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简介:庞明辉,四川省医学科学院·四川省人民医院,省老年医学中心,主任医师,博士,硕士研究生导师,教授。擅长直肠癌、结肠癌、胃癌,胃肠间质瘤及腹壁疝的腹腔镜及开刀手术。从医二十多年,曾在哈佛医学院、南方医院、西南医院全面学习胃肠肿瘤微创手术,能高质量完成普外胃肠肿瘤各类复杂大型手术。现任中国抗癌协会癌性肠梗阻学组副主委,四川省医师协会外科分会常委,四川省抗癌协会大肠癌专委会常委和胃肠间质瘤专委会常委。
擅长:直肠癌、结肠癌、胃癌,胃肠间质瘤及腹股沟斜疝的腹腔镜及开刀手术。
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庞明辉医生的科普内容
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直肠息肉和痔疮有什么区别
痔疮和直肠息肉均会有出血的表现,如果没有做肠镜,单纯从非医学的角度很难鉴别。痔疮一般表现为便纸带血,或者便池上有滴血。直肠息肉便血是由于直肠里面的息肉出血,所以多为大便的表面带血。直肠息肉越长越大,绒毛成分比较多的绒毛状息肉、含绒毛比较多的绒毛状腺瘤,一旦长大癌变之后就比较复杂了,会在大便表面甚至在大便里面都会有血,
直肠息肉最开始表现为出血,之后会合并其他症状,尤其是大便习惯的改变,大便次数可增加到4-5次,大便时间会从平时非常规律的早晨或者睡前,变成一天中任何时候,出现有排便不尽感。痔疮多为便后滴血,便纸上带血,还有肛门瘙痒等,很难出现大便次数、大便习惯明显改变。
痔疮和息肉有相似的地方,但也不完全相同,建议找专科医生进行专业甄别和诊疗。
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12月23
直肠息肉恶变有什么症状
直肠息肉恶变说明直肠息肉越长越大,人体的免疫功能也难以控制。一般会在大便带血的基础上,便血程度加重。平时可能大便或便纸上带少量血,但直肠息肉恶变后,便血量会增加,便血程度会加重,甚至会导致贫血,出现脸色苍白、全身乏力等症状。
同时,在患直肠息肉时就会出现大便次数增加的症状,一旦出现恶变,大便次数在原有2-4次的基础上可能还会明显增加,直接影响工作和生活,排便不尽感非常明显。这是由于直肠息肉已经恶变成肿瘤,癌性刺激导致排便反射,总想上厕所。
除此之外,原来只是大便有血,直肠息肉恶变之后可能合并黏液便、脓血便,程度会加重。恶变之后再进一步发展,可能会出现侵犯周围的脏器、阴道、直肠,会向远处转移,甚至转移到肝脏和肺部。
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12月08
直肠息肉切除手术怎么做
直肠息肉切除手术应根据不同的情况进行具体治疗,如果能够早期发现,息肉比较小,还没有恶变,可以在肠镜下切除。如果肠镜下切除困难,可依据病变部位进行手术治疗。若位置相对比较低,可以在手术室经肛完整切除,而TaTME手术(经肛全直肠系膜切除术)可用于处理比较困难的直肠息肉。
若息肉已经癌变,而且比较困难,比如男性的盆腔比较小,病变大,肠子相对较细,可以交给外科医生通过手术来治疗。直肠息肉发生癌变,相对而言是不愿意看到,早期的癌变还是可以首选肠镜治疗,比如ESD手术(内镜黏膜下剥离术),现在叫做硬镜,能够把直肠息肉恶变进行早期治疗。如果病变发展到一定程度,淋巴结有可能发生转移,需要外科医生进行手术,可以做腹腔镜把肠段切除,加上淋巴结根治性的清扫,相对来说是最彻底。
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腹股沟疝什么原因引起的
腹股沟疝的病因具体如下:
1、人体自身衰老,正常的腹壁强度薄弱,进入老龄、超高龄的人群会出现头发变白、皮肤松弛,这是一种缓慢的人体自然的生理功能衰退。部分患者年轻的时候完全有可能是八块腹肌,但随着年龄增长,脂肪含量越来越多,便会导致腹壁强度有所下降;
2、随着年龄的增加可能会出现腹内压力增加的因素,部分老年人长期抽烟,可能会出现慢支炎、肺气肿等肺部疾病,出现咳、痰、喘,导致长期慢性的咳嗽。有些老年饮食并不是特别健康导致长期便秘,也会导致腹内压力增加,腹壁强度减弱,一高一低就会导致腹股沟疝气的产生。还有一些老年人要长期劳作,剧烈劳作、运动可能也会导致腹壁压力增加。70-80岁的老人还在帮年轻人带孩子时也要特别注意,以免某一下力量过大诱发腹股沟疝。
