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简介:许喜生,郴州市第一人民医院,烧伤整形外科,主任医师。美容主诊医师,南华大学硕士研究生导师市重点学科带头人,毕业于南华大学。擅长烧伤,各种电、热及化学烧伤、挤压伤等疾病的诊治;各种疤痕畸形、先天畸形、疤痕秃发、体表肿瘤、白癜风、狐臭、耳、鼻、乳房等器官再造;以及双眼皮、袪眼袋、隆鼻、隆胸、吸脂、妇科整形、各种微创注射美容等。压疮、糖尿病足、难治性伤口、下肢静脉性溃疡等其他皮肤不愈创面,以及各种创伤致四肢皮肤软组织缺损,骨、关节、肌腱、血管神经外露及骨缺损,钢板外露修复等的诊治。现任中华医学会烧伤外科分会创面修复与组织工程学组全国委员,湖南省烧伤整形学会委员,湖南省烧伤整形中西医结合学会委员,国际烧伤学会会员,《中华烧伤杂志》通讯编委,郴州市多项专家组成员,中华医学会、省美容外科学会、显微外科学会会员。
擅长:烧伤,各种电、热及化学烧伤、挤压伤等疾病的诊治;各种疤痕畸形、先天畸形、疤痕秃发、体表肿瘤、白癜风、狐臭、耳、鼻、乳房等器官再造;以及双眼皮、袪眼袋、隆鼻、隆胸、吸脂、妇科整形、各种微创注射美容等;压疮、糖尿病足、难治性伤口、下肢静脉性溃疡等其他皮肤不愈创面,以及各种创伤致四肢皮肤软组织缺损,骨、关节、肌腱、血管神经外露及骨缺损,钢板外露修复等的诊治。
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许喜生医 生的科普内容
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全切双眼皮怎么消肿
切开法双眼皮手术的损伤比埋线或压线大一些。一般术后前3天水肿比较明显,一周左右基本消退。完全消退的个体差异比较大,与术中创伤也有相关性,一般1-3个月左右水肿完全消退。很多专家主张手术后把眼睛包扎24小时,消肿快。另外,在切口涂少量眼膏,手术当天冷敷,以后不需要包扎,每天涂少量抗生素眼膏即可。清洁面部时不要打湿伤口,保持干燥。避免术后剧烈运动,清淡饮食,一周内少用眼睛,但是可以多做眨眼、睁眼的动作,促进血液循环,以及静脉、淋巴回流,减轻水肿。
7.47万
187
11月30
瘦脸整形是怎么回事
现在国人的先天发育不一样,有的人因为面部的脂肪、肌肉比例不太协调,照相不好看,希望通过手术达到平衡,形成具有立体感的V字小脸。目前瘦脸有几种方式,肉毒素能使肌肉萎缩,需要多次注射。其危害主要是肉毒素的并发症,常见并发症主要是疼痛、青紫、头痛、感染、局部麻木。如果层次不清或者注射量过大,可导致全身肌无力、尿失禁,甚至出现呼吸抑制导致死亡,但这个情况很少见。青紫、瘀斑等并发症一般短期内会自然消掉,不需要特别处理。瘦脸针整形对于咬肌肥大或下颌骨突出的患者无效,需要采用截骨治疗,截骨的并发症主要是下颌骨骨折、神经损伤。短时间内,如果神经牵拉出现麻木,一般半年左右就会恢复,不用太担心。最严重的并发症是损伤面动脉,没有及时发现,可能因为大出血窒息导致死亡。另外还有血肿感染、双侧不对称、术后肿胀。另外,婴儿肥的脸型,可以采取去除颊脂垫的方法治疗。如果操作正确,没有特别的并发症。对于面部臃肿,颏下脂肪堆积的,将面颊部颏下区多余的脂肪抽掉,恢复清晰的轮廓,使面部更有立体感。抽脂的风险主要是感染、皮肤缺血坏死、肌肉粘连、肌肉血管神经损伤,最严重的并发症是局部凸凹不平,需要操作经验非常丰富的医生操作。
8.58万
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10月06
