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简介:万晓东,鹤岗市人民医院,肛肠科,副主任医师,硕士。临床擅长治疗肛肠疾病,包括痔、瘘、裂、脓肿、大肠息肉、出口梗阻型便秘及大肠肛门部肿瘤等疾病,对便秘、炎症性肠病等中西医结合的诊治独具特色,对无痛及微创治疗复杂性肛瘘、环状混合痔、重度痔疮、痔瘘等肛肠科疑难杂症也有独特的治疗方法。
擅长:治疗肛肠疾病,包括痔、瘘、裂、脓肿、大肠息肉及大肠肛门部肿瘤等疾病,对便秘、炎症性肠病等中西医结合的诊治独具特色,对无痛及微创治疗复杂性肛瘘、环状混合痔、重度痔疮、痔瘘等肛肠科疑难杂症也有独特的治疗方法。
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万晓东医生的科普内容
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男性肛门潮湿什么原因
一、内痔脱垂,脱垂性内痔会引起肛门部位的水肿,渗出液增多,从而导致肛门潮湿。二、肛瘘肛周脓肿破溃后,由于流脓,炎性分泌物渗出,刺激肛周皮肤,导致肛门潮湿。三、直肠脱垂,脱垂的直肠粘膜表面的液体污染肛周皮肤,致使肛门口分泌物过多,产生肛门潮湿。四、肛周皮肤病,例如肛周湿疹,肛周皮炎以及肛周皮肤感染后,会产生分泌物,导致肛门潮湿。五、肛周疾病术后,术后创面炎性分泌物渗出刺激肛周皮肤,产生肛门潮湿。
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12月30
外痔疮该怎么治疗
外痔是指位于齿线以下,由痔外静脉丛曲张或肛缘褶皱皮肤发炎肥大,结缔组织增生或者血栓瘀滞而形成的肿块。临床上分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔,炎性外痔和血栓性外痔。外痔的治疗总则是无症状的痔无需治疗,有症状的外痔,无需根治以保守治疗为主,保守治疗无效可以选择手术治疗。外痔没有症状时不需要特殊的药物治疗,仅需节制饮食,调整大便习惯,避免久蹲、久站、久坐,大便后要用温水清洗肛门,保持肛门部位的清洁干燥,防止肛门感染痔疮发作。当外痔发炎出现肿痛时可以复方黄柏洗液熏洗坐浴,早晚各1次,每次15分钟,坐浴后外敷马应龙麝香痔疮膏消肿对症治疗。如果以上方法效果不好,建议外科手术治疗。
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宝宝霉菌性肠炎的表现
宝宝霉菌性肠炎是在应用广谱抗生素治疗疾病过程中出现腹泻症状,或者原有腹泻疾病在治疗过程中反而病情加重,主要临床表现是迁延性或者慢性腹泻,急性起病者较少,大便呈水样,也可以带有黏液或者有脓血,但脓血一般较少。大便次数可多可少,常伴有腹痛不适症状,但多不剧烈,可以忍受。宝宝霉菌性肠炎可以有腹胀及其它消化不良等临床表现,一般里急后重感、排便不尽感不明显,也没有明显的畏寒、发热等严重的中毒症状。体格检查时可能发现口腔的鹅口疮,多在两侧颊黏膜及咽部出现。
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治疗小儿肠炎的药物都有哪些
治疗小儿肠炎的药物常见的有以下几类:1、抗感染药物:如果感染志贺氏菌、沙门氏菌,可选用阿奇霉素、头孢克肟等药物。2、抗病毒治疗:针对肠炎没有特定的抗病毒药物,因此关键还是要进行对症治疗。3、乳酶生:本药是活肠球菌的干燥制剂,在肠内分解糖类,生成乳酸,使肠内酸度增高,从而抑制腐败菌生长,防止肠内发酵,减少产气,因而有促进消化、止泻的作用。4、蒙脱石散:本药物可以通过覆盖肠道黏膜,促进损伤的肠黏膜再生,吸附消化道内的气体及各种因子,平衡消化道内的正常菌群,促进肠黏膜细胞的吸附功能,从而起到保护肠黏膜并缓解腹泻的作用。5、枯草杆菌二联活菌颗粒:该药物中含有枯草活菌和肠球菌,可以直接补充正常的生理菌群,抑制致病菌,促进营养物质的消化、吸收,抑制肠源性毒素的产生、吸收,从而达到调整肠道内菌群失调的目的。另外还富含多种维生素、微量元素以及矿物质,可以补充因消化不良或者腹泻所致的营养缺乏。6、酪酸梭菌活菌散:该药物含能够耐受促进肠黏膜再生和修复的重要物质酪酸,修复损伤的肠道黏膜,消除炎症,营养肠道,并且能促进双歧杆菌等肠道有益菌的生长,恢复肠道的免疫功能和正常的生理功能。此外,还可以促进营养物质的消化、吸收,对因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急慢性腹泻均有一定疗效。7、其他药物:发热时可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物退烧,脱水时可以口服补液盐。
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80岁老人肛门坠胀得了直肠脓肿,治疗及时避免恶化
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:
80岁老人发热后出现会阴部位、直肠下坠不适,没有出现肛周疼痛症状,完善相关检查后确诊为直肠脓肿,经及时转入肛肠科手术治疗,术后给予抗炎及肛门清洁护理对症治疗,患者康复情况良好,门诊随访2个月,肛门切口完全愈合。
【基本信息】男、80岁
【疾病类型】直肠脓肿
【就诊医院】鹤岗市人民医院
【就诊时间】2018年12月5日
