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简介:王慧玲,湖南省人民医院,乳腺甲状腺外科,主任医师。擅长乳腺炎的微创外科治疗,乳腺恶性肿瘤的手术等综合治疗,甲状腺良恶性疾病的诊疗和手术治疗。湖南省腹腔镜联盟理事会理事、湖南省预防医学会乳腺疾病防治专业委员会常务委员、湖南省健康管理学会乳腺甲状腺健康管理专业委员会常务委员兼秘书。湖南省预防医学会第一届甲状腺疾病防治专业委员会委员、中国抗癌协会康复会学术指导委员会乳甲分会全国青年委员、《医学与哲学》青年编委。
擅长:乳腺炎的微创外科治疗,乳腺恶性肿瘤的手术等综合治疗,甲状腺良恶性疾病的诊疗和手术治疗。
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王慧玲医生的科普内容
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- 文章3篇
孕妇乳头有结痂怎么回事
孕妇乳头结痂最常见于孕晚期时,因为乳腺已经做好哺乳的准备,甚至部分孕妇会在孕晚期分娩前出现泌乳情况,这种泌乳有些人不注意就不会及时清洗,表现为结痂。
正常情况下,在对孕妇进行产前宣教的时候,建议在孕晚期开始注意到乳头的健康和清洁。比如在孕晚期进行乳头的热敷,肥皂水清洗,保证乳头的清洁和干净。
对于乳头内陷的病人,会开始教怎么去做乳头内陷的处理。比如轻度内陷,轻轻的牵拉,让乳头尽可能待在外面,分娩以后婴儿会更好的哺乳。
注意好孕晚期的乳头健康对哺乳非常有帮助,所以对结痂的问题不要过于紧张,一经发现就及时清理,不要不管,否则就会出现细菌,细菌的生长造成感染,就得不偿失。
孕晚期的乳头结痂,还要注意特殊的情况,即结痂的颜色。因为孕晚期的乳头分泌物而造成的结痂,颜色一般呈淡黄色,有一些是乳汁的颜色或乳白色,如果出现血性或者咖啡色结痂,建议找医生就诊,区别特殊的乳头内病变。
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12月09
55岁王阿姨患乳腺癌,手术治疗是关键
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:
患者突然发现左侧乳房出现肿块,且触之无疼痛感,皮肤也没有发红症状,经检查结果提示为乳腺癌。可能与患者情绪不佳、饮食不良等情况有关,经过手术治疗联合化疗,患者的病情趋于稳定,乳房肿块也被切除,治疗效果比较满意。
【基本信息】女、55岁
【疾病类型】乳腺癌
【就诊医院】湖南省人民医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】手术治疗(左乳癌改良根治术、左乳肿块切除术、左腋窝前哨淋巴结活检术)+静脉注射(盐酸多柔比星脂质体注射液、注射用环磷酰胺)
【治疗周期】住院1周,化疗8个周期
【治疗效果】患者乳腺肿块切除,病情稳定
一、初次面诊
初次见到患者时,患者精神状态较差,行动自如。患者自述在1周前,洗澡时突然发现左侧乳房出现肿块,触摸时没有疼痛感,并且皮肤没有发红的症状,乳头也没有出现液体,心里比较担心,前俩医院进行诊疗。经询问得到患者近半年由于家中变故导致心情不佳,同时还存在吸烟的习惯,触诊发现左外上象限存在质地偏硬的无痛性肿块,同时伴有左侧腋窝淋巴结肿大,建议住院进一步检查,患者表示同意。入院后对患者进行乳腺钼靶检查,结果提示双侧乳腺不均匀致密型,左侧乳腺外上象限占位,进行乳腺MRI检查,结果提示左侧外上象限不规则肿块、向心性强化伴弥散受限,经检查可确诊为乳腺癌。
二、治疗经过
确诊后建议患者进行左乳癌改良根治术治疗,与患者沟通后表示同意,在患者签署知情同意书后,在全麻下对患者进行左乳肿块切除、左腋窝前哨淋巴结活检,同时切除全乳腺组织、胸大肌筋膜以及清扫腋窝淋巴结进行左乳癌改良根治。手术后对手术创口进行定期换药,住院1周后身体状态稳定后可予以出院。术后病理结果提示为左腋窝前哨淋巴结反应性增生、左乳肿块浸润性癌,为巩固治疗,我为患者制定了化学药物治疗,应用盐酸多柔比星脂质体注射液、注射用环磷酰胺治疗8个周期。
三、治疗效果
患者经过手术治疗联合化疗后,乳房肿块得以切除,病情控制也比较稳定。住院1周后患者恢复比较好,手术创口也不存在感染的情况,精神状态尚可,允许出院。但需要定期进行化疗,经过8个周期的化疗后,检查患者左乳缺如,左侧胸壁称改良术后改变,未扪及结节,右乳形态正常,无乳头溢液,提示预后相对较好。
