早产儿脑瘫是他的临床征象，会随着神经系统的成熟而发生变化，所以脑瘫需要连续做几次检查才能确诊，不是说做一次检查，就可以诊断这个孩子是脑瘫。因为很多孩子过了一岁以后，才能诊断脑瘫，尤其对于早产儿，因为他是一个发育的过程，有一些早期的神经行为异常都可以提示脑瘫： 1、早产儿行为，有些孩子老是在睡，不哭不闹，还有一些孩子特别兴奋、易激惹、喂养困难，这个孩子吃了也哭，不吃还哭，白天也哭，晚上也哭； 2、睡眠较差； 3、频繁呕吐，难以安慰，这个要注意一些； 4、这个孩子目光没有和大人进行对视； 5、发育性的反射，就是有一些姿势异常，正常早产儿或者新生儿有四大原始反射，就是握持、觅食、吸吮和拥抱反射，这些原始反射应该在婴儿3个月的时候消失，但是对于这些孩子，他不会消失，如果一个孩子到3个月以后，还是处于双手紧握拳或者有一些异常的姿势，就是头偏到一边，他的手也是这种姿势，要注意这是脑瘫的一些表现； 6、运动张力、肌张力异常，比方说肌张力下降，他老是软瘫瘫的，躺在那里不动，或者肌张力增高，手脚处于伸直的状态，这个也是早期脑瘫的表现； 7、异常的口部运动，比如，他老是会伸舌或者老是慢慢吸吮的动作，还有面部比较扭曲的这些表现，这个孩子可能在头3个月，甚至过了3个月以后，他的头还是软软的，头控非常差，也是早期脑瘫的一个表现。

新生儿不需要补钙，如果他的奶量能够达到600ml以上，是完全可以满足宝宝钙的需要量，不需要额外补充钙剂。但是钙的吸收和利用主要是依靠维生素D，维生素D在母乳中和配方奶中含量都是有限的，所以不需要补充钙剂，但是需要补充维生素D，如果是钙剂摄入太多，孩子可能会出现便秘，包括囟门过早闭合，或者牙齿萌出有问题，甚至会增加他的肾脏对钙的排泄，引起肾结石这些表现。所以在新生儿期间，包括整个儿童期间，如果奶量达到600ml以上，都是不需要额外补充钙剂的。

正常孩子从出生到一岁，他的生长需要增加25cm，是人的一生中长得最快的一个阶段。生长发育需要大量的钙，早产儿生后的生长更快，因此钙的需求量更大。钙的来源主要是奶，如果这个孩子一天能吃到600ml以上的奶，就会满足宝宝钙的需要，但是母乳中的钙含量是偏少的，母乳中的钙相对容易吸收，帮助钙吸收的维生素D是需要尽早吃的。钙的吸收和利用主要是靠维生素D，维生素D在母乳中，还有配方奶中含量都是很少的，所以我国有一个维生素D缺乏性佝偻病的防治建议，就是早产儿生后要每天补充800单位的维生素D，在3个月以后，改成400-500单位的维生素D，一直吃到2岁；足月儿在生后2周，就开始补充400单位的维生素D，一直吃到2岁。

新生儿的锁骨骨折是我们临床上常见的一个问题，新生儿锁骨骨折，大部分是经过阴道分娩的孩子，个别也有剖宫产的，常见于孩子出生体重较大，大部分的出生体重是大于4kg；还有出胎的时候，他头部先出来，肩膀出不来，属于肩难产；还有如果母亲年龄比较大，尤其是大于35岁，她分娩的时候，肌肉张力都没那么好，尤其是右侧锁骨中外侧1/3，她的锁骨比较细，没有肌肉的附着，而且锁骨的形状是S型，刚好出来的时候，S型的凹面卡到了母亲的耻骨弓下，就容易折断。如果是单纯的锁骨骨折，因为没有合并一些肌肉的损害，他预后比较好，一般不会因为锁骨骨折，孩子不能写字或者不能拿东西，就需要把孩子的手和肘关节呈90度，固定到胸前。如果是一些比较严重的错位，可能需要外科医生做八字绷带的固定，大概我们固定2周以后，复查X线，看他有没有一些骨痂形成，了解骨痂的愈合情况。

