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简介:黎文杰,江门市五邑中医院,重症医学科,副主任中医师。临床擅长以现代危重症医学技术及中医经典理论为基础,充分发挥中西医结合特长,救治危重症(如心力衰竭、呼吸衰竭、各种休克、中风、脑水肿、脑疝、脑死亡等)患者。
擅长:以现代危重症医学技术及中医经典理论为基础,充分发挥中西医结合特长,救治危重症(如心力衰竭、呼吸衰竭、各种休克、中风、脑水肿、脑疝、脑死亡等)患者。
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黎文杰医生的科普内容
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镇痛药多长时间给一次
镇痛药物的给药方式主要包括肌肉注射、连续静脉输入及皮下连续输入。肌肉注射一般根据药物有效浓度及半衰期确定药物用量,而对ICU危重患者给药时,肌肉注射效果较差,无法达到预期治疗目的。因此,针对ICU危重患者给药,应以持续静脉输注为主,以避免镇痛药物过量及药物发生蓄积。一般而言,建议每天选择固定时间以中断给药,同时唤醒患者,判断其神志及神经功能情况,以调整用药剂量,达到应用最小剂量镇痛药物,获得最佳临床效果的目的。
8.81万
330
12月17
常用的镇痛镇静药物有哪些
常用的镇痛镇静药物主要包括:
1、镇痛药物:阿片类药物、非阿片类中枢性镇痛药物及非甾体类抗炎镇痛药物。阿片类药物较为常用,如吗啡、芬太尼、瑞芬太尼及舒芬太尼等。若患者出现烦躁及疼痛时,首选吗啡。此外,若为有创性手术术后患者,其疼痛程度较为严重,可采用瑞芬太尼、舒芬太尼等;
2、镇静药物:苯二氮卓类镇静药物及中枢α2受体激动剂。苯二氮卓类药物主要为咪唑安定、地西泮及丙泊酚。中枢α2受体激动剂主要为右美托咪定注射液。
6.65万
113
12月06
急性呼吸窘迫综合征的并发症
患者患有呼吸窘迫综合征时,需采用呼吸机进行辅助治疗,此过程中患者需卧床。因此,常伴有静脉血栓的出现,严重时可出现动脉血栓、脓毒症休克及血压低等症状。急性呼吸窘迫综合征常见的并发症主要为多脏器功能不全,如肝、肾、胰腺及脑部功能的损伤。若病情发展至后期,患者可出现肺纤维化脱机困难,即使经治疗后顺利脱机,部分患者仍可出现肺功能异常,如潮气量、肺活量及肺容量等,较正常人低。
8.78万
440
12月02
镇痛镇静药物有哪些副作用
采用镇痛镇静药物后,发生的副作用主要包括呼吸抑制、胃肠黏膜受损、应激性消化道出血及药物过敏。一般而言,采用镇痛镇静药物后,患者血管处于扩张状态,可导致其血压降低,严重时可导致呼吸抑制。此外,患者可产生皮肤瘙痒、休克等过敏性症状。因此,使用镇痛镇静药物过程中,应注意观察患者呼吸及血压情况,及时调整用药剂量。
7.33万
154
11月17
急性呼吸窘迫综合征什么时候可以脱机
急性呼吸窘迫综合征患者若需脱去呼吸机,应达到的要求主要包括病情得到基本控制、神志好转、具备自主呼吸能力及排痰能力,同时,其肺功能得到提升,如潮气量达到5mL/Kg体重、肺活量15mL/Kg体重。此外,若呼吸机力量可抵抗气道阻力,如最大吸气大于-25mmHg、低流量吸氧、动脉血PH值大于7.3及氧分压大于60,可考虑为患者脱去呼吸机。一般而言,患者清醒后,若其原发病已得到基本控制,痰量较少,可进行相应的咳嗽反射,呼吸顺畅且可低流量吸氧,可考虑为患者脱去呼吸机。
5.55万
265
11月13
急性呼吸窘迫综合征需要呼吸机通气吗
一般而言,多数急性呼吸窘迫综合征患者均需采用呼吸机辅助治疗。若患者出现的呼吸窘迫综合征症状较轻,经面罩氧疗,部分患者病情可获缓解。一般而言,多数患者出现急性呼吸窘迫综合征时,呼吸较为困难,需呼吸机支持,通过机械通气的方法维持患者的正常呼吸,以减轻呼吸做功耗氧,进一步避免脏器受累。因此,多数患者仍需进行呼吸机辅助通气,以度过呼吸窘迫阶段。当患者出现紫绀,及氧合指数低于100等情况时,应及时对其采用呼吸机以辅助治疗。
8.89万
174
11月07
急性呼吸窘迫综合征伴下肢动脉血栓怎么处理
患者出现急性呼吸窘迫综合征并伴有下肢动脉血栓时,需根据其病情选择不同治疗方案,主要包括:
1、药物治疗:可缓解患者各类症状;
2、导管取栓;
3、置管取栓:采用溶栓药物取出血栓;
4、通过软管将血栓吸出或抽出;
5、出现严重并发症,如肢体坏死时,需进行截肢,可避免坏死肢体释放毒素,防止患者病情进一步恶化。
5.76万
169
10月18
急性呼吸窘迫综合征如何护理
对急性呼吸窘迫综合征患者而言,患病期间内护理的重要性不言而喻。一般而言,护士应严密观察患者病情变化,并根据患者实际情况进行吸痰。患者多伴有严重的低氧血症,因此吸痰时应采取密闭系统。此外,吸痰可能导致低氧血症加重,故应按需吸痰。患者进行肺复苏后,若进行吸痰,可导致患者病情恶化。因此,此时应避免为患者吸痰。若患者处于清醒状态,医护人员应充分与患者进行沟通交流,以减少患者的焦虑、不安情绪。
7.29万
243
10月12
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