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简介:李汉华,广东省人民医院,烧伤与创面修复科,主治医师。擅长生活烧伤、疑难复杂性创面修复、瘢痕整形。
擅长:各种严重烧伤、烫伤、化学灼伤、电烧伤等疾病的诊断与治疗。
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李汉华医生的科普内容
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烧伤后需不需要打破伤风抗毒素
烧伤之后要进行创面的评估,比如伤口的烧伤深度以及伤口范围、面积,通过计算,综合评估要不要打破伤风,比如浅Ⅱ度面积比较小,没有夹带一些爆炸伤,或者意外的摔伤损伤、深部损伤,对于这类创面是不需要打破伤风的。如果是深Ⅱ度以上或Ⅲ度的烧伤,尽管面积比较小,这类烧伤都建议注射破伤风,因为破伤风杆菌容易滋生在比较深层的组织,甚至是氧气不足,缺氧的组织里面,所以这类烧伤需要打破伤风。破伤风杆菌其实是一种条件致病菌,所要的条件就是在密闭、无菌的组织里面生长。当然并不是所有的Ⅲ度烧伤,都一定有破伤风杆菌产生。破伤风杆菌一般生长在普通的土壤或者生锈的铁丝里面,如果没有烧伤之后的摔伤、挫伤,或者是摔倒在地以及碰到金属扎伤等类情况,可以考虑不打破伤风。
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12月16
烧伤后伤口溃烂怎么办
烧伤之后,如果经过3-5天伤口出现溃烂,或者有一些不干净的分泌物,甚至是脓液,这类伤口往往需要积极进行处理。我们必须要把伤口表面一些脏的分泌物及时去除,尽量冲洗干净。伤口可以外用一些抗菌、抑菌的药膏,要积极的每天或者是隔天进行伤口的换药、清洗。如果这类伤口感染导致了全身的症状,比如发热、伤口局部疼痛等症状,除了伤口局部的处理之外,还要额外的使用抗菌素,比如头孢菌素类的一些抗菌素,进行全身的综合治疗。一般伤口出现溃烂,经过换药或者是口服抗菌素处理之后,伤口红肿消退以及分泌物减少,甚至伤口已经没有基本的疼痛肿胀的感觉了,也就说明患者伤口已经在逐渐的好转,这类伤口一般在3周之内可以愈合。
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12月13
烧伤创面覆盖物有哪些
目前烧伤处理往往要用到一些覆盖物,最常用的、最经济实惠的覆盖物就是凡士林油纱,而且在广泛的市面药店都可以购得。这类油纱比较常用,效果还是比较好的,能起到保湿还有抑菌的作用。还有现在医疗机构里面也会有一些比较好的选择,就是使用银离子敷料,甚至是藻酸盐的一些敷料。包括藻酸盐银、泡沫银,在市面上都有,这类敷料对伤口具有一定的抑菌、抗菌作用。像一些油纱、泡沫敷料覆盖物,可能在普通的药店有卖,但是像一些比较昂贵的银离子泡沫敷料,银离子的藻酸盐银可能要到专门的烧伤诊所或者烧伤的医院,才能买到。
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11月29
烧伤后色素紊乱的处理方法
一般浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤之后遗留下来的伤口,很容易出现烧伤的色素紊乱。这类色素紊乱主要表现为烧伤创面局部的色素增多,或者是脱失所引起的紊乱。如果是早期色素脱失,要尽量避免紫外线的照射,防止加重色素紊乱的进展;如果是后期色素紊乱,也可以通过简单的手术治疗。比如现在在美容机构,甚至是在烧伤整形的治疗室里面比较先进的,使用一些reseal的产品,这是一种使用正常人体表皮细胞进行局部色素紊乱创面的修复。通过把正常有色素的表皮细胞进行溶解,再把单个活细胞种植到色素紊乱细胞的区域,达到色素紊乱的治疗,后期效果还是不错的。
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11月13
烧伤的分度
按照目前国际的烧伤分度标准分为三度四分法。所谓的三度四分法就是分为Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤以及Ⅲ度烧伤。一般Ⅰ度烧伤表现为伤口皮肤的潮红,没有水泡及脱皮,可能会稍微觉得伤口有点灼痛、痒及不舒服,这类烧伤一般不用特殊的处理。
