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简介:黎新宪,浏阳市人民医院,骨二科(脊柱骨病外科),主任医师。毕业于南华大学,先后师从北京侯树勋教授、上海袁文教授和湘雅吕国华教授,目前主攻脊柱、骨病、骨肿瘤学科,特别在脊柱微创治疗技术方面处同级医院领先水平。以第一作者发表医学论文10余篇,现任康复医学会湖南省脊柱脊髓损伤委员会委员、康复医学会湖南省骨科专业委员会微创学组委员、中国抗癌协会湖南省肉瘤专业委员会委员。
擅长:脊柱、骨病、骨肿瘤学科,特别是脊柱微创治疗方面,如脊柱侧弯、脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱骨折、脊柱裂、脊柱退行性改变等。
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脊柱炎是怎么回事
脊柱炎指脊柱小关节慢性进行性炎症,常合并 侵犯有四肢关节和其他脏器,属于全身性疾病,致残率较高。严重者可导致脊椎骨性融合,产生脊髓或神经根压迫症状,对患者的生活和工作常会造成较大影响。
典型症状有早晨起床后腰痛、腰部僵硬,但活动后能够减轻。大部分患者早上起来后感觉腰部疼痛,一般尚可以忍受,而且伴有活动受限,自觉腰部较僵硬,但活动后疼痛稍微能够减轻。如果适当走动,不仅疼痛能够缓解,症状也可以消除,腰部活动范围也能够逐渐恢复正常。此病从中年期发病,腰部疼痛、僵硬、酸胀感、活动受限等,结合X线可以做出初步诊断。
但因为发病机理尚未完全明确,至今仍未有一种特效药物可消除病变。一般急性期可以适当采取卧床休息、腰围保护、物理治疗或口服消炎镇痛的药物,进而疼痛可以适当缓解。如果疼痛严重或有神经压迫症状,需要考虑手术治疗。积极治疗以后可以缓解疾病进展,从而减轻症状,恢复正常的生活和工作。
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12月20
颈椎生理曲度变直能治好吗
颈椎生理曲度本身是自然且向前的弧度,相对较挺拔。所谓变直指正常的生理前突消失或向前的弧度消失,甚至变成反向后突,称之为反弓。颈椎生理曲度变直原因主要是长时间不正确久坐或劳累、颈椎缺少活动、脊椎损伤、脊椎钙化等。一旦出现颈椎生理曲度变直,处理方法如下:
1、缓慢持续锻炼:避免急于做颈部局部训练,因为人体存在整体平衡的机制,这时可以注意增加散步、慢跑、游泳等运动,先让身体平衡起来,适当得到调整,通过缓慢持续的锻炼方式改善整体平衡;
2、颈肩部肌肉收缩锻炼:逐步进行颈肩部肌肉收缩锻炼,以解除肌肉痉挛、加强肌力;
3、保护颈部:平时一定多注意保暖,以避免颈部受凉,且避免长时间低头活动和颈部长时间处于一种姿势劳作;
4、选用合适的颈枕:夜间时可以采用合适的颈枕,让颈部自然放松地躺在枕头上,以利于颈部肌肉充分休息;
5、牵引、物理治疗:必要时可以进行颈部牵引、物理治疗等促进颈椎生理曲度恢复。只要能够坚持,轻中度的颈椎曲度变直都可以纠正。
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12月15
爬行运动能治腰椎病吗
爬行运动的确在一定程度上能够使身体的重量分散到四肢以减轻腰椎的负担,但患者本身有腰椎间盘突出,不建议做此运动。不同类型的腰椎疾病,治疗方法不同,并不是所有的腰椎病都适合做爬行运动。
缓解腰椎病的方法如下:
1、改变生活习惯:患者可以从平常的生活习惯出发,最主要的还是要端正姿势、避免长时间坐立、弯腰,避免过度负重、适当进行腰部的肌肉功能锻炼;
2、卧床休息:对于年轻人的腰椎间盘突出症,早期通过卧床休息,疼痛症状则会减轻。因为卧床时肌肉松弛,腰椎间隙加大,进而突出的组织对神经压迫会减轻,症状也会缓解;
