下肢静脉曲张患者早期皮肤颜色及温度接近正常，有些患者自觉患处有发热的感觉。但随着病情加重，小腿下段足靴区，皮肤颜色逐渐变为深褐色或者先有红肿、热痛、然后遗留色素沉着斑，皮肤表面增厚，局部皮温较正常增高。小腿也可能出现散在的红色皮疹伴有瘙痒及渗出。伴有深静脉瓣膜功能不全的患者，小腿可出现大面积的色素沉着斑。并发血栓性浅静脉炎时，患肢可沿浅静脉走向出现红色条索状肿物或红斑，局部皮肤温度增高。

静脉曲张多发生于双侧下肢，亦可发生在单侧下肢。早期的症状和体征一般并不严重，多无明显的不适感，较为肥胖的患者，往往患肢曲张静脉隐而不显：大多数的患者可见患肢浅静脉扩张、迂曲、隆起、严重者扭曲成团块状，站立时曲张静脉更为明显，当平卧或抬高患肢时，曲张的浅静脉瘪陷。大隐静脉受累时曲张的静脉分布在下肢内侧面，或延伸到患肢的前、后面。由于小腿大隐静脉管径较小，管壁较薄且承受的压力较大，因此小腿部静脉曲张的程度较大腿部更为严重。小隐静脉受累时，曲张静脉分布于小腿的后面，可延伸到外踝和足背。多数患者以大隐静脉曲张为主。