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简介:朱黎明,湖南省人民医院,呼吸内科,主任医师,教授,硕士生导师。擅长哮喘、慢性咳嗽、肺部结节、慢阻肺、呼吸衰竭、肺部感染、胸腔积液、肺间质纤维化等疑难危重症的诊治与呼吸康复,擅长机械通气、呼吸康复及支气管镜检查等诊治技术。主持完成包括国家自然科学基金等科研项目22项,发表SCI及核心期刊论文70余篇,获国家级优秀论文奖9项,湖南省医学科技奖3项,厅级科技进步奖2项,湖南省人民医院“131人才工程”领军人才。中华医学会老年医学分会呼吸病学组委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员、中国医师协会老年医学分会委员、中国康复医学会呼吸康复专业委员会、重症康复专业委员会委员。中国老年医学学会呼吸病学分会常务理事、湖南省康复医学会老年康复专业委员会主任委员、湖南省老年医学学会呼吸康复分会主任委员、湖南省健康管理学会肺康复联盟主席、湖南省医学会老年医学专委会副主任委员、湖南省康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员等学术任职20余项。
擅长:哮喘、慢性咳嗽、肺癌、肺部结节、慢阻肺、呼吸衰竭、肺部感染、胸腔积液、肺间质纤维化等疑难危重症的诊治与呼吸康复,机械通气、呼吸康复及支气管镜检查等诊治技术。
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朱黎明医生的科普内容
- 全部贡献
- 视频13期
咳嗽有颗粒样的痰是什么原因引起,怎么治疗
咳嗽有颗粒状的痰不要着急,可以通过漱口,尤其是在进食后就漱口,用盐开水。如果此种症状慢慢消失,就可以不管。但如果还是不消失,就要考虑到是由什么原因引起的,引起痰中有颗粒样的物体。主要有3个原因,第一个是慢性扁桃体炎,第二个是扁桃体结石,第三个是慢性咽炎。具体如下:
1、慢性扁桃体炎:当有慢性扁桃体炎的时候,可能会反复发炎,导致既有颗粒,还会有臭味,这时可以考虑用手术来切除;
2、扁桃体结石:扁桃体结石的形成是由于口腔里有细菌,如果没有漱口,进食后不漱口,就会有细菌,食物腐烂变硬形成结石。或者是有高血压的患者,经常口服降压药导致口干,就没有充分的唾液来冲刷扁桃体,也可以导致斑块粘在扁桃体上,引起结石,这时只要漱口就可以;
3、慢性咽炎:可以有咳嗽,还有可能反复发生炎症,这些分泌物可能存留在咽隐窝里,然后流出来,也会导致分泌物浓缩,形成结石。这时可以漱口,必要的时候用抗生素治疗就可以缓解症状。
5.00万
88
01月19
刺激性干咳见于什么病
刺激性干咳常见于以下几种疾病:
一、感染性疾病:
1、支原体、衣原体感染引起的呼吸道疾病,以及慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎、支气管肺炎等,均可引起刺激性干咳;
2、结核菌感染所导致的肺结核、结核性胸膜炎、支气管内膜结核等,也可以引起刺激性干咳。
二、非感染性疾病:
1、咳嗽变形哮喘:由于吸入冷空气、特殊气味、粉尘、工业废气后,诱发气道的炎症,引起气管、支气管的痉挛、收缩,从而导致刺激性干咳;
2、胃食管反流病:当患有胃病的患者出现胃酸反流,刺激咽喉部也将引起刺激性干咳;
3、肺癌:当肺癌生长累及气管、支气管后,导致刺激性干咳,甚至出现消瘦等症状。
9.87万
24
12月04
稍微一运动就喘不过气怎么回事
稍微一运动就喘不过气,主要的原因如下:
1、肺源性因素:可能是支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、胸腔积液、气胸、肺间质纤维化、肺癌等疾病所导致,部分患者还可能由肺栓塞导致活动后气促;
2、心源性因素:多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病,包括扩张型心肌病或肥厚型心肌病等所导致的心功能不全,均会引起活动后气促。
若出现运动以后喘不过气,患者应到医院就诊,行胸部CT或胸片、心电图、心脏彩超,或动态心电图、肺功能检查等。尤其存在心力衰竭的患者,可能需抽血进行血清脑利钠肽(BNP)检查,确定是否存在心衰。也可抽血做D-二聚体的检查,看有无肺栓塞等疾病所导致运动后喘不过气。
10.15万
15
11月08
感冒咳嗽越来越严重怎么办
