前列腺增生手术条件，从医学角度来理解，一般称为前列腺手术的适应症，即何种前列腺满足手术指征。每个男性都会有前列腺增生，但不代表每个男性都会做前列腺增生手术，所以要采取此手术方式来治疗前列腺增生是有一定手术适应症的。手术适应症主要有以下五点： 1、合并有膀胱结石； 2、反复尿路感染； 3、反复血尿； 4、出现双肾积水、肾功能不全； 5、反复出现尿潴留，即不能小便。 上述五种情况反复出现，即具有绝对的手术指征，这时要考虑手术治疗。除此以外，需要科学化地评估患者情况，医生更关注的是患者的下尿路症状，也就是排尿症状。在前列腺增生体积较大的情况下，下尿路症状会影响生活，从而影响生活质量。一般需要专门的评分标准和评分系统来评估，类似国际前列腺症状评分，患者可以自我评估，如果评分质量比较高，说明症状比较重，这时可以考虑来做手术。

前列腺增生的手术治疗，最开始采取开放手术，即开刀手术，可以把前列腺类比成橘子，增生组织就是橘子瓣，开刀时，可以把手指放在橘子里做抠挖动作，把完整的橘子瓣全部取出。但其缺点就是很容易把橘子的完整性破坏掉，即形成所谓的大切口。但随着100年前经尿道的前列腺手术的发明了，出现了一些遗憾，因为当时的手术方式是类似刮丝瓜或者刮土豆皮，一层一层地刮下来，在刮橘子肉时很难把握，即从技术要点来说，很难把握到把橘子瓣能够完整地从橘子皮上面剥离下来，这样势必可以留少量前列腺组织在前列腺内，但是不影响手术效果。还有一点是前列腺增生手术后会复发。因为男性从40岁开始，前列腺慢慢长大，到60多岁出现症状，甚至有些患者在平均年龄65岁的时候，前列腺就需要手术干预。经过手术干预后，如65岁做了手术，再过10-20年后，前列腺还会发生一部分增生，这部分增生再加上残留的腺体，就会出现一些相应症状，这就是复发现象。 现在的前列腺手术已经发展到类似于开放手术的效果，即不用开大口，通过一些新的手术技巧，运用等离子和钬激光，甚至绿激光，做前列腺剜除，使用类似手指大小的尿道设备，把整个前列腺的类似于橘子瓣的全部剜除，可以达到最大的切除效果，即解剖性切除，复发率会大大降低。所以通过现在近100多年的历史发展，达到现在的手术技巧和手术条件，前腺增生的复发几率会越来越小。

癌在医学上定义就是恶性肿瘤，恶性肿瘤一般不能够完全保证它不复发，只是时间长短不一而已，要考虑到肿瘤本身的性质和肿瘤病理学分化，即肿瘤细胞分化程度。如果肿瘤细胞的分化程度恶性，复发率就非常高，需要辅助治疗。因为前列腺癌手术切除过后，标本就会提示前列腺癌周围到底有没有浸润，有没有淋巴结的肿大。还有前列腺组织的评分，如果分值比较高，术后不能单纯仅凭前列腺癌根治手术就结束治疗，还要辅助内分泌治疗。如果分值比较高，切缘有阳性情况存在，医生会建议做补救式放疗。 恶性肿瘤的复发是不可避免的，一定要正确去看待这个问题。前列腺癌术后的复发，还是根据前列腺癌的病理特点，即当时出院时给的病理性质，切下的标本到底是几分，格林斯评分的恶性程度，还有周围组织是否干净，创缘是否有浸润等来综合评估，才能判断是否会复发。此外，还要辅助科学的治疗手段，包括内分泌治疗、放疗，这些都是有必要的。经过这些治疗以后，可以有效减少前列腺癌复发的时间，有可能它的时间就会延长十年，甚至于更长的时间。

PSA也叫前列腺特异性抗原，是筛查前列腺癌的肿瘤指标，正常值一般是0-4ng/ml之间。因为它主要在前列腺组织里，如果高于4ng/ml，在一些特殊情况下，特别在肿瘤里是最常见的。如果有前列腺癌，它就会产生更多的PSA，通过血液检查就可以发现。但是它不是一个特异性的指标，并不代表PSA升高过后，就一定是前列腺癌。在一些特殊情况下，类似尿道感染、前列腺炎、前列腺的某些操作，包括肛门指诊、尿管插入、前列腺手术、膀胱镜检查等操作，都会刺激前列腺的PSA特异性抗原出现短暂的升高，但是这种升高的值一般不会特别高。一般在临床上，4ng/ml以下基本上认为是正常的，4-10ng/ml之间，即＜10ng/ml，怀疑可能与前列腺癌有相关性，但要分析有没有其它诱发因素，也就是前列腺炎症，甚至感染性因素。如果＞10ng/ml，甚至到20-100ng/ml，这时高度怀疑是前列腺癌，要做更深一步检查，包括核磁共振、直肠指检，甚至盆腔核磁共振的关于前列腺的检查。 对于PSA，应该正确理解，它是观察前列腺癌的指标，但是它不具有绝对的特异性，并非升高后，代表一定会得前列腺癌，降低就不会得前列腺癌。因为前列腺有一些特殊的肿瘤，在PSA上面是表达不出来的，应该科学看待。但是，推荐PSA作为前列腺癌筛查的指标。所以，推荐每个男性患者40岁以后，可以每年都做PSA体检筛查。

