医院就诊的失眠患者当中，老年人占的比例是很大的，因为是随着年龄的增长，这是一个自然的退化的过程，老年人的睡眠的质量会下降，睡眠的时间也会下降，特别是深睡眠阶段逐渐是减少，这是自然的变化的过程。但是对于好多老年朋友来讲，心理负担很重，会反复问大夫，睡眠时间越来越少，夜间惊醒的次数是越来越多，在这些患者当中，首先做好科普的讲解，老年人的睡眠肯定是不如青年人睡得好。如果这些情况过多的干扰了老年朋友的生活、工作，有的会影响血压的情况，心脏的情况，这种情况下要进行积极的干预。针对老年朋友的失眠，有一些自身的特点，也要照顾到这些方面。比如在开具西药的时候剂量的调整，另外就是要采取中药、针灸这些绿色疗法，对老年患者来讲是更为安全有效的一些方法，建议老年朋友，多采用中医的治疗更为安全可靠一些。

神经衰弱是许多患者在求诊的过程中主诉的术语。其实就是比较民间的一个说法，现在这一类的患者都归于失眠睡眠障碍这一类。有的患者认为睡眠不好是神经衰弱。从现在研究来讲，失眠的患者从自主神经，还有中枢神经来讲，是处于过度活跃的状态，而不是衰弱，这个概念应该给予纠正。现在研究来讲失眠患者的神经系统是处于24小时的过度觉醒的状态，在治疗方面，我们是要给予意志调整，所以说神经衰弱说法是不准确的一个民间说法，应该给予一个纠正。

对于失眠的患者来讲，经常会遇到晚上睡眠噩梦纷纭，就是做梦特别多。早晨醒后会觉得很乏力，情绪很烦躁。首先，要对梦有一个比较正确的认识，因为在正常的睡眠过程中，每个人都会经历做梦的过程，这是大脑主动的过程，也就是可以帮助保存需要的信息，而删除那些不需要的信息。其实是对机体的一种保护的过程。但是许多失眠患者会觉得他们做梦特别多，一晚上都在做梦，第二天会影响他的情绪，感觉很疲劳，这种情况的出现，就是跟患者的情绪的焦虑，以及压力增大有关系。另外患者可能会特别容易惊醒，在晚上睡眠阶段，会多次出现惊醒的情况，会对刚才睡眠过程中出现在梦境的记忆比较清楚。这些情况如果累积多了，会感觉做梦特别多。其实对于失眠患者来讲，不必过于担心这么多情况的干扰，首先要从认识上要放松，就是说做梦是每个人都有的，而不必说我做梦多就会觉得我，对睡眠会有多大影响，然后现在研究也发现多梦患者，睡眠结构基本上还是正常的，和患者比较看重睡眠的质量，对梦的误解也有关系，这是导致多梦的一些原因。

因为这个年龄段更年期妇女经常会出现失眠、焦虑、烦躁等情况，药物治疗是一个方面，还有就是要给予情绪上的调适，中药治疗要考虑到肝肾不足的病机特点，到四五十岁这个年龄段，从中医角度讲，肝肾逐渐出现亏虚，肝肾不足就会出现热扰心神的情况，进而出现入睡难、易醒、早醒这些情况。在治疗的时候多给予安神的一些药，再配合滋补肝肾、疏肝解郁、养心定惊的这些药物，就是更年期妇女同志还可以配合一些食疗，在平常可以自己配置一些药茶，里面可以放一些枸杞子、菊花，玫瑰花等等，进行疏肝解郁、养心安神的药茶来配合治疗。

失眠的中医治疗可以分为两个部分。首先讲一下中药的治疗，中药治疗首先是根据辨证论治，患者可以分为肝郁化火、肝肾不足以及痰热扰心等这些辨证分型，根据不同的辩证，给患者开具汤药治疗，另外还可以配合中成药物，以及可以给患者提供一些饮食方面的指导。另外一个方面就是针刺治疗，针灸治疗相对于药物比较简单方便，常用的就是一些毫针刺，像拔罐、艾灸等，这两者结合起来，可以取得更好的临床疗效。针灸治疗相对于药物没有太多的副作用，可以给患者比较整体的调节作用。但是需要的疗程会长一些，不像抗失眠药物，吃上药，可能当天晚上就能睡着，针灸是慢性的对机体的整体调节作用，患者要坚持一段时间才能收到比较良好的效果。