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简介:王铭杰,中南大学湘雅医院,儿科,副主任医师,副教授。擅长新生儿危重症、急慢性肺损伤的诊治,包括新生儿溶血、新生儿肺炎、新生儿黄疸、小儿肺炎、小儿支气管炎、小儿鼻炎。
擅长:新生儿危重症、急慢性肺损伤的诊治,包括新生儿溶血、新生儿肺炎、新生儿黄疸、小儿肺炎、小儿支气管炎、小儿鼻炎。
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新生儿黄疸换血副作用
对于部分存在胆红素脑病风险的高胆红素血症新生儿,换血被视为主要治疗方式。换血是指
置换出新生儿2倍以上的血容量,换血后可能对新生儿肠道循环、心脏、呼吸、神经等功能造成一定损伤和副作用。
新生儿通过换血置换胆红素,若还存在溶血病或其他红细胞异常所导致的黄疸,也可将坏死红细胞置换掉,另外还可通过换血置换新生儿血清中的抗体。
但由于副作用存在,医生会严格把握新生儿换血指征,减少换血后造成的危害。多数新生儿在换血前会由医生进行评估,若蓝光治疗退黄有效,则应用换血治疗相对谨慎。而如果蓝光治疗无效且新生儿胆红素水平上升较快,此时便需要医生判断,换血对于新生儿机体所造成的损伤相较于胆红素造成的神经系统损伤而言,何者危害更大。若胆红素造成的神经损伤更为关键,则需选择换血治疗。
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12月19
新生儿胆黄素高怎么办
胆黄素在医学中正确说法为胆红素,胆黄素升高通常指黄疸,新生儿黄疸有生理性和病理性之分。正常情况下宝宝生后2-3天会出现黄疸,5-6天时达到高峰值,而生后2周内可逐渐消退。因此如果情况并不严重通常无需处理,但黄疸严重程度并非通过肉眼辨别,而是需要通过肝功能血清胆红素检测进行判断。若宝宝检测结果超过相应日龄的胆红素值,则需进行医学干预。目前黄疸主要干预措施是蓝光治疗,对于病理性黄疸可用蓝光照射退黄,而对于较为严重的黄疸还需通过换血方式达到治疗目的。
黄疸偏高达到一定数值时会通过人体血-脑屏障进入大脑,造成神经损伤。而远期影响则表现为造成宝宝智力落后,同时还可能引起听力损伤甚至运动功能障碍和情感方面障碍,如多动症甚至孤独症等。因此宝宝出现黄疸时家长务必带其到医院就诊,由医生判断宝宝黄疸是否需要治疗。同时家长也无需过于担心,多数新生儿黄疸通常属于生理性。
10.04万
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12月11
早产儿一天吃多少毫升
早产儿每天喂奶量需根据胎龄和体重而定,胎龄愈小体内所需水量愈多,每公斤体重所需奶量愈多。通常处于
稳定喂养状态的早产儿,所需奶量为150-160mL/(kg·d),体重愈轻则喂奶量愈少,反之愈多。
随早产儿胎龄增大、体重增长以及逐渐发育,后期喂奶量可逐渐减少。但对于部分患有
动脉导管未闭、室间隔缺损等
心脏疾病,以及
支气管肺发育不良等慢性肺损伤的早产儿而言
,通常需限制液体摄入。
因此家长在给早产儿喂奶时需注意奶量要相应减少,所需奶量可能不足150-160mL/(kg·d)。此时家长需选用富含能量的早产儿配方特殊奶粉进行喂养,给予120-130mL/(kg·d)即可。但家长在喂养同时还需注意不必机械规定奶量,应以按需喂养为原则,若有进食需求且没有腹胀情况出现,即便是早产儿,其喂养量也可到200mL/(kg·d)。
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11月24
新生儿阴道出血怎么回事
新生儿阴道出血的情况较为常见,常见原因如下所示:
1、假月经:新生儿体内存在来自母体的激素,而出生后由于激素代谢和消失,随即会产生类似月经样改变,出现阴道流血症状;
2、凝血功能障碍:家长需观察新生儿除阴道流血外是否有其他部位出血,如皮肤、皮下出血或出血点等,若存在则通常提示新生儿存在凝血功能异常。此类情况可通过母亲怀孕时病史进行判断,若怀孕期间长期服用抗凝类或影响凝血功能药物,均会导致新生儿出现出血情况。另外,如果母亲自身有血友病或其他凝血功能异常疾病,也会导致新生儿阴道或其他部位出血,此类病理性因素导致的出血需到医院进行相应治疗;
3、生殖道疾病:若新生儿仅为阴道出血或检查凝血功能为正常,此时可继续观察。但如果持续出血数日,还需家长带新生儿到医院进行检查,明确是否合并有生殖道疾病。
