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简介:王江,湖南省人民医院,小儿普外科,副主任医师,博士。毕业于复旦大学,毕业后一直从事普通外科及小儿普通外科工作,擅长小儿疝气、便秘、肠套叠、先天性巨结肠、先天直肠肛管畸形、先天性肛门闭锁、先天性十二指肠闭锁、结直肠癌、结肠炎等儿童消化道外科疾病的微创手术治疗。
擅长:小儿疝气、便秘、肠套叠、先天性巨结肠、先天直肠肛管畸形、先天性肛门闭锁、先天性十二指肠闭锁、结直肠癌、结肠炎等儿童消化道外科疾病的微创手术治疗。
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王江医生的科普内容
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宝宝肛瘘自愈后还有瘘管吗
宝宝肛瘘自愈后通常不会复发,即通常不会残留瘘管。宝宝的肛瘘早期,可能是肛周脓肿的表现,即肛门周围存在脓包,此时处于急性期,医生可能会进行切开引流的手术,或待其自愈。度过急性期后会形成肛瘘,此时称为亚急性期或慢性期,会形成肛周的窦道或瘘管样结构,逐渐会有分泌物或脓性液体排出。
但宝宝的肛瘘与成人肛瘘不同,后者多需要通过根治性手术才能治愈,而宝宝的肛瘘多数预后较好,因为其瘘管比较单纯、走行较单一、位置也较表浅,且宝宝的自愈能力较强,因此较少会遗留后遗症,即较少有残留瘘管的情况。此外,也与本身的因素多为功能性疾病有关,包括便秘,或排便时肛管、直肠压力增高等,因此自愈后,通常没有残留的瘘管等情况。
9.26万
36
12月04
1个多月的宝宝疝气怎么办
1个多月的宝宝发生疝气,治疗方式根据不同情况而有所不同,主要情况如下:
1、1个多月的宝宝发生疝气,通常可以在家里观察、护理。如果宝宝在安静状态下疝气可回位,仅在哭闹时出现,可以在安静后自行回位,或家长可用手推回,基本属于可复性疝气,一般不需要特殊护理,也不需要应用脐疝带进行绑扎;
2、如果疝气包块在安静时无法回位,且质地较硬,甚至宝宝出现频繁呕吐或局部皮肤颜色青紫等表现,一般要尽快到医院小儿外科就诊,医生可以通过手法让宝宝卡住的疝气
复位。如果
复位后持续观察宝宝疝气,没有发生嵌顿情况,可以在6个月后进行手术治疗。如果在6个月内宝宝疝气经常嵌顿,需要尽早手术治疗,一旦宝宝疝气嵌顿后引起肠坏死,属于较为危险的情况。
5.51万
40
11月11
7岁孩子胸部有硬块怎么回事
7岁孩子正处于发育的第一个阶段,多数情况下胸部有硬块属于正常的乳腺发育,并不属于异常情况。但也有部分孩子可能会有性早熟,或有异常增生的胸壁肿块、乳腺肿块,不属于正常腺体发育的情况,需要请专科医生进行处理。
出现上述情况时,建议去医院的
小儿外科
就诊,医生可能会进行触诊,即触摸包块的质地、形态等,也可能会进行彩超检查,以判断肿块的性质。此外还可能会进行血液化验,例如性激素,包括男性激素、女性激素。通过以上方法,通常可以判别7岁孩子属于正常的乳腺发育情况,或者是有异常增生、增大的包块。
6.76万
51
10月17
5岁女孩疝气的治疗方法
如果女孩子到了5岁疝气还没有自行愈合,治疗方式通常不建议保守治疗,而是通过手术进行修补,通常有以下几种手术方式:
1、传统手术:传统手术就是在腹股沟位置做小切口,然后把疝气给修补好;
