气道疾病,常有因狭窄、瘢痕收缩而所致的完全性小气道阻塞,在管腔内无息肉、无肉芽,临床上甚为少见。
临床上相对多见的是闭塞性支气管炎伴机化性肺炎,是在1985年提出的一个新的疾病名称,病理学家对这一疾病从病理组织学描述,是以闭塞性细支气管炎并伴有程度不同的机化性肺炎为特点的间质性肺部疾病,其病理改变为小气道内肉芽组织造成的完全或不完全性阻塞。
临床上应用肾上腺皮质激素反应良好,显然与普通的间质性肺炎和肺纤维化不同。而本问题问的是闭塞性支气管炎,其病因是由于狭窄、瘢痕收缩而形成的小气道完全性阻塞,这一病理改变药物不能治疗。
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10月24
咳嗽最快的止咳办法
首先找出引发咳嗽的病因,有的放矢进行治疗。最常见的是呼吸道感染,在抗病毒治疗的基础上,给予磷酸可待因口服。复方甲氧那明胶囊及中成药苏黄止咳胶囊也是止咳效果很好的。如果是变应性咳嗽,应给予孟鲁司特片10mg,西替利嗪1mg晚上服,吸入布地耐德气雾剂。如果是支原体感染,应给予阿奇霉素或者左氧氟沙星口服。如果是有害气体吸入引发咳嗽,应脱离环境。如果是胃食管反流性咳嗽及喉痉挛,应给予质子泵抑制剂及胃肠动力药。
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08月26
气管炎的注意事项
由于呼吸道病毒感染常是细菌性急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作的诱发因素,因此要进行体育活动,耐寒锻炼,以增强体质,预防感冒,改善环境,消灭大气污染,防止有害气体如雾霾、酸雾和粉尘等是降低发病率的重要措施,要大力宣传吸烟的危害性。有全身症状时应适当休息,多饮水,注意保暖。剧烈咳嗽时可应用右美沙芬、可待因止咳,祛痰剂可用氨溴索、羧甲司坦等药物,有支气管痉挛时可给予氨茶碱或可必特雾化吸入,中医中药也是很有效的,可辨证施治。
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08月11
治疗咳嗽的好方法
治疗咳嗽的好方法,这个题目很大。临床上引起咳嗽的病因很多,要寻求治疗咳嗽的好方法,则必须弄清楚病因。先鉴别清楚是感染性或非感染性;是急性或慢性咳嗽。咳嗽的时间和频度,痰量多少和颜色,有无伴随症状,服药史和职业接触史。约80%的患者单凭病史就可以对顽固性咳嗽作出特异性诊断。急性咳嗽大多是常见的感冒,咳嗽明显者,可给予右美沙芬、喷托维林,可待因及中成药等口服。2/3患者在2周内自愈。亚急性咳嗽和慢性咳嗽,病因较多,常见感冒后咳嗽,百日咳、支气管炎、鼻窦炎、咳嗽型哮喘、慢性支气管炎急性发作、卡托普利类降血压药、胃食管反流症、支气管结核等。关键在于病因治疗。镇咳药物只能暂时缓解症状。常用可待因、右美沙芬、右啡烷等。病因治疗比如胃食管反流症,则用奥美拉唑等质子泵抑制剂加胃肠动力药莫沙必利口服。哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸性粒细胞性支气管炎,则需吸入糖皮质激素、支气管扩张剂可必特、沙丁胺醇、信必可等。如果由感染引起的,应用抗生素阿奇霉素、左克、头孢克肟分散片、阿莫西林等。
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07月19
双肺支气管炎是肺炎吗
支气管炎不是肺炎,两者不能相混淆。人体左、右两侧支气管,反复分支(分级23级)尤如树木的分支,故称之为支气管树。支气管炎即指支气管树炎症,有时支气管炎症波及周围可称之为支气管周围炎。患有支气管炎症主要会出现咳嗽、咳痰等症状。而患有支气管周围炎的患者往往有有明确的发热及周身的不适症状,做X线检查或可见双肺纹理增重。慢性支气管炎是支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症,做X线检查显示为肺纹理增重、紊乱,或可呈肺气肿影像。肺炎是指肺实质而引起的肺部炎症,因此与支气管炎症是不一样的。
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06月22
双肺弥漫性细支气管炎是什么病
双肺弥漫性细支气管炎是一种以肺部呼吸性细支气管为主要病变区域的特征性、弥漫性、炎性和阻塞性小气道疾病。临床表现为慢性咳嗽,多痰和活动时气短。1969年日学者首先报道了该病,目前病例报告主要来自日本、韩国及我国。现在本病在我国日益受到重视,明确该病是一个特异的临床疾病,一种副鼻窦-支气管综合征,其特征为慢性鼻窦炎和支气管炎症。肺部特征为一种慢性支气管炎。常有反复发作的肺部感染,并可诱发呼吸衰竭。胸部x线片具有特征性的改变,典型的胸片为弥漫性播散性的小结节影,边缘不清,主要分布于双肺肺底部。如果用红霉素对本病进行长期治疗,弥漫性泛细支气管炎的预后有所改善。
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06月05
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