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简介:邱立新,复旦大学附属肿瘤医院,肿瘤内科,副主任医师。临床擅长白血病、淋巴瘤、呼吸系统肿瘤、消化道肿瘤、肝胆胰腺肿瘤、甲状腺及甲状旁腺肿瘤、乳腺肿瘤、妇科肿瘤、皮肤肿瘤等肿瘤的靶向治疗、免疫治疗、化疗等综合性治疗、规范化治疗和个体化治疗。发表SCI论文50余篇,累计影响因子超过200分,其中第一或并列第一作者SCI论文约30篇,累计影响影子约130分,负责国家自然科学基金,中国临床肿瘤学科学基金,复旦大学附属肿瘤医院院级科研基金各一项。获得教育部科技进步二等奖,上海市医学科技进步奖三等奖,上海医学院首届青年学者论坛二等奖,复旦大学附属肿瘤医院第二届医学成果奖三等奖,第三届医学成果奖四等奖各一次。
擅长:白血病、淋巴瘤、呼吸系统肿瘤、消化道肿瘤、肝胆胰腺肿瘤、甲状腺及甲状旁腺肿瘤、乳腺肿瘤、皮肤肿瘤等肿瘤的靶向治疗、免疫治疗、化疗等综合性治疗、规范化治疗和个体化治疗。
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化疗呕吐一般几天消失
化疗导致的恶心和呕吐通常在一周内缓解,若症状较轻,一般在三天左右消失,而症状较重者则需一周左右。为了减轻这些症状,患者可以采用清淡饮食、按压内关穴等方法,必要时可使用冻干速释的格拉司琼口腔崩解片进行药物治疗。
1、呕吐症状较轻
如果患者使用的化疗药物致吐风险较低,或者个人体质较好,恶心呕吐的症状通常比较轻微。这种情况下,不适感一般在化疗结束后的3天左右就会逐渐减轻并消失。在此期间,建议患者饮食清淡,可以喝一些稀粥、米汤,避免油腻食物。当刚出现轻微恶心感时,可以尝试按压手腕内侧的内关穴,有助于缓解不适。
2、呕吐症状较重
如果使用了高致吐风险的化疗药物,如顺铂、氮芥等,或者患者年龄较大、身体基础条件较弱,呕吐症状可能会比较严重。这种较重的消化道反应,通常需要1周左右的时间才能慢慢消退。为了提高生活质量,除了调整饮食外,及时使用止吐药物进行干预是非常必要的。
医生通常会建议使用如盐酸格拉司琼口腔崩解片、盐酸昂丹司琼片、盐酸帕洛诺司琼注射液等5-HT3受体拮抗剂,具有强效止吐的作用。对于正处 于剧烈呕吐期、口腔黏膜糜烂或溃疡、吞咽困难或喝水都难受的患者,可以使用格拉司琼口腔崩解片,它采用了冻干速释工艺,药片内部呈疏松多孔状,放入口中遇唾液几秒钟即可融化,无需用水送服。不仅避免了饮水诱发再次呕吐的风险,还能通过口腔黏膜吸收起效,患者在难受状态下也可有效用药。
此外,在呕吐严重的阶段,也建议采取少食多餐的方式,适量摄入易消化的营养物质。如果出现严重脱水或无法进食的情况,请务必及时就医,必要时可通过静脉补液来维持身体的水电解质平衡。
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06月15
格拉司琼止吐效果好不好
格拉司琼临床主要用于止吐治疗,术后、放疗、化疗,尤其是化疗,很多肿瘤药物都会引起病人呕吐,严重影响生活质量。格拉司琼本身作为比较经典、传统的止吐药物,在临床术后、放化疗当中应用较多,可以很好地控制病人呕吐,效果较为明显。
1、双重止吐
格拉司琼之所以在临床上被广泛使用,其药理作用是一种高选择性的5-羟色胺3受体拮抗剂。简单来说,当身体受到化疗、放疗等刺激时,会释放5-羟色胺3的神经递质,以激活中枢和迷走神经引发呕吐反射。
格拉司琼能够阻断5-HT3的结合,从而从中枢神经系统和外周神经末梢两个维度发挥双重止吐功效。这种机制使得它可以用于预防和治疗急性恶心呕吐两个方面,且对中枢神经系统的抑制较轻,不易产生过度镇静等副作用。
2、不良反应
