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简介:张亦文,湖南省脑科医院,ICU,主任医师,副教授。从事临床工作20余年,重症医学专业3年,擅长救治休克、全身严重复合伤、重型颅脑外伤、严重电解质紊乱、严重心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭、重症感染、多脏器功能不全综合征等危重病人。
擅长:救治休克、全身严重复合伤、重型颅脑外伤、严重电解质紊乱、严重心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭、重症感染、多脏器功能不全综合征等危重病人。
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- 视频18期
多器官功能衰竭诱因
多功能器官障碍,在危重症救治中常常遇见,相关原因如下:
1、大创伤包括烧伤、多发伤、大手术,这些对机体都是大应激状况,其中失血、失液都可能导致多脏器功能障碍;
2、重型感 染:包括脓毒症、腹腔感染像胰腺炎、绞窄性肠坏死,这些都可能引起多脏器功能损伤;
3、外科大手术包括颅脑手术、开胸手术,都可能诱发多器官功能障碍;
4、有时输血包括一些药物,如果在用过程中出现相关并发症,也可以出现多器官功能障碍;
5、各种原因休克,包括感染性休克、出血性休克,都可以导致;
6、心跳骤停复苏后,有复苏延迟或者是复苏不全,都可能继发各器官功能障碍;
7、有些患者还存在着易感因素,比如老年人有些器官功能本身就比较差患者,再加上还有免疫功能低下患者。
这些都是诱发多器官功能衰竭的诱因。
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12月27
重型颅脑外伤昏迷怎么办
重型颅脑外伤如果在身边发生时,赶快打电话120送到具有神经外科专业相关的医院进行救治。首先体位的摆放采取侧卧位或侧俯卧位,主要是防止呕吐过程中出现误吸或者窒息,保证呼吸道通畅。这一类病人出现昏迷以后,舌根下坠可以出现所谓的打鼾,实际上暗示气道已经有部分堵塞可能。这时口咽通气道或鼻咽通气道可以用上,保持呼吸道通畅,避免缺氧发生,因为缺氧可以导致脑水肿增加,加重脑损伤发生,必要时也可以做气管插管,保持气道通畅。入院以后做相关检查,检查结果有手术指征的患者,及时尽早手术治疗。手术后相关康复治疗要及时跟上。早期高压氧、早期康复都可使神经恢复时间缩短,对病人预后有极大帮助。
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11月10
特重型颅脑外伤能醒过来吗
特重型颅脑外伤顾名思义病情就比一般颅脑外伤重,格拉斯哥评分实际上在3-5分之间,脑组织损伤重,能不能醒过来决定于很多因素,损伤部位、损伤程度、及时救治和正确处理都有一定影响。对于特重型颅脑损伤,在后期康复过程中或并发症过程,要得到相关有效治疗。随着目前科学进步,医疗技术发展,特重型颅脑损伤还是有苏醒可能性的。尽管经过有效治疗以后能够存活,但一部分人,有可能长期昏迷呈植物生存状态,这一部分人也都死于最后的并发症,尽管有些病人可能醒来,但也会遗留相关后遗症,包括认知功能、肢体运动等,都可能导致患者生活自理能力很差。
8.89万
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多器官功能衰竭最先受累的器官
多器官功能障碍是指机体在遭受严重创伤、休克、感染情况下,出现两个或两个以上器官相继或序贯发生功能障碍,以致不能维持机体内环境稳定的一个临床综合征。始动器官实际是在肠道,但是往往临床表现中肺部最早受累,也最早出现相关临床症状。因为在炎症介质大量释放、感染的过程中,可以导致肺通透性增加,肺水渗出,包括表面活性物质减少,肺泡塌陷,本身炎性介质也可以导致肺直接损伤,短时间内可能出现急性肺损伤,一般在24-48小时之内就可以直接出现肺功能衰竭。所以肺是多器官功能障碍中最早累及的器官。
8.14万
330
11月02
水电解质紊乱怎么办
水电解质紊乱在日常中比较常见,如果遇到有些病人反复呕吐或者腹泻、高热、大汗,这种情况下,体内电解质就有可能出现紊乱,要进行相关处理:
1、对于腹泻病人,适当补充口服补液剂,在药店可以买到;
2、如果是大汗病人,要适当补充水分,不然很容易引起高钠血症;
3、对低钙,有抽搐的病人,如果在医院里检查过,确实是低钙,这时可以长期服用口服钙剂。
治疗关键实际上还是针对原发病的处理,特殊情况下,建议患者及时到医院进一步检查和精准治疗。
9.21万
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09月20
重型颅脑外伤能全好吗
重型颅脑外伤格拉斯哥评分在3-8分之间,是否能够痊愈影响因素较多,主要如下:
1、受伤部位;
2、脑组织损伤程度;
3、送到医院的救治时间;
4、到医院以后是否正确处理;
5、救治后的后续康复治疗能不能跟得上。
既然是重症颅脑损伤,完全恢复到伤前的可能性比较小,可能病人恢复以后,遗留下相关并发症或后遗症,常见并发症就是术后肺部感染,包括尿路感染,这些都是后续过程中可能危及生命的。再就是康复治疗,能不能够及时在术后长期康复过程中促进神经功能恢复和肢体运动恢复,都是关键所在。
9.40万
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09月08
重型颅脑外伤最常见的并发症
重型颅脑外伤最常见并发症有三个:
1、肺部感染:肺部感染病人在重症颅脑损伤中,因为头部损伤可以导致神经源性肺水肿,加之患者昏迷以后咽喉部分泌物可以误入气道进入肺部,再就是肺部有分泌物,没有咳嗽能力无法排出,就在肺内形成一潭死水细菌,这种情况下,就可以导致肺部感染加重;
2、应激性溃疡:颅脑损伤对机体讲来是大的创伤,在机体应激情况下,可以导致消化道血管痉挛、缺血,可以引起应激性溃疡、消化道出血,表现胃里面大量咖啡色胃液,或者胃内容物呕出,部分量不大,可以随着肠道排出黑便,这种也容易在昏迷情况下误入气道到肺里面,加重肺部感染;
3、尿路感染:重症颅脑损伤患者术后长期昏迷,大小便失禁导尿管置入时间比较长,这种情况下尿路感染是高危因素,加之长期昏迷卧床,病人会出现自身免疫下降,都有可能加重感染发生。
9.13万
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08月14
脓毒血症的存活率
脓毒血症是脓毒症最新定义,就是机体对感染反应的失控,导致器官功能障碍,危及患者生命。目前已经是重症领域的一个大难题,每年收治的脓毒症和脓毒症休克患者中,死亡率可能高达了25%,据新英格兰杂志报道,每年有数以百万的新增脓毒症患者,其中死亡率可以达到25%。每天新发病例将近1000例,大约每小时有25人死亡,脓毒症未早期发现、早期治疗,后果严重,死亡率会急剧上升。
7.62万
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07月15
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