植皮手术成功率
影响皮瓣存活的原因主要有以下几个方面:
1、植皮的厚度,一般皮瓣越薄,越容易存活,皮瓣越厚,存活难度相对更大一些。但是皮瓣越薄效果相对差一些,受区容易挛缩,供区疤痕相对小;
2、创面的情况:如果创体干净,有新鲜的肉芽组织,植皮存活几率比较高。如果出现创面感染,特别是脓毒血症、金葡菌感染,皮瓣很容易被细菌吃掉,不容易存活;
3、与组织供氧供血有关,创面好比一块土壤,植皮好像种庄稼一样。如果土壤肥沃,庄稼肯定容易活。如果创面无法提供有效的血供,皮瓣同样难以存活;
4、患者自身的情况,如果病人有慢性消耗性疾病,像高血压、糖尿病,特别是糖尿病血糖控制不好的患者,植皮很难存活;
5、与手术操作有关,手术操作压力要把控的比较好。如果植皮过程中皮瓣移位,也不容易存活;
6、手术后处理,预防感染。如果皮瓣下有积血、淤血,要及时清除,重新加压,这也是很重要的。
如果创面好,一般薄中厚皮片的成功率为95%,甚至是100%。如果是全厚皮瓣,有的病人植皮100%存活,有的患者有80%-90%存活,有时候只有50%-60%存活率。
9.91万
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09月23
全切双眼皮拆线疼吗
在双眼皮手术过程中,在打麻醉镇静,或者进麻药的时候有点不适感,好像平时打屁股针或者做皮试一样。手术过程中,一般感觉不到疼痛。
拆线痛不痛要看拆线手法。一般在手术后第6天用很细眼科剪拆线,如果线头镶合在皮肤之内,用显微镜放大3-5倍,甚至10倍,用显微剪拆基本可以做到无痛操作。
如果线结不是很深,缝合的好,拆线技巧好,患者感觉不到明显疼痛,这与拆线手法有关。
6.30万
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09月21
什么样的创面需要植皮
需要植皮的创面,一种是外伤、手术等各种原因造成的皮肤缺损,不能直接拉拢缝合时,要修复创面,需要皮瓣和皮瓣一起。另外一种常见的是烧伤。一般而言,超过3周不能愈合,偏深的深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面,特别是范围较大的也需要植皮修复。对于范围相对不大的、偏深的深Ⅱ度或者是Ⅲ度创面,可明显缩短创面愈合时间,减轻或避免深度创面治愈后严重的疤痕畸形。如果保守治疗,即使个别的病人最终也能够爬行愈合,但需要漫长的时间,要经历很多不必要的痛苦,而且很可能出现严重的疤痕增生,影响外观及功能。对于范围较大的Ⅲ度创面,如果不植皮,创面根本不可能愈合。大量的营养物质从创面丢失,病程长,易导致感染,甚至脓毒症而危及生命。皮瓣移植主要分为薄中厚皮瓣、刃厚皮瓣、中厚皮瓣、全厚皮瓣和真皮血管网皮瓣。总体来讲,皮瓣越薄,存活率越低,但供皮区的疤痕越小。术后受区收缩较多,外观较差,较薄皮瓣更难以存活,但供皮区术后收缩小,外观和功能相对比较好。因此对于颜面、手、关节等重要部位,一般按照整形原则首选中厚皮瓣或全厚皮瓣移植修复。只要受区的创面血供足够好,创面没有明显感染,理论上说,人体任何部位皮肤缺损都可以通过植皮修复创面。如果有骨关节、肌腱,或者钢板外露,必须考虑皮瓣修复。这种拆东墙补西墙的皮瓣植皮方法,目前有更好的解决方法。一是自体表皮细胞移植,但是培养表皮细胞时间长,而且皮瓣耐磨性差,受皮区收缩较多,目前主要是实验室阶段,平常应用还不多。还有皮肤软组织扩张器,通过扩张皮肤、软组织,造成多余的皮肤可以比较完整的修复创面,特别是对于疤痕突发的。但是要分次进行,费用较高。此外,脱细胞异体真皮移植加自体刃厚皮移植应用较多,对于颜面以外的手关节等重要部位及肢体大范围的皮肤缺损,可取得跟中厚皮瓣、全厚皮瓣同样的修复效果。优点是供皮区疤痕小,甚至没有疤痕愈合,缺点是费用比较昂贵,一般很多病人没办法承受。