虽然格拉司琼整体耐受性较好,但在实际应用中,部分患者仍可能出现一些不适。比较常见的不良反应包括头痛、便秘、倦怠或发热等。此外,由于该药可能会减慢消化道运动,有胃肠道梗阻风险的患者需要禁用或在医生严密观察下使用。如果在用药后出现了不能耐受的症状,建议及时停药并到医院就诊。
3、常见的口服剂型
格拉司琼在临床中有多种口服剂型,主要包括普通片剂、胶囊以及口腔崩解片。
普通片剂与胶囊:
如盐酸格拉司琼片、盐酸格拉司琼胶囊,这是最基础的剂型,需要通过温水吞服,适合吞咽功能正常、呕吐症状较轻的患者进行常规预防用药。
口腔崩解片:
对于正处于剧烈呕吐期、口腔黏膜糜烂或溃疡、吞咽困难、卧床不便饮水的患者,可选择盐酸格拉司琼口腔崩解片,采用冻干速释工艺,通过特殊的冷冻干燥技术使药片内部形成疏松的多孔骨架,能让药片在接触唾液的几秒钟内就能崩解融化,无需用水送服,不仅无沙砾感,还能通过口腔黏膜快速吸收,提升了患者在难受状态下的用药依从性和舒适度。
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快舒新止吐效果怎么样
快舒新是一种高选择性的5-HT3受体拮抗剂,临床上主要用于预防和治疗由放疗、细胞毒类药物化疗所致的恶心和呕吐,可以很好地控制患者症状,效果较为明显。
1、药理作用与适应症
该药物的主要成分为盐酸格拉司琼。其作用机制是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5-HT3受体,从而抑制恶心、呕吐的发生。由于具有较高的受体选择性,该药在发挥止吐作用的同时,锥体外系反应和过度镇静作用罕见。临床常用于防治因放疗、化疗及手术引起的恶心和呕吐反应。
2、剂型特点
快舒新采用了冻干速释制药工艺。该技术将药物溶液在低温下冻结,并在真空条件下使水分升华除去,从而使药片内部形成疏松的多孔骨架结构。
由于孔隙率高,药片置于舌面遇唾液后可在数秒内迅速崩解或溶化。药物通过口腔黏膜直接吸收,无需用水送服。这对于伴有口腔黏膜糜烂或溃疡、吞咽困难或卧床不便饮水的患者具有较为重要的临床应用价值。
药片崩解后随唾液咽下,无沙砾感,口感良好,有助于提高患者的用药依从性。
3、注意事项
不良反应:
常见的不良反应包括头痛、倦怠、发热、便秘及胃肠道紊乱,偶有短暂性无症状转氨酶升高。上述反应一般为轻至中度。
禁忌与慎用:
对本品或其他5-HT3受体拮抗剂过敏者禁用;胃肠道梗阻患者绝对禁用。消化道运动 障碍患者使用时应严密观察。
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放疗恶心呕吐怎么调理
放疗是射线在杀灭癌细胞的同时,也可能刺激胃肠道或引发身体的应激反应,导致恶心、呕吐等副作用。可以在医生的指导下,合理使用药品进行对症治疗,同时需要进行饮食调整,减轻胃肠负担。必要时可在中医师指导下进行针灸、中药等相关治疗,以缓解症状。
1、饮食调整
放疗期间,患者的消化功能相对较弱,饮食上应遵循清淡、易消化的原则。建议采取少食多餐的模式,每天吃5-6顿小餐,避免空腹或过饱加重胃肠负担。可以多选择米粥、烂面条、蒸蛋羹、白面包等温和的食物,避开油腻、辛辣及气味强烈的食物。
此外,保持室内空气流通,饭后可采取半卧位适当休息,也有助于减轻恶心感。
2、止吐药
当出现明显的恶心呕吐时,及时遵医嘱使用药物是最直接、有效的干预手段。临床上常用的有甲氧氯普胺片、盐酸昂丹司琼片、盐酸格拉司琼口腔崩解片等。
对于呕吐反应较重、喝水都困难的患者,可使用盐酸格拉司琼口腔崩解片,其中因冻干速释的工艺,药片放入嘴里遇唾液几秒钟就能迅速融化,不需要用水送服。这不仅能避免喝水诱发再次呕吐,还能让药物通过口腔黏膜快速吸收,帮助患者及时止吐,提升了用药的舒适度。
3、中医调理
从中医角度来看,放疗后的恶心呕吐多与脾胃虚弱、气机失调有关。在专业中医师的指导下,通过中药汤剂调理或针灸治疗,可以帮助患者健脾和胃,改善整体体质,从而缓解消化道反应。同时,中医穴位按摩也能起到一定的辅助缓解作用。例如,用指腹轻柔按揉手腕内侧的内关穴,有助于宁心安神、降逆止呕。