10.15万
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11月10
新生儿阴囊一个大一个小怎么回事
任何男性正常阴囊均为两侧一高一低排布,因此家长需明确新生儿确实是阴囊大小不一,还是由两侧阴囊一高一低所造成的视觉效果。另外,需观察是否一侧有阴囊而另一侧没有,此类情况也显示为一大一小,若小的一侧阴囊内没有睾丸则提示可能存在隐睾,即睾丸没有下降。另外如果两侧阴囊均有睾丸但呈现一大一小,通常需观察是否可以回纳,若能回纳则表明有疝气存在,而不能回纳且较硬,通常表明存在睾丸鞘膜积液。
上述情况均为新生儿自身发育不成熟的表现,家长可带新生儿到医院由医生进行检查和判断,部分可逐渐发育完善,轻度疝气可随发育而逐渐好转,但较为严重的情况如严重疝气、睾丸长期未下降等,需要通过手术处理,否则可能影响到新生儿睾丸发育。对于暂不需处理的疝气或隐睾,家长也要尤为注意,一旦新生儿出现睾丸无法回纳或触痛感,多数提示存在疝气嵌顿,需进行紧急手术处理。
8.08万
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11月06
新生儿指甲发紫是什么原因
新生儿指甲发紫通常与多种因素有关,家长首先需明确判断是否发紫以及是否为指甲内发紫,常包括以下原因:
1、个人卫生:
部分宝宝可能是由于个人卫生不佳导致指甲被染色或沾染衣物颜色,从而导致指甲颜色发紫或其他颜色改变,家长可将宝宝指甲清洗干净后再次观察;
2、先天性心脏病:若排除指甲被染色导致发紫后,宝宝出现此类症状可能是患有先天性心脏病且为较复杂的先心病。此时建议家长带宝宝到医院进行检查,通常患有先心病的宝宝除指甲发紫外还有其他表现,如嘴唇发紫或其他部位皮肤发绀等情况,且可能会有喂养困难、体重不增等临床表现。
因此,若宝宝出现指甲发紫情况,建议尽快就诊并通过相关检查明确疾病,同时需注意宝宝其他症状。
6.97万
81
10月21
早产儿后遗症有哪些
早产儿后遗症主要与胎龄有关,胎龄愈小存在后遗症的可能性愈大,主要涉及以下方面:
1、神经系统:早产儿由于脑神经和脑血管发育不完全,出生后易发生颅内出血和缺氧情况,进而易导致脑室周围白质软化,在后期形成脑积水、脑软化等神经系统后遗症。此外,早产儿过早
出生还可能导致视网膜血管发育异常,出现视网膜血管增生,称之为早产儿视网膜病变,多数情况下对宝宝进行定期监测后可能会发现有所恢复。而严重者则可能会出现视网膜脱落,导致宝宝日后视力受到影响,需进行手术治疗干预。另外早产儿还可能存在听神经、脑神经微小病变,均需及时发现和早期干预;
2、呼吸系统:胎儿在母体中
由脐血提供氧气,而出生后需通过自身肺部吸入氧气,但
早产儿肺部发育不成熟,过早承担呼吸功能会导致肺部发育落后。部分肺部发育不良的宝宝还需应用呼吸机吸氧,可能会加重肺部损伤并造成支气管肺发育不良,进而导致该早产儿长期需呼吸支持或吸氧处理,然而长期通过气管插管等呼吸支持还会导致气道软化、喉软骨发育不良等后遗症;
3、消化系统:早产儿
在住院后期由于肠道发育尚不成熟,过早接触肠内营养可能会造成坏死性小肠结肠炎,严重者还需通过手术进行肠切除。若肠 道切除较多还会导致短肠综合征等发生,影响后期发育情况。
7.80万
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10月11
新生儿有时候会抖动正常吗
由于新生儿神经系统发育尚未完善,导致自身控制能力较差,故而会出现偶尔不自觉抖动情况。但家长或监护人员需注意判断宝宝究竟是抖动还是抽动,二者产生的原因及影响有所区别,通常可参照各自特点进行鉴别,判断是否正常,常见情况如下:
1、抖动:
宝宝抖动时家长可通过抓握或其他转移注意力的方式进行干预,若抖动随之迅速消失,则认为是抖动情况。新生儿出现不自觉抖动属于正常现象,可随宝宝发育而逐渐得到缓解;
2、抽动:
若宝宝"抖动"时家长通过抓握或其他干预方式无法减轻抖动或使之消失,则通常提示为病理性因素,包括神经损伤或低钙、低镁等情况。建议家长带宝宝到医院进行脑电图以及神经功能检测,同时还需检查电解质情况,以便准确判断病因。
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08月31
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