易旭华_浏阳市人民医院肝胆外科_易旭华挂号 - 有来医生

易旭华副主任医师

浏阳市人民医院

肝胆外科

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简介：易旭华，浏阳市人民医院，肝胆外科，副主任医师。1982年7月吉首大学医学系毕业，1996年7月湖南医科大学医疗系毕业。从事普通外科临床工作的诊断与治疗已30余年，对复杂型肝胆管结石、肝胆胰良恶性肿瘤、门脉高压症的手术治疗及急慢性胰腺炎的诊治有较高的造诣，尤其擅长普外科微创手术及内镜治疗、肝胆胰恶性肿瘤根治手术及重症胰腺炎的治疗。

擅长：复杂型肝胆管结石、肝胆胰良恶性肿瘤、门脉高压症的手术治疗及急慢性胰腺炎的诊治，尤其是普外科微创手术及内镜治疗、肝胆胰恶性肿瘤根治手术及重症胰腺炎的治疗。

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全部贡献
视频16期

胆管恶性肿瘤能活多久

胆管恶性肿瘤病人发现时，多数处于中晚期或者进展期，生存时间半年到一年不等，并且胆管癌恶性程度很高，容易出现局部浸润生长，有时候手术之后容易出现复发和转移。胆管癌生存时间与肿瘤位置、生物学行为及发生、发现时间等密切相关： 1、肝门部胆管癌五年生存率为30%左右，胆管中段和胆管下段五年生存率相对较高； 2、发现时间越早存活率时间越长； 3、基础疾病，病人有无肝炎史可影响患者寿命； 4、肿瘤生物学行为，肿瘤恶性程度高，病理类型无侵犯周围门脉及动脉，有无发生淋巴结转移等均可影响患者生存时间； 5、手术彻底也可以有效延长生存时间。

胰腺癌的饮食护理

胰腺癌饮食对于患者康复非常有帮助，胰腺癌饮食首先要注意进行合理搭配，补充患者所需各类营养。就餐有规律性，一日3-5餐，不吃零食，不会引起胰腺不停分泌胰液，加重胰腺功能负担。为了患者健康，除了饮食合理搭配，应该做好比例分配，注意碳水化合物、脂肪和蛋白质比例。患者饮食要以碳水化合物为主，脂肪和蛋白质的量要适宜，食用易消化吸收的蛋白质，如瘦肉、鸡蛋和鱼，要采用合理烹调方法，如煮、炖、熬、蒸、汆等方法，不要用油煎、炸、爆炒等方法，防止因摄入油脂过多而使胰腺过度分泌胰胰液。另外胰腺癌患者身体通常比较虚弱，不能过度劳累和进行长时间运动。

肝脏肿瘤射频消融手术操作方法

射频热消融术是微创肿瘤原位治疗技术，借助于超声或CT等影像技术定位，及引导电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织干燥，最终凝固和灭活软组织和肿瘤。现在技术使用单一电极针射频消融，可产生最大直径5cm凝固坏死灶，在临床观察上用射频消融治疗肝脏肿瘤有很好效果。按照射频消融技术特点，射频消融范围要超过肿瘤边缘1-2cm，才能达到肿瘤完全坏死的目的，所以最适合的病人肝脏肿瘤＜3cm，肝脏肿瘤数目在3个以下，如果肝脏肿瘤＞5cm，首先考虑外科手术切除为佳，另外有严重肝硬化或者身体情况差不能耐受外科手术肝切除病人，可以考虑做肝脏肿瘤射频治疗。

胆囊切除后需注意什么

胆囊切除1个月左右患者，肝外胆管慢慢扩张与代偿，重新容纳新胆汁来促进人消化，需要1个月到1个半月左右，有的病人时间还要长。病人饮食应稍微注意，尽量不吃油腻或高胆固醇食物，高胆固醇食物指蛋黄、动物内脏，因为会加速胆汁分泌，引起上腹不适。病人尽量不吃太饱，胆汁分泌不由人自主意识控制，根据胃肠内容物饱胀情况分泌，如果吃太饱会加速胆汁分泌，引起上腹部不适。建议病人三餐都要定时、定量、定餐，吃7-8成饱即可。

壶腹周围癌的预后如何

壶腹周围癌五年治愈率高达40-50%，预后较胰头癌好。较好胰腺外科中心手术死亡率约为1%-2%，绝大多数患者死于术后肿瘤复发，术后3个月内复发常预示预后不佳，肿瘤大小淋巴结转移情况、大血管受累情况、神经受累情况、肿瘤细胞分化级别、肿瘤切缘，术中和术后出血均与预后相关。胆胰型较肠型预后差，统计数据表明，局部区域位置及远处转移，壶腹部周围癌五年生存率分别为45%、31%、14%及4%。

壶腹周围癌术后复查项目

壶腹周围癌术后定期复查，对于壶腹癌患者非常重要。术后两年之内需要每三个月复查一次，术后2-5年每六个月复查一次，术后五年之后每年复查一次。胃肠肿瘤标志物检查包括CEA、CA19-9等，术后肿瘤标志物变化会反映肿瘤复发转移情况，临床上看到很多复发转移患者，肿瘤标志物升高先于CT影像等检查发现肿瘤，因此手术后每一次复查均应进行肿瘤标志物检测。 CT检查在术后复查中占很重要地位，CT检查能发现复发转移肿瘤，监测病情变化。超声检查无损伤、无痛苦，可以和CT检查相互印证，PET-CT不作为常规检查。

肝脏肿瘤射频消融手术后的危害

肝脏肿瘤射频消融是不适合做手术的肝脏肿瘤患者最常用治疗方法之一，肝脏肿瘤射频消融术比较安全，如果手术后2-3个小时内病人没有特别不适，则无大碍。肝脏肿瘤射频消融后主要不适是局部疼痛，极少病人可能出现局部感染，包括手术治疗后发烧、肝功能异常等。因为手术是微创手术，针对病人群体是年老或不能耐受手术病人，并发症很少，大多数是局部不适，不需要特别处理，只有少数病人出现胆囊炎或者横结肠穿孔，需要去医院住院治疗。

肝内胆管癌手术后能活多久

临床统计显示，约50%患者发现癌症就已经发生肝脏或血行转移，其中仅30%有手术切除机会，无法手术患者最长生存期限不超过2年，在手术治疗患者中仅30%五年存活。胆管癌对放疗和化疗敏感性较差，个体差异较大，手术是胆管细胞癌早期患者唯一的治愈希望。胆管细胞癌对于早期患者，手术切除是首要选择，研究数据表明，手术能够明显改善患者预后。

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