4、舒缓心情
恶心呕吐有时也与紧张、焦虑的心理因素有关。患者可以通过深呼吸、冥想、听舒缓的音乐等方式来放松身心,转移注意力。
放疗期间的呕吐大多是暂时的,随着治疗的结束和身体的修复,这些症状都会慢慢好转。但切勿放任反复严重呕吐不治疗,有可能导致引发电解质紊乱,严重时可能引发功能性损害。
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临床常用放疗止吐药有哪些
放疗后出现恶心呕吐,可以遵医嘱服用5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂和联合糖皮质激素等药品进行缓解。
1.5-HT3受体拮抗剂
目前防治放疗相关恶心呕吐的基础用药,尤其适用于中、高致吐风险的放疗。通过高度选择性地阻断引发呕吐的5-HT3受体,发挥止吐作用。常见药物包括盐酸昂丹司琼片、盐酸托烷司琼片以及盐酸格拉司琼口腔崩解片等。
对于腹部、盆腔等部位的放疗,医生通常会建议在放疗前预防性使用此类药物。如盐酸格拉司琼口腔崩解片采用冻干速释的工艺,使药片具有超高孔隙率,放入舌面遇唾液即可在数秒内迅速崩解融化,无需用水送服。这种特性不仅避免了患者因饮水诱发呕吐的风险,还能通过口腔黏膜快速吸收,起效更及时,提升了用药的便利性和依从性。
2.多巴胺受体拮抗剂
这是一类经典的止吐药物,除了能抑制呕吐中枢外,还能促进胃肠道蠕动,加速胃排空,从而缓解因胃肠动力不足引起的恶心呕吐。
常用于低致吐风险的放疗,如头颈部、四肢放疗或作为其他止吐方案的辅助用药。它能协调胃肠运动,防止食物反流,对轻度的放疗后消化道反应有较好的缓解作用。
3.糖皮质激素
糖皮质激素本身具有明确的止吐效果,且极少单独使用,通常与其他止吐药联用,起到协同增效的效果。
研究表明,在全身或上腹部放疗时,将 短程的地塞米松与5-HT3受体拮抗剂联合使用,其止吐疗效优于单药治疗。此外,对于脑部放疗引起脑水肿导致的颅内高压性呕吐,地塞米松也能起到减轻水肿、降低颅压的作用。
放疗期间的呕吐管理需要遵循个体化原则。如果出现明显的恶心呕吐症状,请务必及时与医生沟通,在专业指导下选择最适合的止吐药物。
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放疗呕吐几天能缓解
放疗是治疗肿瘤的重要手段之一,但在杀灭癌细胞的同时,射线也可能刺激胃肠道或影响呕吐中枢,导致患者出现恶心、呕吐等不适。放疗后恶心呕吐的消失时间并没有一个绝对的标准,它主要与放疗部位、个人体质以及放疗剂量密切相关。
1、腹部放疗:
这是引起呕吐较常见的情况。因为放射线可能会损伤肠道黏膜,而肠黏膜的自我修复通常需要一定周期。一般情况下,腹部放疗引起的恶心呕吐在放疗结束后约1-2周会逐渐减轻并消失。
2、脑部放疗:
这类呕吐主要是由于放疗导致脑水肿、颅内压增高所致。由于脑水肿的消退速度较慢,通常需要数周时间,因此脑部放疗引起的呕吐症状持续时间相对更长,恢复期也相应延后。
3、个体差异:
如果患者年纪较大、体质较弱或对放射线特别敏感,症状消失的时间可能会比普通人稍长一些。
当出现明显的恶心呕吐时,及时遵医嘱使用止吐药物是最直接有效的方法。临床常用的有甲氧氯普胺片、盐酸格拉司琼口腔崩解片、盐酸昂丹司琼片等。对于呕吐反应较重、喝水都困难的患者,盐酸格拉司琼口腔崩解片采用了冻干速释工艺,药片放入嘴里遇唾液几秒钟就能迅速融化,不需要用水送服。能避免喝水诱发再次呕吐,还能让药物通过口腔黏膜快速吸收,帮助患者及时止吐,提升了用药的舒适度。
在饮食上,应遵循 清淡、易消化的原则,避开油腻、辛辣及气味强烈的食物。建议采取少食多餐的模式,每天吃5-6顿小餐,避免空腹或过饱加重胃肠负担。此外,保持室内空气流通,饭后可采取半卧位适当休息,也有助于减轻恶心感。