【治疗方案】手术治疗(脓肿切开+胶管引流+内口挂线术)+清洁灌肠+静脉输液(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+奥硝唑注射液)+物理降温(温水擦浴)
【治疗周期】住院治疗14天,术后门诊切口护理2个月
【治疗效果】肛门坠胀感消失、排尿通畅
一、初次面诊
患者男,80岁,因高热、体温最高达39℃住院,查胸部CT未见异常,血常规提示白细胞及中性粒细胞升高明显,近3日出现排尿困难及肛门、会阴部位坠胀不适,留置导尿后仍有会阴区坠胀,且呈加重趋势,总想去大便,也便不出来。听完病情介绍后,检查患者的肛门发现肛门外观如常,肛门内指诊发现直肠前壁饱满,有触压痛。初步考虑这是一例直肠脓肿患者,位置较深,随即直肠内穿刺检查可见脓血液体,确诊为直肠脓肿。因患者为直肠前壁黏膜下脓肿、位置深,因此肛门局部肿痛不明显,而发热、寒战、肛门及会阴部位坠胀不适、排尿困难为主要症状。
二、治疗经过
因患者已确诊为直肠脓肿,需手术治疗,因此转入肛肠科治疗。患者转入后,常规进行清洁灌肠,急诊手术中探查发现,直肠脓腔已蔓延至骨盆直肠间隙,于是给予患者行脓肿切开、胶管引流、内口挂线术,术中取脓液细菌培养,手术过程顺利。术后给予患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、奥硝唑注射液静脉输液抗炎治疗。
三、治疗效果
术后第2日患者正常进食,肛门内、会阴部位坠胀现象明显减轻,大便后生理盐水冲洗直肠、肛门清洁护理。术后第3日患者低烧,体温波动在37.4℃-37.8℃之间,给予患者温水擦浴物理退热;术后第5日体温已正常,拔出导尿管可正常排尿,期间复查血常规,白细胞逐渐降至正常,7天后停止使用抗生素;术后10天去除肛门直肠内胶管引流,住院治疗14天直肠内胶筋脱落、创面肉芽新鲜,长势良好,予以出院。患者出院后门诊切口护理2个月,未出现任何并发症,也没有发生脓肿复发和术后肛瘘。
四、注意事项
很高兴患者病情逐渐康复,叮嘱患者家长,日常生活中要注意保暖,随天气及时添加衣物;注意监测患者体温,体温过高要及时就诊,对症治疗;患者出院后,在切口完全愈合之前,在患者大便后及时清洗肛门区域,避免感染;饮食要富含营养,也要容易消化,例如鸽子汤、鱼肉等,辛辣刺激性食物是要禁止的。
五、个人感悟
患者为老年男性,以发热为首发症状,家属及时就诊。虽说初期在呼吸科治疗,但是随着病情的变化,最终及时请肛肠科会诊,确诊为直肠脓肿,避免了疾病的恶化,没有发展到坏死性筋膜炎及脓毒血症阶段,最终经手术治疗,获得了良好的治疗效果。患者及家人在治疗过程中非常信任医生、无条件配合医生完成治疗任务,出院后也能遵医嘱做事,取得了圆满的结局。
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伪膜性肠炎的大便特征有哪些
伪膜性肠炎患者大便的最主要特征就是腹泻,且大便不成形,腹泻物呈绿色海水样或者黄色蛋花样,多在使用抗生素的4-10天内发生,或者在停止使用抗生素后的1-2周内发生,也可于手术后的5-20天内发生。本病腹泻的程度和次数不一,轻型病例大便每日2-3次,可以在停止使用抗生素后自愈。重型病例有大量的腹泻,每日可达30余次之多,有时候腹泻可以持续4-5周,少数病例可以排出斑块状假膜,血粪少见,腹泻后腹胀可以减轻。由于大量的腹泻,可以导致出现毒血症,具体表现为心动过速、发热、谵妄以及定向功能障碍,重者可以发生低血压休克、严重的脱水、电解质失衡、代谢性酸中毒、少尿,甚至急性肾功能不全,以致危及生命。大便常规检查可以见到红细胞、白细胞,粪便细菌学分离鉴定有难辨梭状芽孢杆菌,有助于诊断。
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12月29
内痔什么样
内痔是人体直肠末端粘膜下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,位于肛内。内痔一期没有脱出的症状,发病时有便鲜血的症状;内痔二期大便时脱出于肛门外,大便后可以自行返回肛门内,也可有便血的症状;内痔三期大便时脱出于肛门外,需要在手帮助下才能返回肛区;内痔四期内痔一直位于肛门外,即使用手推,也不能返回肛门内。对于一期内痔,无需过度治疗,少吃辣性食物,养成良好的生活及排便习惯就可以了;对于二期内痔、三期内痔建议药物保守治疗;对于四期内痔,因内痔核脱出时间长,保守治疗效果不理想,建议外科手术治疗。
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12月28
肛瘘是什么原因引起
引起肛瘘的最常见原因:一、由于肛周脓肿长期不愈合破溃,或者肛周脓肿切开引流治疗过程中方法不当,出现引流不彻底的情况,造成肛窦肛腺的继发感染,这种情形下,易形成瘘管,导致肛瘘的发生;二、当人体受到结核菌的感染或者放线菌的侵害,克隆氏病的发生,长期不愈会导致复杂性肛瘘的产生;三、当肛门静脉回流不通畅,会导致肛周局部供血不足,进而造成肛区营养不良,最终导致受损的创面无法愈合,也会形成肛瘘;四、当直肠内压力升高,粪便侵害到肛窦和肛肛腺,造成肛门腺的感染,会诱发形成肛瘘。
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12月26
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