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简介:尚硕红,银川市第一人民医院,血液风湿科,主任医师。长期从事血液系统疾病、风湿系统疾病的临床、教学及科研工作,擅长白血病、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血以及地中海贫血、真性红细胞增多症、类风湿关节炎、免疫性血小板减少性紫癜、血友病A、血友病B、血管性血友病、干燥综合征、骨髓增生异常综合征及淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、风湿免疫系统疾病的诊治。担任中国老年医学学会委员、中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会中国骨髓异常综合征和骨髓增殖性肿瘤工作组第二届委员会委员、中国医药教育协会造血细胞移植及细胞治疗专业委员会委员、中国医院协会血液学机构分会第一届委员会委员、宁夏医学会血液学分会副主任委员、宁夏医师学会血液分会副任主委员、宁夏抗癌协会第一届淋巴瘤专业委员会副主任委员、宁夏医学会风湿免疫分会副主任委员。
擅长:白血病、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血以及地中海贫血、真性红细胞增多症、类风湿关节炎、免疫性血小板减少性紫癜、血友病A、血友病B、血管性血友病、干燥综合征、骨髓增生异常综合征及淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、风湿免疫系统疾病的诊治。
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多发性骨髓瘤的检查
多发性骨髓瘤早期症状不明显,一般可通过以下几项检查辅助明确诊断:
1、生化常规检查:血清异常球蛋白增多而白蛋白正常或减少,尿凝溶蛋白半数阳性,蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性高尖M峰或M蛋白;
2、血常规检查:贫血多呈正细胞正色素性贫血,血小板正常或偏低;
3、骨髓检查:浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞;
4、骨骼X线检查:可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折;
5、其他检查:包括CT、磁共振以及遗传学方面染色体检查,分子生物学方面荧光原位杂交技术等。
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12月23
慢性淋巴细胞白血病晚期症状有哪些
慢性淋巴细胞白血病是迁延的一种慢性血液肿瘤,进展比较缓慢,早期一般不太主张积极的去干预,新药出来以后有可能把治疗周期提前,尽量避免进入到晚期。慢淋患者晚期的表现主要是严重的贫血、血小板急剧的下降,患者多脏器功能的衰竭,出现了心衰、肾功能不全以及严重的感染。
它的外周血表现有淋巴细胞极度增生,或者淋巴组织在显微镜下出现了特殊的变化,治疗就相当困难了。所以,对于慢性迁延的血液肿瘤需要在血液科大夫的密切监测下,用现有有效的药物进行相应的控制,平时要加强监测。
8.07万
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12月08
慢性淋巴细胞白血病的康复提醒
慢性淋巴细胞白血病的康复提醒如下:首先从饮食上给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。如果有消化道出血,据情给予流质饮食、冷流质饮食、暂禁食。如果有口腔溃疡,给予温流质饮食调养。运动上患者主要以休息为主,保证充足的休息和睡眠时间,保持环境安静舒适。同时指导患者合理的休息与活动,减少机体的耗氧量。患者可以在空气好的时候,在户外进行散步、太极拳这些有氧活动,每次活动的时间不宜过长,15-30分钟即可,且活动的时候应该注意保暖。
6.93万
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12月05
慢性淋巴细胞白血病的症状
慢淋的临床症状主要见于50岁以上的患者,中位发病年龄在65-70岁。临床进展比较缓慢,早期患者可以没有任何症状,部分的患者可以表现为疲乏、消瘦、低热、盗汗以及体重减轻等。晚期可以表现为贫血、出血以及并发感染,尤其是呼吸道感染等。患者多有淋巴结的肿大,可以累及浅表淋巴结以及肠系膜、腹膜后和纵隔淋巴结,并引起压迫的症状。肝、脾肿大最为常见,脾脏可以明显的肿大。部分患者可以出现皮肤浸润或合并溶血性贫血。临床表现:第一、是不明原因的发热持续5天以上,抗生素治疗无效;第二、进行性难治性贫血;第三、明显的出血倾向;第四、可以进行性的肝脾肿大;第五、肌肉、骨骼、关节的疼痛;第六、纳差、消瘦、盗汗、疲乏、抑郁这些进行性加重;第七、还有其它的临床表现,比如口腔溃疡、淋巴结肿大、神经系统受累、髓外肿瘤形成等。