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化疗出现呕吐怎么办
化疗是抗击肿瘤的重要手段,但随之而来的恶心、呕吐等消化道反应,往往是患者最担心,也是最难受的副作用。其实,面对化疗引起的呕吐,我们不必过度恐慌,只要掌握科学的方法,这些症状是可以控制和缓解的。
1、药物干预
应对化疗呕吐,最有效的方式就是遵医嘱进行预防性和解救性的药物干预。临床上常用的止吐药包括甲氧氯普胺片以及各类5-HT3受体拮抗剂,如盐酸格拉司琼口腔崩解片、盐酸昂丹司琼胶囊等。
当患者处于剧烈呕吐期时,传统的口服药片往往难以吞服,或者喝水送药反而会诱发新一轮的呕吐。可以考虑使用盐酸格拉司琼口腔崩解片,采用的是冻干速释工艺,能让药片在口腔内遇唾液后数秒即化,无需用水送服即可迅速崩解吸收。这不仅避免了吞咽固体药片的困难,还能让药物更快地发挥止吐作用,提升了用药的便利性和舒适度。
2、饮食调整
在化疗期间,患者的胃肠功能较弱,且常伴有厌油的表现。饮食上应遵循清淡、易消化的原则,避免进食油腻、辛辣或气味强烈的食物,以免刺激胃肠道加重呕吐。
建议采取少食多餐的方式,将一日三餐分为五到六餐,每次只吃少量容易消化的食物,如米粥、烂面条、蒸蛋羹等。此外,常温或偏凉的食物有时比热食更容易被接受,因为热食散发的气味可能会引发恶心。
3、水分补充
化疗期间少量多次适当多喝水有助于加速化疗药物的代谢,同时也能预防因频繁呕吐导致的脱水。但在补充水分时要注意方法,切忌一次性大量饮水,这样会撑大胃部诱发呕吐的发生。
建议每隔十几分钟小口啜饮几口温水或电解质饮料。如果实在喝不下水,也可以尝试含服冰块来缓解口干。
除上述方法,对于症状较为轻微的患者,也可在仅有恶心感觉的时候按压内关穴,持续数十分钟后,可辅助缓解。
对于化疗后出现呕吐需及时处理,否则可能会导致患者营养流失,身体日渐虚弱,影响后续化疗的顺利进行和治疗效果。严重的呕吐还会使患者在心理上对化疗产生恐惧和抵触情绪,降低患者的生活质量和治疗依从性。
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常用化疗止吐药有哪些
化疗是抗击癌症的重要手段,但随之而来的是恶心、呕吐等副作用。为了帮助患者平稳度过治疗期,医生会根据化疗药物的致吐风险等级,定制个体化的止吐方案。
1、5-HT3受体拮抗剂
这类药物是目前防治化疗所致急性恶心呕吐的常用药。它们通过阻断引发呕吐的信号通路,发挥止吐作用。
常见药物包括盐酸格拉司琼口腔崩解片、盐酸昂丹司琼片、盐酸托烷司琼片等。这类药物通常作为预防性用药在化疗前使用。值得一提的是,随着制药技术的进步,像冻干速释工艺的盐酸格拉司琼口腔崩解片无需用水送服,遇唾液即可迅速崩解吸收,适合在剧烈呕吐、口腔黏膜糜烂或溃疡、吞咽困难或卧床不便喝水的情况下使用,能帮助患者在关键时刻及时控制症状,提升用药的便利性和依从性。
2、NK-1受体拮抗剂
NK-1受体拮抗剂常与司琼类联合,用于化疗24小时后出现的延迟性呕吐。
常见药物主要包括阿瑞匹坦胶囊、注射用福沙匹坦双葡甲胺等。这类药物能穿透血脑屏障,作用于中枢神经系统,阻断另一种引发呕吐的物质。在高致吐风险的化疗方案中,医生常将其与盐酸格拉司琼口腔崩解片等5-HT3受体拮抗剂联合使用,覆盖急性和延迟性两个呕吐阶段。
3、糖皮质激素
小剂量的糖皮质激素本身具有明确的止吐效果,与上述两类药物联用时,能增强整体的止吐疗效,是经典三联止吐方案的重要组成部分。
面对化疗引起的恶心呕吐,患者不必过度恐慌。医生会根据具体的化疗方案和患者的身体状况,科学搭配上述药物。无论是单药预防还是多药联合,目的都是将副作用降到最低,让抗癌之路走得更加从容。
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