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简介:李锋,上海市胸科医院,呼吸内科,科副主任,主任医师,危重症呼吸病亚专科主任,医学博士,硕士生导师,博士生导师,呼吸危重症亚学科带头人。目前的学术研究方向是哮喘、慢阻肺、间质性肺疾病的基础与临床研究。熟练掌握呼吸内科常见的诊疗操作,擅长哮喘、支气管哮喘、变应性哮喘、过敏性咳嗽、肺纤维化、咳嗽、间质性肺病、肺不张、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病的诊断、鉴别诊断与治疗。同时开展肺移植的术前评估、术后随访。入选上海市“浦江人才计划”和上海交通大学“SMC-晨星青年学者(B类)奖励计划”,获得2019年ATS-ISRD青年奖。先后承担国家自然科学基金、上海市科委、卫计委、交通大学等多项课题。发表中英文论文30余篇。获得上海市医学科技奖三等奖1项,授权实用新型发明专利3项,计算机软件著作权1项。目前担任上海市呼吸病学会第十届青年委员、中华呼吸病学会第十届青年委员、中国呼吸医师协会第一届青年委员、中国变态反应医师协会第一届青年委员、中国康复医学会呼吸康复专委会第一届青年委员、国家肺移植质控中心内科工作委员会委员等学术职务。
擅长:哮喘、支气管哮喘、变应性哮喘、过敏性咳嗽、肺纤维化、咳嗽、间质性肺病、肺不张、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病的诊断、鉴别诊断与治疗。
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间质性肺病的危害有哪些
因为间质性肺疾病的患者有咳嗽、咳痰、胸闷、气急,有进行性加重的呼吸困难,所以患者最大的危害就是缺氧。因为有间质性肺疾病导致患者出现血氧的交换不足,所以患者非常容易缺氧。长期的缺氧就会引起肺血管的收缩,包括全身其他血管都会因为缺氧而出现收缩状态,这种缺氧会引起肺动脉高压。肺动脉高压长时间也会引起慢性肺源性心脏病,这种患者就会出现右心功能不全、右心衰竭的症状。右心衰竭主要的症状表现是活动后的呼吸困难,也会有食欲低下,甚至有双下肢浮肿,还有颈静脉的充盈怒张,甚至有的患者会出现咳 嗽、咳痰、胸闷、气急,反复的肺部感染等情况。
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12月27
怎样区分哮喘和支气管炎
区分哮喘和支气管炎的方法主要以下几点:
1、询问病史:一般哮喘患者多数都有过敏史,都有过敏体质,同时多数都有过敏性鼻炎,在幼儿时发生过哮喘。支气管炎的患者,基本以前没有过敏体质,一般幼儿、青少年时出现过哮喘;
2、肺功能检查:哮喘患者不仅要做肺通气功能检测,还要做支气管舒张试验,哮喘患者会出现阻塞性通气功能障碍和支气管舒张试验阳性。支气管炎患者肺功能基本正常,没有出现气流阻塞,但部分慢性气管炎患者可能肺功能不正常,出现气流阻塞,但是支气管舒张试验通常都是阴性。所谓支气管舒张试验阴性,基本可以否定哮喘。
所以区分哮喘和慢性支气管炎,一定要询问既往史、过敏史、过敏体质的问题。还要通过肺功能检查帮助判断,胸部CT检查两者之间可以没有任何区别,都可以表现为胸部CT基本正常或胸部CT有少量慢性炎症。
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12月18
纤维支气管镜检查的目的
纤维支气管镜是临床较常用的气管镜检查方法,常用的检查目的有以下几个方面:
1、肿瘤诊断:临床发现患者肺部有阴影要做气管镜检查,观察通过管腔是否可以看到阴影,是否能观察到新生物质,是否需要进行活检来诊断阴影性质,
明确临床难治性咳嗽、不明原因咳嗽,观察是否存在气道异物、是否存在气道的肿瘤等,部分肺部肿瘤,尤其气道类肿瘤要通过支气管镜确诊和局部激光、冷冻治疗肿瘤;
2、肺部感染诊断:部分患者通过咳痰,痰培养可以查出病原菌,部分患者无法咳痰,或者咳痰标本培养失败,需要进行支气管镜的灌洗来明确病原菌,指导后续治疗;
3、咯血:通过支气管镜检查观察是否可以止血;