大部分家长关注的是早产儿神经系统的发育迟缓，想要很好地了解早产儿的发育情况，首先得了解早产儿的两个年龄，一个是生后年龄，一个是纠正年龄，比如一个早产儿，他现在是生后5个月，孩子早产了2个月，那他的实际年龄，我们叫纠正年龄，就是3个月。这个孩子的3个月，他需要做到哪些，就是孩子在拉坐的时候，他的头不会出现后仰；另外，孩子会有一个追物、追视，达到180度；孩子趴下来以后，他的胸部可以抬高，抬高到90度。如果检查发现孩子生后5个月，他的各项情况符合纠正胎龄3个月的表现，就没有发育落后；但是如果这个孩子在检查过程中，发现他没有达到3个月宝宝的水平，就是属于发育迟缓；如果在检查过程中，检查结果落后于他纠正年龄的2个月以上，就是发育迟缓，必须要进行一些康复治疗。

新生儿心肌酶增高的原因如下： 1、新生儿心肌酶增高有一部分是正常的，就是说它是短暂的升高，因为新生儿在出生的时候，随着妈妈的子宫收缩，脐带或者胎盘血流都可能会中断，会有短暂的缺氧；或者这个孩子是顺产，经过产道挤压； 2、或者在孩子抽血前会有剧烈的哭闹，因为肌肉的酶，都会引起心肌酶里面肌酸激酶的增高，这些是短暂的增高，孩子以后复查或者说过一段时间再去抽血，它可能恢复到正常； 3、另外，就是一个病理现象，如果这个孩子的黄疸水平特别高，黄疸增高也会对他心肌有损害，也会造成心肌酶增高； 4、还有一个是感染，无论是细菌感染，还是病毒感染，都会造成这个孩子的心肌酶增高，如果是短暂性的增高，对小孩子基本上是没有影响，但是如果是后期，包括缺氧、黄疸，还有一些病毒感染或者细菌感染引起的心肌酶增高，会用一些呼吸系统的药物让它恢复到正常。

如果这个孩子其它方面都很好，但是每个星期出现3天以上，每次不短于3个小时莫名其妙的哭闹，就考虑是新生儿肠绞痛。因为新生宝宝不会讲他不舒服，唯一的发泄或表现就是哭闹，他的哭闹也是有特点的，就是阵发性的哭闹，突然发作，没有什么原因，他就哭了，而且也没有什么原因，就结束了。可能就上一刻的小孩还在睡觉，或正在愉快的玩耍，他突然就哭了，就是他可能处于开心或者烦躁，甚至吃奶、睡觉的时候，他就突然开始哭闹，而且大部分这种哭闹是在晚上。另外一个就是腹绞痛的哭闹，它的性质和普通的性质不同，腹绞痛的哭闹，听起来新生儿好像是非常生气，非常愤怒，他可能不是在哭闹，更像是尖叫，好像受到一些很严重的刺激，很多妈妈描述就是说他听起来就是特别痛苦、愤怒，哭闹的性质不同。还有一些会伴有张力过高，比方说孩子脸色发红、口周苍白，老是想把肚子蜷起来，下肢屈曲，向胸前靠拢，而且好像有弓背的表现；另外，这个孩子的哭闹很难安抚，无论怎么哄他，或者带他出去走或者怎么样，他都很难缓解，但是如果排气或者拉便以后，他的哭闹就会明显缓解。

按照医院医生的要求来进行随访的这些早产儿，发生发育迟缓的比例非常低，很大一部分早产儿的发育迟缓是可以预防的。一般在随访的时候，我们会告诉家长早期一些干预的方案，比方说孩子在纠正年龄4个月，我们就告诉他这个月的任务就是要让孩子拉坐、翻身、伸手抓静物，孩子的发育是有阶段性的，4个月会翻身、6个月会坐、8个月会爬。早产儿一旦发现发育迟缓，就需要马上进行一些康复训练，而且越早进行，干预效果越好，往往在早期是事半功倍，但是如果错过了孩子生长发育的关键期，比方说一个一岁的孩子，来找医生说孩子还不会坐，他要坐起，康复效果肯定是比8个月的患儿来效果要差好多，付出的努力也会更多。