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11月28
直肠息肉遗传吗
常见的息肉不会遗传,但这是个体化的问题,需根据个人的具体情况具体作答。直肠息肉相对比较复杂,有些息肉不会遗传,有些息肉有遗传因素,还有部分息肉就是遗传疾病。如果父辈、有血缘关系的亲戚朋友得了息肉,尤其是比较凶的腺瘤性息肉像肿瘤性息肉,甚至直肠癌或者结肠癌,他的子女或者亲戚朋友得直肠息肉的可能性比一般人要大,但这只是一个很小的因素。
家族性息肉病则非常特殊,会产生遗传。人体第5号染色体长臂的APC基因突变或者缺失,都有可能导致家族性息肉病。家族性息肉病是肠子里面的息肉非常多,至少要超过100枚,这种家族非常容易出现结肠和直肠息肉,而且息肉长得非常快,很多人在中青年35岁之前就有可能发生癌变。
有的患者在20年前已经发生过息肉,且证实为癌,后查肠镜时又发生了息肉,通过手术史、家族史、亲戚朋友的病史断定很有可能是家族性息肉病。在对筛查患者有直系血缘关系的亲朋进行肿瘤组织的筛查后,发现APC基因发生小的突变。因此,患者亲朋也需定期做肠镜,早诊早治,不能等到长到2-5cm时再去处理。
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11月25
怎样预防肠息肉
预防肠息肉有非常重要的两点,健康饮食以及40岁以后尽早完成人生第一次肠镜。高蛋白、高脂肪、低纤维素的饮食是导致肠息肉、肠道肿瘤的重要因素,若要预防肠息肉,需调节饮食结构,少吃大鱼大肉,多吃新鲜蔬果,饮食不可太过油腻。
饮食可遵循“十个网球”和“四个一”的饮食原则。每个人拳头大小是一个网球,每天的膳食结构是10个网球:不超过一个网球的肉食,包括鱼、虾等,不超过两个网球的主食米或者面,超过三个网球的新鲜水果,不少于四个网球的新鲜蔬菜。“四个一”:建议每天能够吃一个鸡蛋,一杯或者一斤牛奶,每天能吃一把坚果,每天吃一块巴掌大小的豆腐。如果患者有痛风,要低嘌呤饮食,豆腐可以有所舍弃。小朋友每天都可以多吃点坚果,对成长发育非常有帮助。
50岁以上成年人最好能够早做肠镜,40岁以后有条件的群体,健康体检的时候可以增加肠镜,早期发现、及早处理肠息肉非常关键。肠息肉从腺瘤癌变为恶性肿瘤一般需要10-15年,40岁以后做人生第一次肠镜至少五年内有效,能够做到早期发现、早期处理,不用过于担心直肠癌或者结肠癌的发生。如果家族里,尤其是有直系血缘关系的人得过直肠癌或者结肠癌,建议40岁左右做第一次肠镜。因为有家 族史的病人,息肉可能比别人来得更早。
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10月29
直肠癌术后全身扩散是怎么回事
直肠癌术后全身扩散,是直肠癌疾病自然病程进展的一部分,以手术为主的综合治疗,包括放疗、化疗、免疫治疗等,只能一定程度上帮助患者延缓病情发展,目前人类还无法攻克癌症。出现全身扩散可能与未做到早诊早治、未及时处理息肉有关。
高蛋白、高脂肪、低纤维素、少运动是引发直肠癌的关键。患者一旦出现结直肠息肉,且到发现结直肠肿瘤时已到中晚期,尽管找了非常好的医生团队进行手术为主的综合治疗,但还是无法从根本上改变后面会出现疾病的进展。
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10月05
大肠息肉症状
大肠息肉的症状:
1、最常见的是便血,即大便带血,出血程度与大肠息肉的大小、病变程度、早晚相关,最早出现大便带血要引起重视,后期可能还会出现大便带脓、黏液等;
2、大便习惯发生了改变,每天大便从规律的1-2次早晨解便,变成三次、四次甚至5-6次,并从早晨、睡觉前改成了不规律排便,大便习惯明显发生了变化;
3、大便性状的改变;
4、随着病变进一步发展,大肠息肉发展到一定程度,尤其是发生了癌变之后,会造成肠腔堵塞出现大便困难,甚至大便变细,部分患者会出现大便上有凹槽、变稀或变干,这都应该引起重视。
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10月01
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