4、淋巴结肿大:肺门、纵隔淋巴结肿大可以通过支气管镜检查,对肿大的淋巴结进行活检,穿刺取样来明确肿大原因。
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间质性肺病该吃什么药
间质性肺疾病的患者因为病因非常复杂,所以有的时候根据不同的病因来进行诊断,根据不同病因来进行治疗。有一种是激素类的药物。激素是以前治疗间质性肺疾病最常用的药物。现在激素对有些间质性肺病还是有效的,但是对于有些间质性肺病是没有效的。
除了激素之外,临床有时候还用抑制胃酸的药物,因为胃酸反流可能会导致间质性肺疾病,所以对于间质性肺疾病有可能要使用抑制胃酸的药物。现在临床上有一种比较好的能够抑制肺纤维化进展的药物,叫吡非尼酮,还有一种叫尼达尼布。
这种两种药物都能够抑制肺纤维化的进展,但是缺点是这两种药物的价格都相对比较昂贵,尤其是尼达尼布,因为是新上市的,价格更贵。吡非尼酮现在目前的价格一个月大概在4000块钱左右,很多患者还能够承受。
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间质性肺病需要长期服药吗
间质性肺疾病患者一旦在诊断以后,当临床医生觉得患者需要用药的时候,建议要长期用药。因为肺间质性疾病最后的后果是肺间质纤维化,然后是缺氧、Ⅰ型呼吸衰竭和一系列后果。因此要用药物来让肺间质纤维化的发展变慢,甚至能够部分逆转肺纤维化的进程。所以药物一旦使用之后要长期用药,这种药物就是吡非尼酮和尼达尼布。有些患者如果出现症状,比如出现胸闷、气急、咳嗽、咳痰,还要寻找医生去服用药物来对症处理。止咳、平喘、舒张支气管、化痰等药物可以不必长期使用,但是抗肺纤维化的药物,比如吡非尼酮和尼达尼布需要长期使用。
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12月17
肺气肿的症状有哪些
肺气肿的症状,一般的患者因为肺吸进去的气多,呼出去气少,所以很多患者会出现胸闷、气短、呼吸困难,这是肺气肿患者最常见的症状。但还有一些肺气肿患者会出现咳嗽、咳痰,尤其胸闷、气急,多出现在活动后,比如爬楼梯,走一段路都会出现胸闷、气喘。肺气肿患者如果病情严重或者到了后期,有些患者会出现缺氧,缺氧的时候患者更加会表现为呼吸困难,不能走路,甚至动一动就会气喘,有的患者连上厕所、换衣服都会出现胸闷、气短、呼吸困难。
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12月07
什么是慢阻肺
慢阻肺全称叫慢性阻塞性肺疾病,以前习惯称老慢支、肺气肿,它主要包括老慢支和肺气肿。患者的症状不舒服,主要是长期的咳嗽、咳痰,有的患者有胸闷、气急,尤其是活动后的胸闷、气急加重。对于这些患者,要高度怀疑是不是慢阻肺。诊断上主要是通过做胸部CT,有的患者胸部CT就可以发现有慢性气管炎改变、有肺气肿的改变,肺功能出现阻塞性的通气功能障碍,这个时候就诊断患者是慢阻肺。
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11月26
医院是怎么确诊哮喘
医院的医生一般确诊哮喘有如下方法:
1、询问病史:
比较重要,
询问哮喘患者以前是否常出现咳嗽、咳痰、胸闷、气急等情况;
2、询问既往史:患者在幼儿时期、青少年时期是否被确诊过哮喘;
3、胸部影像检查:胸部X片或者胸部CT观察患者胸部是否出现问题,如果
胸部CT、X线不正常,可能存在其他病因,比如是否患有支气管扩张、慢阻肺、肺大疱、肺炎等情况,
也许需要排除哮喘,因为哮喘患者一般胸部CT或者胸部X线显示正常;
4、肺功能检查:指肺的通气功能检查加气管舒张试验,一般哮喘患者表现为阻塞性通气功能障碍,同时支气管舒张试验阳性,要排除部分与哮喘容易混淆的疾病,比如慢性阻塞性肺部疾病、支气管扩张、变态反应性肺曲霉菌病、心功能不全引起的心源性哮喘等。
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11月22
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