胃痛通常表现为中上腹疼痛，个别患者可表现为剑突下隐痛。横结肠、胰腺及胆囊疾病也可表现为中上腹部疼痛，老年患者急性心肌梗死也可导致急性中上腹痛。如果患者出现中上腹痛表现，建议及时于医院就诊，除外急性心肌梗死、急性胰腺炎等疾病。部分患者出现疼痛后自行服药，未能有效缓解症状，耽误病情。 对于反复节律性、周期性的中上腹痛，需考虑消化性溃疡，即胃溃疡或十二指肠溃疡引起的中上腹痛。建议及时于消化内科就诊，行胃镜检查明确诊断。

胃痛伴黑便通常由于消化性溃疡伴出血导致。胃酸可与血液产生化学反应，导致血液经过胃、肠道消化后，患者排出呈黑色、类似于柏油样的黑便。如果出现胃痛伴黑便，首先应考虑患者存在出血性消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡。建议患者及时就医，行胃镜检查。此外消化道出血可能出现黑便现象，与出血量相关，需进一步鉴别诊断。 所以出现胃痛同时伴黑便，建议患者就医行规范治疗。如果由胃溃疡或十二指肠球部溃疡引起胃痛伴黑便，通常采用质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂治疗。如果患者同时存在幽门螺杆菌感染，应根除幽门螺杆菌。

喝水反酸临床上不常见，多数情况水通过食管后进入胃。但部分患者由于存在食管功能问题，导致液体进入胃后再次反流入食道。食管和胃连接处称贲门，胃和小肠连接处称幽门，如果贲门出现松弛，可出现反流现象。 如果患者喝水后马上平卧，可能造成胃内容物反流。还需要排除患者是否存在贲门松弛现象，一般可通过胃镜检查观察是否存在贲门松弛现象。如果患者存在贲门松弛，需给予质子泵抑制剂治疗。

胃溃疡如未予治疗，可持续当前疾病状态甚至逐渐加重，患者可反复出现中上腹痛，严重影响患者生活质量。通常胃溃疡指良性消化性溃疡，经过规范化治疗即可治愈。特殊类型消化性溃疡，如炎症性肠病或胃部肿瘤导致的消化性溃疡，需针对原发病治疗。 如果发现肿瘤性病灶，患者需就诊于相关专业科室，制定治疗方式如外科手术、肿瘤科化疗等。常规消化性溃疡可能同时合并幽门螺杆菌感染，需就诊于消化内科行规范幽门螺杆菌根治。出现胃溃疡，建议患者及时就医治疗。

干呕由咽后壁刺激导致，治疗咽炎可使干呕症状快速缓解。如果咽炎由反流性食管炎或其它问题导致，单纯治疗咽炎效果较差。排除严重器质性疾病导致的反复恶心和呕吐后，建议患者进行胃镜检查。胃镜全称指食道胃十二指肠镜，可完整观察上消化道的器质性病变，排除消化道梗阻，鉴别反流性食管炎。 如果存在胃食管反流或反流性食管炎，需考虑干呕为反流性食管炎，反复刺激咽后壁导致慢性咽炎，此时需针对反流性食管炎治疗。如果短时间内干呕症状未有效缓解，建议及时就医诊治。

如果患者持续性出现夜间反酸症状，建议患者睡觉前四个小时避免进食。如果症状依然不能缓解，建议及时就医诊治，通过胃镜检查观察患者是否存在贲门松弛或反流性食管炎。 对于存在贲门松弛或反流性食管炎的患者，可能需要进行质子泵抑制剂抑制胃酸治疗。对于晚间反酸调节，应分成两方面，一方面通过改变生活习惯或生活方式调节。另一方面如果患者存在器质性疾病，需要通过药物进行治疗。

胃部溃疡性病变不仅局限于消化性溃疡，许多非典型疾病也可以表现为胃部溃疡性病变，如溃疡性胃部肿瘤，可能表现为周围边界不规则。通常消化性溃疡的溃疡面形态近似卵圆形，但溃疡形态不规则，溃疡边缘出现隆起。 部分胃癌也可以表现出胃部溃疡性病灶。除常规治疗以外，必须要结合患者内镜检查、病理诊断，综合判断溃疡属于良性或恶性。

胃炎可无特异性症状。如胸部不适必须排除心脏相关疾病，建议患者于心内科就诊，排除心脏器质性疾病后行胃镜检查，明确是否存在消化系统疾病。 部分患者由于反流性食管炎引起烧心症状，同时存在胸口不适，应根据患者实际病情给予药物治疗。如果患者由于反流问题引起持续烧心和胸骨后不适，需采用质子泵抑制剂治疗，效果较好。