四、注意事项
看到患者经过手术切除治疗联合化疗后病情好转,精神状态较好,我从心里为她感到高兴,但也建议患者注意以下几点:
1、患者在出院后需要注意伤口的护理,观察有无出血、积脓、感染等情况,并且注意定期换药,并且还要遵从医嘱规律进行化疗;
2、患者在伤口基本愈合后适当进行一些运动锻炼,尤其是患侧上肢,避免由于害怕刀口疼痛而不愿运动,造成机体恢复受到影响,甚至还可能会导致活动受限;
3、患者在饮食方面应避免暴饮暴食,可适当吃一些营养易消化的食物,包括新鲜的肉类、蛋类、蔬菜、水果等,有助于病情的恢复,尽量避免吃高油脂、高糖的食物,如蛋糕、肥肉等;
4、患者还需要进行定期复查,术后2年内建议每3个月复查一次,术后3-5年时建议每半年复查一次,术后5年后建议每年复查一次,可帮助明确病情的发展趋势。
五、个人感悟
乳腺癌属于女性比较常见的恶性肿瘤,通常由于体内的激素水平异常导致,也可能与精神状态、不良生活习惯有关,就比如55岁王阿姨由于长时间情绪低落,加之存在不良习惯导致乳腺癌。对于患有乳腺癌的人群,应积极就医,因为早发现、早诊断、早治疗,甚至能够使疾病达到临床治愈,但如果延误病情,也可能会影响到此类人群的生存质量以及生存时间。
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11月16
乳腺结节4a级良性还是恶性
乳腺结节4a级,是相当多的女性病人在进行乳腺及腋下的彩超检查后,在报告结果当中看到的分级。4a级只是说可能恶性,恶性危险度一般在3%-9%,但实际上严格来说,乳腺结节4级,分a、b、c三种类型,该分级是超声影像下进行,比较主观的分级。如果进入4级,可能恶性危险程度3%-94%,需建议活检,包括不典型纤维腺瘤及其他良性病变。40岁以上的良性征象的实性病灶,中度疑似恶性病灶,高度疑似恶性病灶,大家要根据具体情况,到专科医生那听求专科医生的建议,4a级需要活检或动态观察。一般要确定结节的良恶性,取决于最终的组织学检查结果。
但是对于一类病人,要求一旦发现乳腺结节4a级,就采取积极处理。即家族中直接有血缘关系的亲属有乳腺癌患者,属于高危人群,一旦发现4a级乳腺结节,建议寻求专科医生的积极处理。
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10月20
56岁高阿姨患乳腺癌,手术、化疗效果很好
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:
患者出现右乳房肿块,质地较硬、可推动,同时还伴有乳房溢液,经检查结果提示为乳腺癌,可能与患者日常饮食习惯不良有关。患者经过系统性手术治疗与药物治疗后,症状得到缓解,病情趋于稳定,治疗效果比较满意,预后也比较好。
【基本信息】女、56岁
【疾病类型】乳腺癌
【就诊医院】湖南省人民医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】手术治疗(右乳肿块切除术、右腋窝前哨淋巴结活检术)+静脉注射药物(盐酸多柔比星脂质体注射液、注射用环磷酰胺)
【治疗周期】住院15天,3个月后复查,定期化疗
【治疗效果】治疗后乳房肿块消失,病情稳定
一、初次面诊
初次见到患者时,患者呈健康面容、精神状态较好,但神情略带忧愁。患者自述在洗澡时突然发现右侧乳房内有一个类似蛋黄大小的肿块,比较硬、能推动,在网上查阅资料后怀疑是癌症,内心比较害怕,所以前来医院就诊。经检查发现患者右侧外下象限可触及一肿物,质地较硬、活动尚可,无明显触痛,怀疑存在乳腺恶性肿瘤,建议住院进一步检查。入院后对患者进行头部+胸部CT、乳腺钼靶等检查,CT检查结果提示头部未见明显异常,右侧乳腺结节,乳腺钼靶检查结果提示双侧乳腺不均匀致密型,右侧乳腺下象限占位,考虑BI-RADS 4类,确诊为乳腺癌。
二、治疗经过
我告知患者乳腺癌的诊断,同时安慰患者乳腺癌可以通过手术和化疗的方法治疗,让患者不要那么担心。之后患者表示同意进行手术切除治疗并签署知情同意书,而后在术前相关检查未见异常的情况下,在全麻下对患者进行右乳肿块切除,同时进行右腋窝前哨淋巴结活检。病理结果显示为导管原位癌,区域高凝浸润性癌,同时淋巴结活检结果提示未见癌。术后患者身体恢复后为巩固治疗,在患者没有化疗禁忌的情况,对患者进行化疗,使用药物包括盐酸多柔比星脂质体注射液、注射用环磷酰胺,化疗后患者无明显毒副作用可予以出院,但需要注意定期复查。