Ⅱ度的烧伤分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度,浅Ⅱ度一般表现为创面起散在的大水泡,甚至水泡剥脱之后露出了伤口,伤口创面是红润和有光泽的,触痛很明显,伤口也表现为剧烈的疼痛、灼痛感比较明显;
深Ⅱ度烧伤主要表现为散在的小水泡,甚至水泡脱皮之后,这个真皮外露,创面是红、白相间的一个创面,创面疼痛表现一般为钝痛,或者是稍微有灼痛,但是疼痛感没有浅Ⅱ度的剧烈。
Ⅲ度烧伤主要表现为整个烧伤的皮肤都是苍白,甚至变成了焦痂,伤口周围的浅表血管都会表现为栓塞的状态,也就是临床所说的树枝状的改变,患者经过这类烧伤之后,疼痛感不太明显,甚至是钝痛或者是无痛。
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10月14
烧伤怎么处理
一般的烧伤患者如果是被热水、热液、高温的液体,隔着衣物烫到,所穿衣物必须要立刻去除,如果是用火焰烧伤,衣物着火,也要立刻的脱除衣物。脱掉衣物之后,就近走到有水管的地方,用流动的自来水冲洗伤口至少10-20分钟,达到伤口的冷却,可以有止痛的作用。一般在民间流传的一些烧伤处理方法,比如烧伤之后,整个伤口上涂抹酱油、抹盐,甚至抹牙膏的都有,这类做法是不正确的。因为普通老百姓对于一些医学常识会有误解,认为烫到的伤口要立刻消毒,往伤口上去涂酒精,甚至抹碘酊等刺激的消毒液处理,这个也是不正确的。因为酒精和碘酊都会对新鲜的创面有刺激性,甚至会导致创面周围的细胞进一步坏死、加深伤口,所以这类方法是不对的。因为人体烧伤之后,被烧伤的皮肤积聚了大量的热量,在局部不能释放,会在一段时间内造成皮肤持续的烧伤。所以我们去除局部多余的温度,是在烧伤后第一时间抢救的要点,常规医用的推荐方法,就是烧伤之后立刻用流动的自来水在创面上冲洗10-20分钟,达到局部的降温,甚至有止痛的作用。有一些患者认为烧伤后用凉水冲洗无非就是降温和止痛,所以很多患者直接在烧伤的创面上用冰块,甚至是含有冰的一些很凉的物体覆盖在伤口上,达到降温和止痛的作用。其实这个方法也不太科学,因为止痛还有降温,虽然是达到了,但是这类降温方法,因为太过剧烈,甚至把伤口的皮肤冷冻到零度以下,甚至把伤口冻伤、加深了伤口,这种方法也是不对的,需要注意。一般凉水俗称是自来水,干净的井水,或者是温开水,但是要比人体的体温低,使用这类洁净水冲洗皮肤是比较适宜的。
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10月06
烧伤创面长出黏液是怎么回事
一般烧伤之后,如果伤口表皮是存在的,并且水泡没有破溃,是不会长出黏液的。所谓的长出些黏液是因为烧伤之后表皮已经剥脱了,真皮已经裸露。因为真皮下都是一些毛细血管网,如果毛细血管网裸露在外面,就会渗出一些血浆,与蛋白成分的一些血浆成分粘附在伤口上,这类就是伤口渗出的黏液了,也就是通常所说的伤口黏液。在老百姓的眼中认为就是伤口流水,如果是伤口持续的流水,需要及时的进行处理:1、首先必须保持伤口的干净、洁净,对于干烧伤的伤口也要尽量的去用流动的自来水冲洗,冲洗完之后,不要甩,也不要触碰,尽量抬高被烧伤的局部位置;2、就要到医院相关的烧伤科门诊去就诊,进行创面的包扎。一般伤口在48小时之后,就会出现一个回吸收期,相对伤口的流水,所谓的渗液也会减少,伤口的渗液就会得到控制。
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10月01
烧伤吃什么食物好得快
烧伤之后,人体会调动大量的营养,比如蛋白质、纤维素或者是生长因子,都要调动去促进整个伤口的愈合。所以如果是小创面的一些伤口,正常饮食就够了。如果是创面比较大,甚至摄入营养还是不够,这类患者建议尽量食用大量的优质蛋白,口服优质蛋白,比如鸡、鸭、鱼肉、蛋,特别是鸡蛋,可以蒸着吃、煮着吃,怎么吃都可以,鸡蛋含有营养的价值是比较高的。还有可以摄入有比较高的营养纤维素的一类食品,比如蔬菜、水果,蔬菜没有特定限制的一些蔬菜,包括菠菜、白菜、麦芽菜、青瓜都可以,水果也没有限制,尽量享受就可以。这类患者尽量的多吃肉、多吃蔬菜、水果,可以促进伤口愈合。对于一些辣椒类的辛辣食品,还是不太适宜摄入的。
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