血液灌流无绝对禁忌症，但由于灌流器的吸附原理可增加患者肝素使用量，加重病人出血倾向，应防止出血，对具有出血倾向患者可减少或放弃使用抗凝剂。血液灌流的适应症主要包括药物中毒、长期透析、血流量较弱、心血管系统不稳定等患者。血液灌流与血液透析合称为组合型人工肾，对患者体内中、大分子毒素的清除可起到较好效果。

急性肾功能衰竭血液净化的效果通常分为几下几点： 1、完全恢复：临床效果较好的为完全恢复，患者通过血液净化可恢复至患病之前的水平； 2、部分恢复：患者病情未能完全恢复至病之前水平，但相对于肾功能衰竭时状况较好，可暂时脱离血液透析； 3、未能恢复：患者通过血液净化仅保住性命，需长期血液透析维持生命，预后相对较差。

动-静脉内瘘为通过手术的方式使动静脉产生短路，方法为将动脉开一个侧孔，使静脉远端断端与动脉侧孔相连，动脉分为两部分，一部分继续供应手掌，另一部分通过静脉断端直接从静脉回流，使静脉动脉化。此方式具有众多优点：第一，静脉动脉化后可提供充足血流量；第二，便于穿刺；第三，利于控制感染；第四，使用周期较长；第五，后期止血效果较好。

血液灌流的并发症主要包括： 1、出血：灌流器增加可增加肝素使用量，易导致患者发生出血。若出血较少问题较轻，若出现严重的消化道出血或脑出血可危及生命； 2、血栓栓塞：抗凝剂使用剂量过小，可能会发生血栓栓塞。若栓塞发生在主要脏器，出现脑梗、心梗、肺梗，均为较严重的问题。但临床中机器存在传感器，一旦发生血栓，可及时报警清除血栓。

毒物中毒并非必须进行血液净化，发生毒物中毒后通常进行洗胃，患者从服药至医院洗胃的时间内，毒物可通过血液循环进入血内，部分患者可通过药物代谢将毒物排出体外。与蛋白结合较紧密的毒物单纯通过药物与自身将毒性物质代谢完全可能需要较长时间，此时应进行血液净化将其清除体外，以达到更好的解毒效果，最大程度减少患者损伤。

血液灌流的方式包括： 1、直接的血液灌流：将患者血液引出体外，通过灌流器完成吸附回输至患者体内，单纯的血液灌流，通常适用于中毒患者； 2、血液透析加灌流：于透析器的后面串联一个灌流器，血液透析完成小分子毒素的清除，灌流器完成中、大分子毒素的清除，模拟肾脏的工作原理，称为组合型人工肾，适用于慢性肾功能不全患者。

血浆置换与血液灌流的区别如下： 1、血浆置换主要治疗免疫性疾病如系统性红斑狼疮、安卡相关性小血管炎。而血液灌流主要用于中、大分子毒素清除，治疗药物中毒、急性胰腺炎等疾病； 2、血浆置换即使用血浆分离器将患者全血分为血浆与血液两部分，而血液灌流为患者全血通过灌流器，将大分子毒素吸附于灌流器中，全血未进行分离。

临床中慢性肾衰竭血液净化的早期指征包括： 1、心衰：水代谢紊乱出现严重水负荷可造成患者心衰； 2、严重胃肠道症状：患者体内胃毒素水平较高可导致严重胃肠道症状； 3、严重的高钾血症：患者肾脏出现问题可导致电解质代谢紊乱，严重高钾血症可危及生命。 慢性肾功能衰竭患者血液净化的早期指征较宽泛，课本上主要提及两点，包括血肌酐大于707μmol/L及肌酐清除率小于15ml/min。