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简介:刘玉珂,河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)洛阳东花坛院区,放射科,副主任医师,硕士。从事医学影像学诊断工作20余年,共发表本专业学术论文30余篇,出版专著5部,获得河南省科技进步奖2项,河南省中医药科学技术进步奖8项,承担省市级在研科研课题2项。擅长肌肉骨骼系统常见病、多发病及疑难病的影像学诊断,对骨关节疾病的普通放射、CT和MRI诊断均有一定造诣,开展了SPECT/CT、SPECT/DR及SEPCT/MRI的融合显像研究,应用图像融合技术诊断骨关节疾病方面积累了丰富经验。现任河南省中西医结合学会骨科影像诊断专业委员会副主任委员、河南省数字图形图像学会理事、人工智能骨科专业委员会常务理事、河南省放射学会青年委员会委员、河南省放射学会骨肌学组委员兼秘书、河南省抗癌协会肿瘤影像专业委员会委员、洛阳市中西医结合学会影像诊断专业委员会常委、洛阳市放射学会、核医学会委员,《磁共振成像》杂志审稿专家。
擅长:肌肉骨骼系统常见病、多发病及疑难病的影像学诊断,对骨关节疾病的普通放射、CT和MRI诊断均有一定造诣,开展了SPECT/CT、SPECT/DR及SEPCT/MRI的融合显像研究,应用图像融合技术诊断骨关节疾病方面积累了丰富经验。
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刘玉珂医生的科普内容
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颈椎结核的影像学表现
脊柱结核在临床上非常常见,近年来结核发病率也呈现逐年上升的趋势。脊柱结核最好发的部位为腰椎,其次是胸椎,再其次是颈椎。而儿童中则胸椎最多,其次是颈椎,再次是腰椎。其中,颈椎脊柱结核的表现和胸椎、腰椎的表现基本上类似,主要表现在以下几个方面:
1、椎体的骨质破坏,这种骨质破坏往往表现出一种沙粒型、虫蚀状、掏洞样的骨质破坏,非常不规则;
2、椎间隙的变窄,由于终板软骨、椎间盘的破坏所造成的椎间隙变窄,可以是均匀的,也可以是不均匀的,也就是不对称性的变窄改变;
3、最重要的表现为椎旁脓肿,脓肿范围可以很局限,也可以很广泛。根据不同的椎体结核的类型,其表现不一样;
4、在骨质的破坏区还可发现大量的沙粒状死骨。
因此颈椎结核的影像学主要表现为骨质的破坏、死骨的形成、脓肿的形成以及椎间隙的变窄。
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12月21
骨关节结核可以做核素吗
骨关节结核在临床上是较常见的一个由结核杆菌所引起的炎症病变。其在X线、CT和磁共振上都有很明显的特征。大部分的骨关节结核通过X线、CT、核磁,再结合临床的实验室检查,如血沉、细菌培养、结核菌素试验都可以做出诊断。对于一些不典型的骨关节结核,我们通过核素检查敏感地发现病变区的病变。因此放射性的同位素也可应用在骨关节结核上,并且可敏感地发现病变。但是,缺乏一定的特异性,放射性同位素的检查是骨关节结核一个较重要的补充手段。因此,临床上主要可依靠实验室检查、X线、CT或磁共振等其他影像学检查对骨关节结核作出明确诊断。
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脊柱骨折做MRI的目的
脊柱作为人体的中轴骨,其损伤往往会造成比较严重的后果。一般的X线和CT检查大部分观察的是脊柱椎体或者附件的骨折情况,但是在脊柱内存在一个很重要的结构,那便是脊髓和神经。此时通过X线和CT是无法观察或者观察的不详细的。那么我们则可使用磁共振检查,除了椎体和附件骨折情况以外,还可了解脊髓是否有损伤以及它损伤的情况。因为这对于病人的预后、康复、是否要采取手术及其选择治疗方案,都是非常重要的,另外,核磁还可以判断椎体骨折是新鲜的还是陈旧的,单发的还是多发的。其还可以了解骨折周围软组织的情况、是否有脱位、有软组织的损伤,在椎管内或者硬膜下、硬膜外是不是有出血及血肿,是否压迫脊髓和神经等。
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12月04
强直性脊柱炎需要做什么检查
强直性脊柱炎作为一个比较严重的风湿性疾病,它往往会给病人带来较大的痛苦,且有时预后较差。因此在检查、诊断的时候,可主要通过如下几个方面:
1、临床上,随着脊柱活动度的降低,其实验室指标,如人类白细胞抗原HLA-B27的检测、血沉、血常规和其他免疫球蛋白的测定;
