儿童支气管炎咳嗽确实是会有很大的差异，有些人得支气管炎但不怎么咳，有些会咳的厉害，所以如果是咳得很厉害的，要注意考虑是不是有气道敏感的可能。如果是这种情况，处理还是以雾化跟抗炎为主，并不是以抗生素为主，可以选择用吸入的表皮激素。有些患者确实是有过敏史的，听诊肺部有哮鸣音，那么可以用β2受体激动剂这种扩张支气管的药物或者说用异丙托溴铵，这都可以雾化。支气管炎的并发症，其实就这概念来讲，支气管炎和肺炎只是个解剖的诊断，这种解剖诊断在X光上是很难分辨的。当然医学上的分类就是听到不固定的湿啰音叫支气管炎，如果听到固定湿啰音就叫肺炎。它并发症就是可能会出现肺炎，有些是更加严重的，就是肺部脓肿。或者说有些病人支气管炎可能是过敏或者异物引起的，所以不同的病因所出现的并发症其实是不一样的。

儿童呼吸道感染从医生来讲，需要定义它是上呼吸道还是下呼吸道。上呼吸道感染是比较轻的，就是普通说的感冒，感冒里面也有发烧跟不发烧之分。呼吸道感染里面大家比较担心的就是流感，流感也有轻有重，差异很大，可出现严重并发症，临床死亡病例也有。所以呼吸道感染范围较大，有重有轻，大部分都较轻，可以说90%的呼吸道感染都不严重。只有个别患者出现并发症，像出现肺炎，有些出现肺部间质性病变，这种才叫严重。呼吸道感染好发于儿童，第一个就是相对比较小的婴儿。如存在免疫缺陷，其病情可能比较严重，像有些正在化疗的病人，有些吃免疫抑制剂的病人，出现呼吸道感染病情会比较严重。因为呼吸道感染，同时也会出现比较严重的并发症。

宝宝咳嗽老不好，这是老百姓问得最多的一个问题。我们从时间上去定义，从儿科学来讲，咳嗽4周以上就叫慢性咳嗽。 当然有些老百姓可能咳嗽2-3个星期也叫慢性咳嗽，因为咳嗽老不好，其实这不叫慢性咳嗽。 慢性咳嗽我们定义是4周，如果老不好就肯定要找原因，常见的原因就是上气道咳嗽综合征，比如有鼻窦炎，常见的有哮喘，有些2-3岁的孩子，有时候还要注意患儿是否有没有气道异物，是否有哮喘，是否有食物过敏。 现在很多小朋友因为吃的东西很丰富，有些是属于食物过敏，所以这种情况要尽量的找到专科医生来就医。

儿童晚上咳嗽也是很常见的问题，所有的急性呼吸道疾病，包括上呼吸道、下呼吸道都会出现白天跟晚上都咳嗽。如果晚上咳嗽比较厉害，也可以叫宝宝起来拍拍背，按摩背部，相当于帮助疏导一下，有些还可以擦油，如老百姓用的驱风油之类的。当然有时候要专业一点，家里面有雾化机的，医生已经开好雾化药的，可以做雾化止咳。最关键的还是要看病因，病因不清楚是找不到对症治疗办法的，所以最主要看是什么原因引起的咳嗽。因为夜间咳嗽常见的原因是哮喘，也可以是咳嗽变异哮喘，像中医讲的肺热咳嗽，也会在晚上咳嗽，所以这种情况要具体看病因对药。中医讲咳无正方，每一种咳嗽治疗办法都不一样。

寒咳跟热咳从季节上来讲，热咳主要是在夏天天气比较热的时候吃了燥热东西引起的，热咳一般来讲咳的痰比较黄、比较浓，流脓鼻涕，有些发烧温度比较高。如果是寒咳，多数在冬春季天气比较冷的时候出现，伴有流鼻涕，主要是比较清的鼻涕。晚上也会出现比较频繁的咳嗽，特别是晚上着凉没盖好被子可能出现这种情况。还有就是如果检查会发现小孩子的舌苔是不一样的，寒咳是舌苔比较偏白，如果是热咳那舌苔是比较黄，舌质比较红。

儿童上呼吸道感染的咳嗽最常见的就是合并有流鼻涕、发热，咳嗽早期的时候痰不多，以干咳为主，后期出现支气管炎才会出现比较多的痰。大部分咳嗽表现的都相对比较频繁，但是咳嗽不是太深，也不会太困难。治疗上，一般上呼吸道的感染90%都会自己痊愈，因为这种情况大多数是病毒感染，一般1个星期就好。如果上呼吸道感染的病人有10-14天都不好，见到合并脓鼻涕这种情况，就要注意是不是有鼻窦炎。因为鼻窦炎是上呼吸道感染很重要的一个并发症。

急性喘息性支气管炎，就是说现在碰到有些家长带孩子就医时说小孩子开始感冒，流鼻涕之后马上就有点低烧，然后就喘起来，这多数都是病毒感染诱发的气道的水肿跟炎症引起了气道狭窄，所以医生就听到肺部有哮鸣音。医学说的哮鸣音，就是听到有喘的声音。家长自诉会听到有丝丝的声音，像是猫喘的声音，这叫喘。喘息性支气管炎在冬春季是很常见的，多数都是受寒，体质比较寒凉的孩子病毒感染之后所诱发的。

反复上呼吸道感染发热，如果医生确定就是普通上呼吸道感染，多数是病毒感染，一般发烧时间是3-5天，可以不用太担心。发烧3-5天时间不是说都是天天高烧，一般是前2-3天烧的比较厉害，3天之后就逐渐下降，5-6天之后基本上好的差不多了，所以这种情况不用担心。如果没有出现并发症，就是普通的上呼吸道感染，就可以给相对应的治疗药物，像退热、止咳、治流鼻涕，这会解决孩子出现的症状。