急性出血坏死性胰腺炎，其实很多时候可能都会引起胰腺囊肿或者胰腺脓肿，也可能引起胰腺的破坏。其实这种情况还是有复发的风险，但是如果经过处理，经过治疗，去除病因，定期的随访，也可以预防的。如果是重症急性胰腺炎，就建议两周之后就要过来复查，一个月之后就要复查增强CT。轻症胰腺炎，实际上没有症状，几个月之后复查血清、胰腺两项或者上腹部的CT就可以。如果重症胰腺炎复发，出现腹痛、呕吐、发热症状，还有腹肌比较紧张，摸上去腹肌绷绷形的，压痛都非常明显，也有反跳痛。还有很严重的病人，甚至在腹部、两胁部或者脐周出现瘀斑，就要特别的注意。

重症胰腺炎会引起低钙血症的，为什么呢？因为胰腺是消化性的器官，可以分泌很多的酶，例如脂肪酶，磷脂酶A，可以引起脂肪分解成脂肪酸。脂肪酸可以跟钙结合，跟钙结合之后就会引起低血钙。另外，重症急性胰腺炎也可以释放降钙素，降钙素也会引起血钙低。所以，如果低于1.75mmol/L的血钙，也是诊断重症急性胰腺炎的一个指标。

急性胆源性胰腺炎，首先药物肯定要用抗生素，还有我们科比较强项的，就是做内镜下的治疗。怎么做内镜下的治疗，就是十二指肠乳头括约肌切开术，在内镜下做的，把胰腺的开口和胆管的开口，在内镜下切断，留出一个鼻胆管。如果病人有结石，还可以在内镜下取石。除了解除胆管梗阻的情况，其他内镜治疗还包括放多功能胃肠管，目的就是为了胃肠减压。如果病情很重，还可以在内镜下对胰腺周围的坏死组织进行清创。

重症胰腺炎脓肿并出血，还是比较少见的。它的病因可能就是胰腺脓肿，累及的脾静脉、肠系膜上动脉血管。它的治疗比较棘手，可以选择药物保守治疗，运用止血药物或者用改善凝血功能的药物，例如维生素K、E，或者输血浆。如果药物保守治疗效果不好，脓肿越来越大，出血越来越多，血色素进行性下降，还是考虑一下外科的手术治疗。