2、在影像学上,如X线、CT甚至磁共振,对于强直性脊柱炎的诊断都是有帮助的。在X线上,我们主要表现为整个脊柱的强直增生,椎体形状的改变,如方形椎。每个椎体中间骨桥可形成连接,发生竹节一样的改变;
3、还可通过骶髂关节面的破坏、关节间隙的改变等比较好发的,且早发生的部位情况,对强直性脊柱炎做出诊断。
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11月30
类风湿性关节炎平片特点
类风湿性关节炎在X线上具有典型特征。由于类风湿性关节炎累及的是关节滑膜,从而造成了关节滑膜的炎性反应、增生、血管翳的形成,而这种血管翳就是滑膜内杂乱血管的增殖、增生,可对周围的关节软骨、软骨下骨以及软骨边缘的骨质造成明显的侵蚀和破坏。而这种侵蚀破坏,在X线上便可表现出关节间隙的变窄。随着病程的进展,此关节可出现强直、脱位或者是半脱位的情况。当发生脱位或者半脱位的时候,可表现为两个关节面对应关系的失常。比如说当类风湿性关节炎患者的手指发生半脱位或者脱位的时候,往往是向尺侧脱位,并且在脱位的以后,会伴有关节的纤维性强直或者骨性强直。其中,纤维性强直多见。当既有脱位又有强直时,患者的手指可表现出一个特征性的鹅颈畸形,像家中所养的鹅或者天鹅脖子样畸形,可称其为尺偏畸形。此为类风湿性关节炎的患者手部最特征性的表现。
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11月20
股骨头缺血坏死的X线特点
目前,股骨头坏死在临床上呈现一个较高发的趋势,其在X线的主要表现上可分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期。由于疾病早期的股骨头的形态、大小、密度并没有发生很明显的改变,因此这个时候X线上就不易察觉。若X线能发现股骨头坏死时,常需要进入股骨头坏死的Ⅱ期,此时可看到在它的坏死区,由于骨质的吸收和破坏,表现为片状的低密度病变。另外,在其周围还可看到一个环形不规则的骨质硬化的边缘,但这个时候股骨头的关节面可以是光滑规则的,也可以有碎裂或者塌陷。当看到碎裂和塌陷、股骨头坏死时,则提示已经进入到了Ⅲ期,说明为时间较长的病程分期。此时股骨头的形态、密度都会有明显的改变。当在X线上还可以看到关节腔的积液、关节的退变、关节边缘的增生时,那么则进入到了比较严重的骨性关节炎的时期。
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11月05
短骨结核的影像学表现
短骨结核在临床上有自己的特征,而人体的短骨大部分分布在手和足上面,其又可称之为短管状骨,如指骨、掌骨等骨骼。这些骨骼结核大部分见于青少年或者儿童。X线上主要表现为病变区的骨质破坏,这种骨质破坏可呈现出虫蚀状、斑点状。这些斑点状的破坏区域可相互融合,变为一个较大的骨质破坏区。由于青少年和儿童的短管状骨的成骨活跃性较高,因此在骨质破坏的同时,可形成明显的骨膜反应。这种骨膜反应可反复的破坏与增生,使得短管状骨明显增粗。增粗在影像学表现上又可称其为骨气臌,因此在短管状骨结核的X线上,主要表现为骨骼斑点状、虫蚀状、可大可小区域的骨质破坏。另外,破坏区的边缘还可出现轻微硬化。
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10月18
半月板损伤分度磁共振怎么看出来
半月板损伤常使用磁共振检查对其进行评价,由于磁共振对其具有很高的软组织分辨率,因此其能较好的观察半月板是否有损伤以及它损伤的程度。
当半月板有损伤时,我们要对它进行分级,根据分级情况的不同,可能它的治疗方式也是不同的。磁共振可以分为0-Ⅲ级,0级也就是正常半月板的分度,而Ⅰ级指的是在半月板中央出现点状或者小片状的高信号,这种高信号它是很局限的、很规则的。
那么Ⅱ级就是在半月板里边出现了条状的,这种条形的可以是规则的可以是不规则,如横行的、斜行的或者是纵行的高信号。
但是这种高信号它不能够达到半月板的边缘,当达到半月板边缘的时候我们称之为半月板的Ⅲ级信号。一旦发生半月板的Ⅲ级信号,半月板便已经出现撕裂,且撕裂也可以是水平的、纵行的,还可以是横行的形状,这种撕裂可以造成半月板撕裂碎片的移位和分离等。
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10月06
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