张巧俊主任医师
西安交通大学第二附属医院
康复医学科
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简介:张巧俊,西安交通大学第二附属医院,康复医学科,主任医师,博士,教授,博士生导师。对于脑血管病、帕金森病、癫痫、脊髓病、周围神经病、肌肉疾病等神经科常见病和头痛、头晕等常见症状的诊治经验丰富;在脑卒中康复、吞咽障碍康复、帕金森病康复方面经验独到。1984年毕业于西安医科大学医疗系留校工作至今,自2001.4~2009.7任神经内科副主任,2009.1任脑病科、康复医学科主任。从事神经病学和康复医学的医教研工作近40年。特别是在帕金森病科学研究和临床诊治方面颇有成就,“帕金森病功能障碍的发生机制、 评定及治疗研究”获得中国康复医学会科技进步一等奖,陕西省科技进步二等奖。主持国家自然科学基金及省、市级科研项目10多项,发表论文130多篇(SCI 37篇),主编医学专著1部、副主编3部、参译参编多部,参与中国康复领域十多项专家共识或指南的制定,培养了大批研究生、进修生,多次被评为优秀教师、优秀研究生导师。现任中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会副主任委员,中华医学会物理医学与康复医学分会委员,中国抗衰老促进会康复分会副会长,中国医师协会康复医师分会常务委员,中国康复医学会康复质量控制工作委员会委员,陕西省康复医学会常务副会长兼秘书长,陕西省康复医学质控中心常务副主任等。
擅长:对于脑血管病、帕金森病、癫痫、脊髓病、周围神经病、肌肉疾病等神经科常见病和头痛、头晕等常见症状的诊治经验丰富;在脑卒中康复、吞咽障碍康复、帕金森病康复方面经验独到。
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张巧俊医生的科普内容
- 全部贡献
- 视频42期
语言康复训练一般多久
语言康复训练时间无法确定,只要没有恢复好,就要持续进行训练。从问题出现以后学习伴随终生,最开始可能被动,逐渐过渡成主动,增加和社会的交流。对于单纯运动性失语患者和命名性失语患者,可能经过一定的康复治疗逐渐能恢复到正常,能够参与社会交往,与人进行正常交流。
对于感觉性失语患者,完全性感觉性失语患者语言功能基本上不能完全恢复正常,可能只能达到部分恢复,可能要教很多其它沟通、交流的方式,比如在写字板上把想法、要求写出来,让患者来看,或者用身体语言表达需求,所以语言训练的时间可以从有障碍开始,伴随终 生,长期进行,以主动训练为主。
9.73万
112
12月29
脑梗中风偏瘫能治好吗
脑梗的患者70%以上都会发生偏瘫,偏瘫对患者生活质量可能影响较大,并不是所有脑血管病偏瘫以后能完全恢复。经过积极的康复治疗,可以让偏瘫功能障碍得到最大程度的恢复,后遗症最少。经过早期、规范、全面的治疗,可以让功能得到最大程度的恢复,70%以上的患者通过全面康复治疗以后能够回归社会,还有40%的患者可以回归到的工作岗位。但如果不康复治疗,可能有70%的患者偏瘫以后就永远偏瘫。
很多病人特别严重,比如整个颈椎动脉闭塞、大面积脑梗、闭锁综合征,特别严重的患者可能留下偏瘫后遗症。如果有严重的偏瘫后遗症状,也可以用辅助的办法步行。
5.55万
270
12月25
偏瘫传统物理疗法有哪些
偏瘫的传统物理疗法,最多的是物理因子治疗,如超短波、磁疗、低频电、抗痉挛治疗,促进神经机能的恢复,减轻疼痛、减轻水肿。偏瘫以后因为肌肉不收缩,静脉回流障碍就容易脚肿、手肿,所以可以给气压治疗。