2、腹腔镜手术:另一种是通过微创的方法,即通过腹腔镜,在肚脐附近位置用探头进入腹腔,在腹部用针进行缝合,修补疝气。腹腔镜手术的优势,是可以同时探查是否两边都有疝气,且腹腔镜切口更隐匿、更小,术后1个月左右基本上就看不到任何的疤痕。
8.89万
10
10月15
膈疝是什么
膈疝是发生于新生儿的严重危害性疾病。膈肌位于胸腔和腹腔之间,是一层包含肌肉和内脏、脏层腹膜的脏器。在胚胎发育时,如果膈肌没有发育完善,可造成膈肌中间或侧方缺损,导致腹腔内脏器可自由疝入胸腔,压迫心肺而出现一系列严重症状,叫做膈疝。
膈疝可以发生在左侧,也可发生在右侧,发生在左侧时,胃、结肠或脾脏可以疝入胸腔,发生在右侧时,肝脏、结肠可疝入到右侧胸腔。无论是左侧还是右侧的膈疝,主要根据缺损大小判断严重程度,缺损程度越大,膈疝症状越严重,预后相对较差。膈疝的治疗主要是通过手术修补,可在胸腔镜下进行手术,修补缺损的膈肌,将正常脏器复位到原来的位置,术后在胸腔放置一根较细小的胸腔闭式引流管,可达到治愈效果。
7.17万
86
09月28
小儿腹股沟疝自愈期限
小儿腹股沟疝亦称为疝气,通常不可自愈,常在0.5-1岁进行手术治疗,确诊后月龄3-4个月时亦可进行手术,月龄6个月以上的疝气通常不可自愈。因为小儿出生时腹股沟内部存在一层膜,在出生前会闭合,如果膜未闭合,在小儿出生后较难闭合。因为小儿喜欢哭闹,或咳嗽、喂奶时腹部较胀,可以引起腹腔压力增高,均会导致膜未闭合形成的空洞逐渐增大,有时肠道可以从空洞掉出,即形成疝气。
如果肠道未从空洞掉出,可能观察并不明显,但通常空洞均难以愈合。所以建议如果小儿疝气发现时月龄已超过6个月,应该尽早手术治疗。如果不及时手术,肠道、卵巢、膀胱等脏器从空洞掉出,形成嵌顿后就较为危险。如果肠道卡压时间超过24小时,可以发生坏死,对小儿造成生命威胁。
8.77万
58
09月18
宝宝4岁巨结肠的症状
4岁宝宝发生巨结肠后,主要症状为排便困难,常见的症状如下:
1、宝宝在刚出生时,可能就有表现,如胎便是在24小时或48小时才排出;
2、在出生3个月内,可能亦有相应的表现,如喂养方面的问题,或排便时较费力;
3、宝宝长大后,更可以出现排便困难的症状,且为进行性加重的便秘,表现为排便费力,有时排出的大便与成人一样粗,甚至可以堵塞马桶。
故宝宝发生巨结肠的主要症状,就是进行性加重的便秘,此外可能还会有营养方面、生长发育方面的问题。若一旦确诊巨结肠,应尽快到医院就诊,医生可能需通过手术切除病变的巨结肠,连接正常的肠道,让宝宝恢复正常排便。该手术相对为较常规的手术,一般宝宝的术后恢复均可。但若不通过手术治疗,而是单纯保守治疗,宝宝的便秘可以逐渐加重,甚至会出现长大后,大便在裤子上的情况。
9.26万
54
09月11
先天性膈疝的存活几率
轻症先天性膈疝的存活率约在90%以上,通常预后较好。但如果是重症先天性膈疝,存活率可能不到50%,通常死亡率较高。先天性膈疝的形成,是由于先天因素,在胚胎发育时,胸腔和腹腔之间的一层膜没有完全长好,形成破损,腹腔里的脏器就会跑到胸腔内,压迫肺脏、心脏。进入胸腔的脏器可以是肝脏、胃、肠等,压迫肺脏就会引起新生儿缺氧,压迫心脏就会导致缺血。
如果发现先天性膈疝,要尽快进行手术矫正,将进入胸腔的脏器给复位到腹腔。随后通过手术修补缺损的隔膜,在胸腔里放置一根胸腔闭式引流管。对于轻症先天性膈疝,通常预后较好,而如果是重症先天性膈疝,通常都没有等到手术,新生儿就因缺血、缺氧而死亡。
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