三、治疗效果
患者经过手术联合化疗后,乳房肿块消失,身体健康也逐渐恢复。患者入院进行右乳肿块切除术,手术比较顺利,术后伤口愈合也比较好,住院14天后,患者身体状态比较稳定后可给予化疗,化疗期间无明显毒副作用后,予以患者出院回家休养。3个月后患者到医院复查,自述无明显不适,饮食、精神可,大小便正常,经过彩超检查没有复发和转移的情况。
四、注意事项
看到患者经过系统治疗后,身体逐渐康复,我在心里也是非常的高兴。同时也建议患者注意以下情况:
1、患者在日常应注意适当进行体育锻炼,包括散步、打太极拳等,有助于提高自身抵抗力,有助于病情的恢复,但需要避免过度运动,以免刺激伤口撕裂;
2、患者在术后1个月内应尽量避免负重,同时还要注意睡姿,避免右侧肢体受压,从而加重不适症状;
3、患者在饮食方面还要注意避免暴饮暴食,可适当吃一些清淡容易消化的食物,有利于补充营养,还可帮助控制体重。另外,乳腺癌的发生还与激素水平高有关,因此,日常应注意不能吃激素水平高的食物,如豆制品等;
4、患者出院后也要定期进行复查,建议在术后2年内每3个月复查一次,术后3-5年每半年复查一次,术后5年以后每年复查一次。
五、个人感悟
乳腺癌属于女性比较常见的恶性肿瘤,当怀疑自己存在乳腺癌时,建议积极就诊,这一点可以向该病例中的高阿姨学习。高阿姨因为肿瘤发现得比较早,治疗也比较及时,所以经过手术配合化疗的治疗后,效果比较满意、预后也相对较好。此外,对于患有乳腺癌的人群,也应保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心,对病情恢复也有一定好处。
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10月18
正常乳头的特点
女性的乳头、乳晕颜色正常一般为淡红色或粉褐色,乳头、乳晕位于乳房皮肤表面中央,乳晕区会有很多圆形突起,称为乳晕线。
临床上有些病人就诊主诉乳头上长很多肿块,实际为正常情况,可称为蒙氏结节。乳头的直径一般在0.8-1.5cm,表面凹凸不平,内有15-20个输乳管的开口,是哺乳时乳汁的排泄通道。
乳头部的皮肤含有非常丰富的神经末梢,敏感异常,所以当乳头发生皲裂时会疼痛无比。对于正常人,乳头是乳房的最高点,应该高出皮肤表面。很多女性非常关注乳房美容,如果针对于乳房的美学标准,乳头的大小一般最好是乳晕的1/3,乳晕一般接近于1元硬币大小。
所以不要一味追求美,尤其在整形当中追求要把乳晕做成什么特殊颜色,或者做成特殊大小。
10.95万
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09月15
50岁李阿姨有乳腺癌的家族史,尽早筛查很重要!
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:
患者出现乳房肿块、质地较硬,并伴有乳头溢液,同时还存在厌食、乏力等症状,经检查诊断为乳腺癌。可能与遗传因素以及身体比较肥胖有关,经过手术治疗以及化学药物治疗后,症状得到改善、病情趋于稳定,治疗效果比较满意。
【基本信息】女、50岁
【疾病类型】乳腺癌
【就诊医院】湖南省人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】手术治疗(双乳肿块切除术、左腋窝淋巴结清扫术)、静脉注射(注射用盐酸吡柔比星、注射用环磷酰胺)+口服药物(甲氧氯普胺片、护肝片)
【治疗周期】住院17天,化疗7个周期
【治疗效果】手术切除乳腺肿块,病情稳定
一、初次面诊
初次见到患者时,患者体态偏胖,精神状态相对较差。自述1个月前发现在左侧乳房可触摸到比较硬的肿块,但并没有其他症状,所以没有在意。随着时间推移,做侧乳头开始出现偏红色液体,并且右侧乳房也可触摸到肿块,并且皮肤呈橘皮状,另外还出现了乏力、厌食等症状,所以前来医院进行诊断。经询问患者的母亲患有乳腺癌,并且已经过世,通过患者的描述怀疑为乳腺癌,建议住院进一步检查。入院对患者进行乳腺MRI检查、乳腺钼靶检查、彩超检查,MRI检查结果提示左侧外象限不规则肿块、向心性强化伴弥散受限,考虑为BI-RADS 4b-c类,右乳背景实质强化不均;乳腺钼靶检查结果提示左侧乳腺外上象限所见,考虑BI-RADS 4b-c类;彩超检查结果提示左乳片状低回声区,考虑BI-RADS 4b-c类,右乳低回声结节,考虑BI-RADS 4a类。经检查可确诊为乳腺癌。