传统中医有很多治疗方法,比如针灸、电针、生物电治疗、中药方面的熏蒸,对于痉挛的患者可能也有很好的效果。此外,现在还有很多物理性治疗,比如生物反馈、下肢康复机器人、平衡训练、步态训练。对于痉挛患者,有抗痉挛的治疗,对于不是痉挛的患者,软瘫患者可能要早期佩戴支具。患者如果足内翻、髋关节外旋,或者是一只足下垂很严重,早期佩戴支具保持功能位。
对于上肢,如果是非常严重的痉挛,手伸不开,可以给予分指板或注射肉毒毒素,改善痉挛。物理治疗对偏瘫是非常全面的综合治疗,也是核心治疗技术。
6.43万
306
12月15
瘫痪病人康复训练的方法
瘫痪原因较多,如脑外伤、脑出血、脑梗死或者骨折问题等均可导致。瘫痪时肌力发生改变,所以要改善肌肉力量,进行肌力方面的训练。严重者可以通过针灸、按摩、神经电刺激治疗、运动疗法、肢体综合训练,改善力量。还有生物反馈治疗,如使用上下肢的机器人。如果患者病情比较重,会进行抗阻力训练以及任务为导向训练,比如专门训练拿筷子、拿勺子、穿衣服,进行综合的训练。
对于下肢瘫痪患者,主要训练独立站、独立步行。对于严重者康复恢复不到独立步行,可以用扶拐或者扶持下的步行,还可以早期配辅助的支具,在支具辅助下早期进行步行。所以,下肢瘫痪患者站得越早、走路越早,恢复越好。
5.73万
402
11月30
脑出血稳定期如何康复治疗
脑出血稳定期的康复治疗要给患者全面康复治疗,首先进行全面评估,根据评估的结果制定目标,根据年龄、职业、还有病情轻重来制定。运动障碍主要是运动疗法、偏瘫肢体综合训练、低频电的刺激,还有上下肢的生物反馈、下肢训练机器人、减重步态训练、平衡训练。患者如果有感觉障碍、疼痛,还有神经病理性疼痛的治疗。有些患者可能站不稳、走不稳,主要注意坐平衡和站平衡的训练,早期时可能开始翻身训练、转移训练。有些患者可能要佩戴支具,能够早日站、坐、走。
6.53万
226
11月11
偏瘫病人上下楼梯训练的方法
偏瘫患者若能上下楼梯,说明功能恢复较好。实际在训练上下楼梯的时候,要注意跌倒防护。还要注意上楼的时候迈腿的顺序特别重要,上楼梯的时候一般先迈健肢,用力的时候健腿支撑,坏腿跟着提上来。下楼梯时需要健腿支撑,防止跌倒。
所以无论是上楼还是下楼,都是健腿作为支撑,上的时候是迈健腿,把坏腿带上来,下的时候坏腿先下,健腿支撑,坏腿跟着下来。总之,上楼的时候健腿先上,下楼的时候坏腿先下。
9.13万
165
10月31
面瘫后遗症的改善方法
面瘫非常常见,可能部分病人会留下后遗症,面瘫恢复期时间较长,最快的恢复时间是在1个月之内,黄金时间也是1个月之内,绝大部分病人都会在2-3个月之内得到80%恢复,90%以上的患者可能是在半年之内得到恢复,但有极个别的患者可能会留下永久性的后遗症。
如果患者留下永久后遗症,可能要通过其它的美容性手段,改善面容使其对称,比如可以通过整形,也可以通过肉毒毒素注射健侧,在健侧人为形成轻微面瘫,和瘫侧比较对称。有些病人可能是嘴角歪斜、流口水,可能给注射肉毒毒素,减少口水,提高生活质量。
6.07万
230
10月19
哪些病人需要肉毒毒素注射
毒毒素注射非常广泛,除了用于美容行业以外,对于运动障碍性疾病,比如Meige综合征、眼睑痉挛、面肌痉挛有非常好的效果,也是指南上首选。肉毒毒素是一个神经毒素,主要有阻滞神经肌接头的功能,能让肌肉松弛,使腺体分泌减少,减弱疼痛感受器的功能传导,使神经的疼痛递质释放减少,有止痛的作用。
痉挛性斜颈、偏瘫以后引起来的肢体痉挛,脑瘫引起四肢痉挛,截瘫引起的下肢痉挛,肉毒毒素治疗都可以起到很好的效果。患者口水较多通过注射颌下腺或者腮腺,对控制口水较好。有些患者手上的汗较多,也可以通过肉毒毒素减少汗液的分泌。如果面容非常不对称,也可以通过肉毒素调整面容,让患者变得更美。
7.45万
491
10月11
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