3、五点支撑法或者小飞燕:辅助五点支撑法或者小飞燕的方法加强肌肉锻炼,对于腰椎间盘突出症的早期,轻度的腰椎间盘突出症都能得到不同程度的缓解和恢复;
4、其他:如果患者肥胖,要注意减轻体重。另外,有短期腰背痛症状可以做热敷、理疗,都对症状缓解有帮助。
腰椎病的原因较复杂,如果症状持续时间长,应及时就医明确诊断。
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10月18
检查腰椎做什么检查
最主要的腰椎疾病辅助检查手段是老百姓所关注的影像学检查,如拍X光片腰椎或者腰椎间盘CT扫描,以及腰椎核磁共振检查,具体如下:
1、X光片:如果考虑为腰部外伤或者单纯腰背部疼痛,首先仅需要拍摄X光片可以初步判断病变部位、了解脊柱序列、查看腰椎间隙及椎弓根、小关节,同时还可以了解它的稳定性,所以X光片已经可以达到目的;
2、腰椎CT或者核磁共振:如果提示存在明显的椎体骨折或者腰背痛合并有下肢疼痛、麻木、无力,考虑腰椎间盘突出症,需要做腰椎CT检查或者核磁共振检查,以明确腰椎骨折的严重程度和腰椎间盘突出的部位或者突出程度;
3、核磁共振:如果考虑腰椎占位性病变,如腰椎肿瘤、腰椎结核等疾病,需要做核磁共振检查,以初步了解病灶对腰椎的侵蚀严重程度。
根据上述的检查结果,可以对腰椎的疾病诊治做出初步判断分析。
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09月20
关节软骨损伤患者都需要治疗吗
人体关节类软骨的作用主要表现为两个方面,一方面减少关节活动时的摩擦、磨损,另一方面是起缓冲的作用,相当于缓冲垫。与其他许多组织有不同之处,如在软骨类没有血管,没有血运。透明的软骨细胞是一种终身细胞,不能再生,如开车的汽车轮胎没有气时,较方便的解决办法是换一个轮胎,否则如果没有可用的备胎,只能压轮毂。软骨损伤以后,它的表现同汽车的情况一样,因为没有可以充分修复的同种软骨。
医生能做到的是尽量减轻患者疼痛,改善关节功能。膝关节软骨是最容易受到损伤的软骨,相应的治疗方法包括物理治疗、口服药物或者注射医学药物。另外,还有近年一些新的方法,但只起到一定作用,都存在一定缺陷,作用时间也较短,甚至有的方法还会产生不良的反应,如部分药物可能会引起心血管或者胃肠道不良反应。其他具体治疗方法如下:
1、关节置换:如果关节炎症非常严重,治疗的方法反而明了,即需要手术进行关节置换。如果关节软骨的损伤严重引起持续性骨与骨之间的直接摩擦,需要进行关节置换。有关膝关节置换的技术,目前已经是相当成熟的技术,医生不仅能够提供独到的手术经验,而且可以提供专门合适每个人生活方式的人工关节假体;
2、注意运动:如果没有出现明显症状,不需要治疗,只要注意运动方式即可。很多七八十岁的老年人,拍片有骨刺,是否表明软骨早已经坏掉,甚至关节缝隙变窄、磨坏,但都不疼,还可以做很多运动,如打球、跑步都可以。如果保持状态,调整运动量和运动方式,可以长久保持下来。对于保健方面,需要根据自身的情况设计运动方式、运动量,而真正需要做关节置换的患者还是极少数;
3、适当保持体重:如果体重较重,则关节的负担较重也不行,以后也会产生疼痛,所以要适当减肥。如果患者太胖,不但对关节不好,对内脏,如心脏也不好,所以要保持适当的体重,这也是很重要的方面。
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09月09
两个胳膊疼是什么原因
两个胳膊疼的原因如下:
1、外伤:两个胳膊出现疼痛,首先明确有无受到外伤,而导致局部软组织损伤,甚至骨折以及关节脱位,需要积极完善检查,明确损伤的具体程度。如果具有手术指征,应该积极进行手术治疗;