二、治疗经过
与患者沟通后建议进行手术治疗,患者表示同意并签署知情同意书。之后进行术前检查未发现异常,而后为患者进行双乳肿块切除术,并清除左侧腋窝淋巴结,病理结果提示为乳腺癌并伴有左侧腋窝淋巴结转移。而后为患者制定化疗方案,包括注射用盐酸吡柔比星、注射用环磷酰胺。化疗期间患者出现呕吐症状,遂给予患者甲氧氯普胺片缓解症状。另外,给予患者护肝片保护肝脏。
三、治疗效果
患者经过手术治疗与药物治疗后,乳房肿块被切除,不适症状也得到缓解。住院17天后患者身体状态趋于稳定,检查没有化疗禁忌可进行化疗,化疗后患者出现呕吐症。但是给予甲氧氯普胺片后呕吐症状缓解,术后恢复良好,可予以出院。复查时提示患者食欲恢复,乏力症状也得到了缓解,病情控制比较稳定,治疗效果比较满意。
四、注意事项
看到患者经过检查后症状得到缓解,病情比较稳定,我从心里为她感到高兴,同时向患者提醒出院后应注意以下事项:
1、在生活方面应注意进行调整,建议控制日常饮食,避免暴饮暴食以将体重控制在正常范围内,也可适当进行体育锻炼,如散步等;
2、患者在饮食方面可适当吃一些低脂、优质蛋白的食物,如鱼、瘦肉、坚果等,也可适当吃一些蔬菜、水果,尽量避免吃高糖、高油脂类食物;
3、患者还要注意定期复查,建议在2年内每3个月复查一次,3-5年时每半年复查一次,5年后每1年复查一次,以明确病情的发展趋势。
五、个人感悟
像50岁李阿姨存在乳腺癌家族病史的人群,日常应警惕乳腺癌,建议定期到医院进行体检。而李阿姨正是因为在病情初起时没有在意,导致病情加重,虽然通过手术以及化疗也取得很好的效果,但是如果早期治疗,还能够获得更好的预后。因此,呼吁广大女性人群,尤其是存在乳腺癌家族史的人群,在出现乳房肿块时,应积极就医诊断,并进行手术治疗,以免耽误病情而造成严重后果,甚至威胁生命。
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09月14
乳腺小叶增生怎么治最好
所有的乳腺小叶增生的治疗手段都是以缓解症状为主,并不是通过药物或者临床治疗手段可以让小叶增生得到痊愈、消失。对于没有症状的乳腺小叶增生,动态观察为主,不需要吃药,而症状明显,主要表现为疼痛或者硬结,可以使用药物治疗。
最常用的治疗是中医药和理疗,可以补充一定程度的维生素。比如B族维生素,维E和维A,特殊情况下,可以使用非性激素类的治疗药。还有一种情况,用药后症状改善不明显,可能会使用到性激素类的药,最熟悉的为避孕药。
为改善症状,因为每个女性在月经期可能有少量、轻度的水肿症状,可以加用利尿药,有妇科疾病的小叶增生患者要去医院积极治疗妇科疾病。
当然最关键的,乳腺是情绪化的器官,患者一定要保持乐观情绪,注意起居,忌食辛辣刺激性食物,戒烟、酒,适当参加户外活动和社交活动,改变生活习惯,对乳腺小叶增生有好处。
8.92万
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09月10
为什么乳头突然很痒
首先不是所有的乳头瘙痒都正常。乳头瘙痒的原因很多,包括发育过程中的瘙痒、怀孕后引起的瘙痒、清洁过分引起的瘙痒等。具体如下:
1、发育引起的瘙痒,一般见于青春期,作为女性,到青春期,乳房会开始发育,会产生分泌物,沿着乳管排出,易滋生细菌。如果没有注意好卫生,易导致细菌感染,同时使用不合适的沐浴用品、内衣等,会导致乳头部位变得干燥或脱皮,易出现瘙痒情况;
2、孕期反应是正常情况,乳头瘙痒是妊娠期正常反应,可以用热毛巾把乳头上的白色分泌物擦掉,保持好卫生情况,可以解决问题;
3、衣服的材质,有人把内衣称为女性的第二层肌肤,内衣的穿着和材质的挑选非常重要。材质不合适容易出现乳头湿疹,表现为乳头及其乳头周围出现像小水疱一样的细密小丘疹,水疱会破裂,甚至有液体流出,有些会烂,然后结痂,伴随难以忍受的瘙痒;
4、过分清洁,有些人很爱干净,总检查乳头是不是有分泌物,然后放肆的去清洗,反倒会破坏乳头的油脂,产生肌肤灼热、瘙痒情况,严重的会流脓、湿疹等情况,所以一定不要过度清洁。
8.88万
85
08月22
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