感冒咳嗽逐渐加重需及时到医院就诊,通过胸部CT、血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查,明确是否发生肺炎。若发生肺炎则需治疗,还需进行病原体检查,比如化验痰、咽拭子,明确肺炎病原菌。在化验结果出来前还需进行经验性抗感染治疗,如选用第二、三代头孢药物。二代头孢常用药物包括头孢呋辛、头孢孟多,第三代头孢,包括头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等。
也可选择青霉素类药物,可选用阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林、他唑巴坦,喹诺酮类抗生素,可以选用左氧氟沙星、莫西沙星等。若咳嗽有痰,还可以应用止咳化痰药物,如氨溴索、溴己新。若仅为干咳,则可用左羟丙哌嗪、复方甲氧那明、苏黄止咳胶囊等药物。
9.69万
70
10月28
哮喘持续状态指哮喘严重发作至少超过多少小时
哮喘持续状态,如果经常规的治疗不能缓解,持续超过12小时,就叫哮喘持续状态。其主要表现为呼吸困难、不能平卧、烦躁不安、讲话不能成句,甚至有些患者还会辅助呼吸机参与呼吸。比如胸锁乳突肌出现收缩,还可以导致胸骨上窝、锁骨上窝,以及肋间隙出现凹陷,通常叫三凹征。
此外,还可以出现心率增快,比如心率>120次/分,呼吸>30次/分,或者是出现血氧饱和度下降、口唇甚至全身明显发绀的表现,还有一些患者,甚至出现意识障碍,血压下降等。这时有可能要上呼吸机进ICU治疗。所以,哮喘持续状态是哮喘的急危重症,需要及时进行治疗,不然可以随时危及生命。
4.93万
26
08月31
治疗干咳嗽的药
治疗干咳药物,具体分类如下:
一、中枢性镇咳药:
1、依赖性镇咳药:包括可待因、福尔可定,主要是从罂粟壳提出的阿片类刺激,所以具有成瘾性;
2、非依赖性镇咳药:临床上采用的是咳必清,即喷托维林。因为是普通的镇咳药,也并非从罂粟壳里提出,所以是非依赖性镇咳药。
总之,中枢性镇咳药,主要是作用于延髓咳嗽中枢,而起到较强的镇咳作用。
二、周围性镇咳药:
主要是抑制咳嗽中枢的各个环节,咳嗽过程中的各个环节,比如传出、传入神经,还有效应器及感受器,常用的药物有左羟丙哌嗪。
三、其他复方制剂:
常用于像感冒后咳嗽、咳嗽变异性哮喘等。常用的药物包括复方甲氧那明等。
4.47万
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05月17
咳嗽气喘怎么治疗
当患者出现咳嗽合并气喘的时候,首先,给予患者氧气吸入治疗,然后询问病史、体格检查,以及进行胸部CT、心电图检查,判断病因。根据原因,对症下药。导致咳嗽、气喘的原因分为两类,肺源性和心源性。
肺源性原因多见于支气管哮喘和慢阻肺。支气管哮喘和慢阻肺,可以用甲泼尼龙和多索茶碱的静脉注射,也可以运用β2-受体激动剂,如特布他林、沙丁胺醇的雾化治疗。
如果是肺炎所引起的咳嗽和气喘,再运用抗生素,比如二、三代头孢或者喹诺酮类药物,像左氧氟沙星、莫西沙星药物。必要的情况还可以运用有创、无创的机械通气治疗。
若是心源性原因,尤其是心衰所导致的咳嗽喘气,运用抗心衰的治疗,强心、利尿、扩血管。比如强心剂可以用西地兰,泌尿可以用速尿,扩血管可以用硝酸甘油等,治疗心衰,减轻咳嗽、气喘等症状。
5.05万
8
05月16
咳嗽分为哪几类
咳嗽根据持续的时间的长短,通常分为急性咳嗽、亚急性咳嗽,和慢性咳嗽,具体如下:
1、急性咳嗽:持续时间<3周的咳嗽,多见于感冒、流感、新型冠状病毒肺炎、普通的肺炎、急性支气管炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等;
2、亚急性咳嗽:持续时间为3-8周的咳嗽,多半为感冒后咳嗽引起,当感冒的症状,如发烧、鼻塞、流涕、咽痛等症状缓解以后,咳嗽迁延不愈,主要是由于病毒、支原体,衣原体等引起的干咳,而胸片、胸部CT没有异常;
3、慢性咳嗽:持续时间>8周的咳嗽,常见于咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞支气管炎、胃食管反流病、支气管扩张、肺结核、肺间质纤维化,肺癌。
出现咳嗽后,应该及时就诊,引起咳嗽的病因较多,避免盲目自己使用药物而延误病情。
6.16万
52
04月29
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