癌症是恶性肿瘤，任何一个恶性肿瘤都有复发的风险存在。泌尿系统肿瘤相对于人体其它肿瘤，更加惰性，即肾癌如果早期发现，早期采取科学化治疗，包括肾癌根治手术，甚至早期肾癌采取的肾脏部分切除手术，根治效果是非常好的，也就是术后五年生存率和五年复发率是非常好的。一般早期肾癌，现在的中位数可以达到十年以上，很多患者没有复发。但是绝对没有复发，这是不科学的回答方法。 从大数据来分析，一般患者在十年过后，早期肾癌完全可以达到根治的效果，也就是它不会出现复发的情况。但是作为肿瘤，它确实有复发的风险，所以每个患者要做好定期随访，定期做好影像学检查，这是非常重要的。

每个男性都应该正面看待前列腺增生。其实，每个男性都会出现前列腺增生，但是前列腺增生并不代表一定有排尿不畅的情况，也就是医学上的下尿路综合征，即尿频、尿急、夜尿增多的症状，随后出现尿线分叉、尿线变细，甚至不能小便等症状。在医疗上，医生和患者，更关心的应为临床症状，而不是前列腺增生。因为前列腺增生是每个男性的正常生理现象，增生并不可怕，可怕的是如何去科学地面对它，主要关注以下两个问题： 1、前列腺增生过后，是否会引起下尿路症状，而对生活质量有影响； 2、前列腺增生过后，是否有可能合并前列腺癌的风险。 所以，要更多地去关注症状，而不是关注前列腺是否增生。但每个男性随着年龄的增加，多数会出现前列腺增生。有大数据表明，基本上到了90岁左右，大概95%以上的男性都会出现前列腺增生。所以对前列腺增生这个生理现象，不用过于担心，更重要的是，关注它会不会引起排尿功能障碍和排尿困难障碍，甚至临床表现让患者生活质量下降。

前列腺癌根治手术是治疗早期前列腺癌的一个有效治疗手段，现在做的前列腺癌根治手术都是通过腹腔镜手术和机器人手术来完成。总体而言，前列腺癌根治手术现在是比较成熟的手术方式，也是能量器械和设备的发展，从单纯的腹腔镜已经发展到机器人手术。所以相对而言，它的整体手术安全性是比较高的，手术后并发症的相对而言也比以前减少很多。针对前列腺癌根治手术，其术后注意事项具体如下： 1、单纯做腹腔镜手术，如果是经腹膜后手术，它对胃肠道影响是比较少的，一般术后第二天患者可以下床，因为多数都是老年患者，所以鼓励患者下床行走，同时鼓励多咳嗽、多呼吸，可以减少肺部感染，同时患者第2天可以进食少量的流质饮食、水，然后再根据2-3天以后的胃肠道恢复情况，观察患者的进食情况； 2、如果经腹腔途径，如机器人手术，它对胃肠道影响稍微更大，需要患者肛门排气过后才能进食，这是围手术期的情况；手术后，因为做了前列腺癌手术，要保留尿管、血浆管，短期内要观察血浆管有没有漏尿的情况，如果没有，当拔出血浆管以后，患者回家后需要保留尿管，主要是注重尿道外口的清洁，同时要保证尿管的固定，使其不要脱落，还有尿管通畅情况，并观察其颜色；观察患者有没有发烧、感染等情况；前列腺手术后，恢复较好者，一般1周可以拔出尿管，恢复较慢者有可能在2周左右拔出尿管；拔出尿管之后，需要关注前列腺手术后的最重要的并发症，即尿失禁情况，因为前列腺癌根治手术切除了前列腺尿道的一部分，人体如果少了一段尿道的控制，可能会出现尿失禁。但尿失禁在多数情况下都是可以恢复的，所以需要患者做盆底肌肉锻炼，让尿失禁情况逐渐减少。

如果仅为前列腺增生手术，对于手术时间，有以下几个相关因素： 1、前列腺体积的大小：因为现在多为微创手术，通过尿道这么小的操作空间内，如果前列腺体积很大，相比较而言，手术时间就会延长。如果把前列腺想象为橘子，前列增生的东西就类似于里面的果肉，拿小的激光，即一种很细的光纤，一点一点去把果肉给掏干净，如果体积较大，手术时间势必就会延长； 2、主刀医生的手术经验：在现在的医疗规范过后，一般根据前列腺增生的体积大小来决定手术时间，小体积的前列腺增生，一般为经验比较初期的医生来操作，体积比较大的情况下，可以采取经尿道手术，一般都是经验丰富的医生来操作。 总体来说，前列腺手术时间是可控的，而且前列腺手术时间对于手法熟练的医生，并且有比较好的能量设备，手术时间应该在60-90分钟之间，医生即可非常完美地完成手术。