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11月27
多发性骨髓瘤的生存期
多发性骨髓瘤生存期分为两个阶段,第一阶段是免疫调节剂以及靶向药物应用前,当时常用细胞毒性药物对多发性骨髓瘤进行治疗,在此期间患者从确诊多发性骨髓瘤到去世,大概只有2-3年。随着科技进步,治疗手段提高以及药物不断研发,目前来那度胺、硼替佐米等药物,以及靶向药物的出现,极大的改善了多发性骨髓瘤患者的生存期。据最新统计资料显示,多发性骨髓瘤中位生存期能够达到8-9年,也就是大多数患者生存期会接近10年。因此,多发性骨髓瘤患者及家属一定要树立信心,这类患者预后普遍较好。
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11月02
多发性骨髓瘤的治疗
多发性骨髓瘤一经发现应积极治疗,以提高患者生存质量,延长其生存期。具体治疗措施如下:
1、对症支持治疗:贫血患者需要输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗;高钙血症患者需要使用水化利尿治疗,必要时使用糖皮质激素、降钙素、双膦酸盐药物治疗;高尿酸血症患者需要纠正脱水、充分补液,同时给予别嘌醇口服;高黏滞血症患者需要治疗原发病,必要时行血浆置换;肾功能衰竭患者必要时需进行血液透析;感染患者需要联合应用抗生素治疗,重症感染者使用丙种球蛋白治疗;
2、化疗:靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂,如硼替佐米、卡非佐米;免疫调节剂,如沙利度胺、来那度胺。传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等。糖皮质激素,如地塞米松、强的松等。常用化疗方案组合为蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂和糖皮质激素或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂和传统化疗药物、糖皮质激素;
3、造血干细胞移植:所有有条件患者都应该推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危患者可以酌情考虑异基因造血干细胞移植;
4、放疗:用于局限性骨髓瘤、局部骨痛以及脊髓压迫症状患者。
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10月29
慢性淋巴细胞白血病的预防
慢性淋巴细胞白血病应该从自身免疫力、心态、环境与饮食等方面进行预防,具体如下:
1、提高免疫力:可通过日常的体育锻炼,比如气功、太极拳、跑步、登山等的运动,使体质健康旺盛,增强抗病能力;
2、要培养积极乐观的生活态度,在日常生活中心情平静,排除烦恼,避免过度的喜悲、恐惧、盛怒等,以免情绪过度激动伤害人体脏腑;
3、避免接触放射性的物质,即使因其它的疾病需要化疗,也要增加相关的防护措施;
4、饮食中应该补充高蛋白饮食,进食富含维生素和铁的物质,注意少食多餐。
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慢性粒细胞白血病可以治愈吗
临床上认治愈就是完全把疾病消除,把患者的肿瘤细胞,还有导致疾病改变的因素全部去除,没有任何临床症状。现在慢性粒细胞白血病唯一的治愈方法还是骨髓移植,即指将患者的骨髓通过治疗手段清除,移入正常人的骨髓,这是理论上唯一一个能够根治的方法,也就是临床完全治愈的方法。该方法曾经是治疗主流,但是因为包括费用昂贵、副作用较大及治疗过程中存在较大的风险。随着酪氨酸激酶抑制剂TKI的上市,虽然不能把慢性粒细胞白血病从理论意义上完全根治,但是可以让疾病得到长期的控制,将该病转为类似于高血压、糖尿病等的慢性疾病。目前一线治疗已经从骨髓移植转变为使用酪氨酸激酶抑制剂药物的治疗,骨髓移植已经作为慢性粒细胞白血病的二线治疗。
9.45万
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10月24
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