8.94万
362
09月06
植皮治疗糖尿病足溃烂靠谱吗
糖尿病足是患者足部由于神经病变,下肢保护功能减退,大血管和微血管病变,使动脉灌注不足,导致微循环障碍而发生溃烂,甚至坏疽的一个疾病状态。目前糖尿病足溃烂,一般按照Wagner分级,分为六级。0级有危险性;1级表面溃烂;2级有较轻溃烂;3级有深度感染伴骨组织病变或脓肿;4级足部出现局限性坏疽;5级是全足坏疽。因为糖尿病足病情比较复杂,治疗是一个世界难题。根据患者溃疡的大小、深浅、有无感染,选择不同的处理方法。目前常规的处理方法,首先清除坏死组织,创面选择抑菌、促进生长的敷料,定期换药。其次,是用负压治疗或者使用减压支具。其它治疗还有干细胞治疗、自体富血小板治疗,还有生物治疗、蛆虫治疗。手术治疗主要是清除坏死组织,直接缝合、植皮,或者通过皮瓣转移的方式封闭创面。根据全身状况,优先选用相对简单,继发性损伤小的手术方法。对于存在坏死组织,感染威胁生命,疼痛难忍,或者血供无法重建的,可能考虑截肢治疗。植皮也是治疗糖尿病足溃疡最主要的手段,能够封闭创面,加快创面愈合,但是糖尿病足是全身性疾病,不同于普通性溃疡。所以,全身综合治疗也是非常关键的。
6.19万
318
08月16
丰胸整形术后如何护理
丰胸手术主要包括假体丰胸,假体采用硅胶、硅凝胶或者盐水假体,还有自体脂肪丰胸。硅凝胶假体隆胸以后,要用弹力胶带固定两侧乳房,防止假体移位,以利于塑形。胶带去除后,1个月内不要戴胸罩。如果必须佩戴,乳房下皱襞处不要太紧,太紧容易导致假体往上移位。植入光面乳房假体手术,术后3天左右开始乳房按摩,一般每天2次,每次20分钟左右,坚持半年,防止纤维包膜挛缩。一般术后常规应用抗生素、激素、止血药,引流管一般在术后48-72小时拔除,一般7-10天左右拆线时间。手术后1个月内避免双臂过度上举,提过重的物体,避免胸大肌强烈收缩活动,造成血肿或者乳房假体移位。自体脂肪隆胸术后要用抗生素3-5天,第二天换药,抽脂区可能见到有较多引流物。如果引流物不多,在3-5ml,比较清亮,可以考虑拔除引流管。术后应立即恢复一般活动,1周内多饮水,2周内禁止重力按摩,吸脂区穿塑形衣3个月。
9.50万
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06月25
全切双眼皮肉条和肿的区别
术后眼睛水肿是很正常的,因为机体的炎症反应,会出现轻度水肿,而且在恢复期间,肿胀也是一种正常现象。
但如果2-3个月以后,眼睛依旧很肿,双眼皮宽度太明显,睑部摸起来硬硬的,就要考虑肉条。如果肉条处于增生期,一般2-3个月会逐渐消退。如果3个月没有消退,可以打曲安奈德促进肉条软化,也可以进行二次手术。但是全切双眼皮修复,要根据原因选择解决方案。
如果切口设计过高,可以切除多余的皮肤,重新确定位置,将重睑线粘连的组织松解去除,重新定位缝合。如果是肌肉去除不够,一般根据现有情况去除睑板前多余的肌肉和组织即可。
8.87万
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05月27
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