通过病史、问诊和专科医生的查体，90%以上的比较明确的乳腺纤维瘤可以诊断清楚。在治疗方面，因为它有一定的恶变率，医生会建议病人尽早切除。有些病人可能不愿意接受手术创伤，那就一定要定期复查，观察肿瘤的变化情况。如果肿瘤在短期内迅速增大，就可能提示肿瘤已经发生了恶变。虽然是良性肿瘤但是发生了恶变，就需要赶紧到医院就诊。

乳腺肿块的范围太大，并不是病人就诊时，一旦有乳腺肿块就需要手术治疗或者手术干预。乳腺的肿块在医学上称为肿瘤，它大致可以分为两种，一种是良性的，一种是恶性的。当然有没有肿块不属于肿瘤？当然也有，比如乳腺囊性增生症，它可能是乳腺腺叶或者导管的囊性增生，也表现为肿块的性质。对于良性肿瘤，比如乳腺纤维瘤，或者脂肪瘤，在肿瘤很小或者多发的情况下，比如散在的乳腺脂肪瘤，小于1cm的，一般都不建议病人马上进行手术治疗。在通过其它手段，比如B超、核磁共振、问诊、体检等方式确定是良性肿瘤之后，并且它比较局限、比较小，医生多半会建议病人观察，定期复诊，半年或者一年一次，来了解它的生长变化情况。如果是恶性的肿块就要进行手术治疗。对于恶性肿块的诊断，从乳腺专业来讲，有些很小的肿块，比如0.5cm的，乳房的原位癌都有可能发生，这就需要医生通过特殊的诊断，比如B超、钼靶、核磁，或者细针穿刺活检来给肿块定性，一旦确定是恶性肿块，就必须手术治疗。

乳腺囊性增生症是乳腺的一种良性疾病，正常人的乳腺是由15-20个腺叶构成的，腺叶是构成乳腺最基础的单位。所谓的囊性增生就是指不管是导管，还是基础的腺叶发生了改变，本来分泌乳汁的腺叶组织增生，导管扩大，在乳腺里面形成一个个小泡泡，称为乳腺囊性增生症。在B超上面表现为多发性的，在乳腺的实质里面有液性的实性暗区。在诊断方面，医生可能会诊断为囊性增生症。该病的起因主要跟人体的激素活动有关系，雌激素和孕激素的异常可以引起乳腺的囊性增生。乳腺囊性增生症本身是一种良性的疾病，没有特别好的治疗方法。多半来说，医生一般会让病人进行定期复查，并且采取特殊的药物治疗。绝经后有些妇女的症状可以减轻。

乳腺导管原位癌是乳腺癌的一种，只不过这种癌症是乳腺癌的早期。在国际上面，乳腺癌有一个TNM分期，根据淋巴结局部的情况以及有没有远处转移进行分期。我们知道只要在身上发现一个肿块，有时医生会介绍，它有腋窝淋巴结转移了，或者有远处的肝脏或者肺的转移，那么这都属于晚期，也就是肿瘤不仅生长在乳腺上面，而且在机体其它部位也已经出现了，这就是晚期。原位癌就是指肿瘤还在它产生的地方，没有向其它地方转移。在医学上面来讲，它属于早期的乳腺恶性肿瘤。从治疗效果上来讲，如果通过手术把它切除，治疗效果非常好。

除了病史、体检、器械相关的检查之外，医生要判断肿块是良性还是恶性，不是依靠一两个指标，而是依靠多方面的总结来做出诊断。比如在病史方面，病人发现乳腺有肿块，已经四五年了，那么它是良性的可能性很大，是恶性的可能性很小。而短期内迅速增大的肿块，比如三个月前发现的肿块，三个月后就已经长得很明显了，则恶性的可能性大。在查体方面，良性肿瘤和恶性肿瘤的表现完全不同，恶性肿瘤摸着不均匀，会跟周围的组织有粘连，乳房表面会出现橘皮征，有局限性的凹陷，乳头会出现血性的溢液；肿块质地比较硬，比较固定，这都是问诊、查体可以得到的提示。至于专业的检查，B超、钼靶和核磁共振检查都对肿块的定位和初步的定性有很大的帮助。当然，最后确诊还是要依靠病理诊断，也就是把肿块切下来或通过活检穿刺的方式，取一定量的组织在显微镜下观察，这就可以清楚地判断肿块是良性还是恶性。