2、不良习惯:如果未出现外伤而出现两个胳膊疼痛,有可能由长期同一个姿势或者长时间重复做某种动作导致。不良的习惯会导致胳膊的肌肉以及软组织反复受到牵拉,进而局部肌肉反复收缩、充血、水肿,形成无菌性炎症。另外,也会导致肌肉疲劳,而形成乳酸、二氧化碳这类酸性产物堆积,从而引起两个胳膊疼痛;
3、神经根型颈椎病:引起两侧的神经根受到压迫,出现两个胳膊放射性疼痛、酸胀,而在劳累、受凉以及过度低头的情况下,症状可能更加明显。
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09月06
颈椎病手麻怎么回事
颈椎病引起手麻,也是颈椎病常见症状,通常由颈椎间盘退变和颈椎骨质增生刺激到神经而产生的症状。如果刺激到颈骨和颈6神经根,会产生疼痛、麻木的刺激症状。而关节、肌肉本身出现病变时产生的手麻,一般主要表现为疼痛,而不是表现为麻木。因此如果患者出现手麻,首先判断可能神经出现问题。大部分原因可能由颈椎病引起,但也可能由腕管综合征和肘管综合征造成,需要进行手术去除压迫。单纯药物治疗效果不佳,甚至会反复发作,无法彻底治愈。另外,手麻木部位可提示相应的病变部位,如颈6受压可以导致虎口区域麻木,而颈6-7压迫可能导致以中指麻木为主。颈7和胸1神经根压迫,麻木的部位在小指和前臂的尺侧。颈椎病手麻根据情况不同,可采取相应的治疗方法,具体如下:
1、阶段神经受压迫:如果手麻或者胳膊麻木,并且在CT或者核磁共振上显示确实是相应的节段神经受压迫,可能需要手术治疗,因为提示神经已经受到明显损害;
2、神经根型颈椎病:如果是单纯的神经根型颈椎病,早期麻木较轻时,可以通过颈椎牵引等物理治疗,或者通过神经营养药物、活血化瘀药物、消肿药物治疗;
3、神经受损害:如果麻木较重,通过肌电图提示有明显的神经受损害,或者影像上提示压迫较严重,建议手术治疗。
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05月30
腰肌劳损的运动疗法
腰肌劳损的主要症状是腰部酸胀、胀痛,较重者常伴有腰背部肌肉痉挛、腰部活动受限、弯腰较困难,通常对日常工作和生活会造成较明显的影响。由于仅限于肌肉软组织病变,运动疗法对其效果较好,常可以应用以下几种保健方法:
1、腰肌锻炼保健法:取仰卧位,双脚、双肘和头部采用五点支撑,将腰背部、臀部和下肢用力挺起,稍微离开床面,坚持到相对疲劳时,再恢复平静的仰卧位休息。按照这种方法反复进行10分钟左右,每天早晚各锻炼1次;
2、俯卧位保健:取俯卧位,将双上肢反向放在背后,用力将头部、胸部和双腿挺起,离开床面,使身体呈反弓状态,稍微坚持到感觉疲劳为止,依次反复锻炼10分钟左右,每天早晚各锻炼1次。如果长期坚持,可以预防和治疗腰肌劳损和低头综合征;
3、腰背部叩击按摩:患者可以采取端坐位,左手握空拳,沿着左侧腰部自上而下轻轻叩击10分钟,再用左手掌上下按摩,或者搓揉左侧腰部5分钟,同理用右手叩击按摩腰背部右侧,每日2次,感觉到按摩区域有灼热感效果会更好。上述运动方法能促进腰部血液循环,解除腰肌痉挛,对于防止中老年腰肌劳损效果较好。
此外,腰肌劳损还可进行如下治疗:
1、热敷或者理疗:有条件的家庭都自购了远红外线的热疗仪器设备进行物理治疗,这种方法也能起到一定的效果,进而促进腰部血液循环;
2、通经活络:对治疗腰肌劳损也有一定效果;
3、穴位注射:对压痛点特别明显的部位进行穴位注射,待到腰痛减轻,再进行腰肌锻炼;
4、药物治疗:疼痛较剧烈,适当口服非甾体类的抗炎药。另外,也可以应用通经活络药物,以巩固疗效。
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05月29
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