过量饮酒对心肌损害有三种途径：第一、酒精或者其毒性产物对心肌的直接毒性作用。第二、营养不良，最常见的是维生素B1缺乏，引起脚气病性心脏病。第三、可能与酒精添加剂比如钴的毒性有关。酒经过肠道吸收之后，在肝脏乙醇脱氢酶的作用下，乙醇转化为乙醛，再在乙醛脱氢酶参与下转化为醋酸盐，进入柠檬酸循环，继而氧化分解为二氧化碳和水。乙醛是导致酒精中毒的主要中间代谢产物。酒精和乙醛可以干扰细胞功能，涉及钙离子的转运和结合、线粒体的呼吸、心肌脂代谢、心肌蛋白合成以及肌纤维的ATP酶的活性。乙醇通过抑制钙和肌丝之间的相互作用，干扰离体乳头肌的兴奋-收缩耦联，降低心肌收缩性。乙醇的代谢产物在心肌内蓄积，可以干扰心肌的脂代谢。

扩张性心肌病的治疗有如下几个方面：一、针对病因治疗，应该积极寻找病因，给予相应的治疗，比如控制感染、纠正电解质紊乱等。二、针对心力衰竭的药物治疗：1、ACEI或者ARB的应用，所有的左室射血分数小于40%的心衰患者，如果没有禁忌症，都应该使用ACEI，从小剂量开始逐渐递增。2、β受体拮抗剂，应在ACEI和利尿剂的基础上加用，从小剂量开始逐渐加量，以达到目标剂量或者最大耐受量。3、盐皮质激素受体拮抗剂，包括依普利酮和螺内酯都是保钾。4、肼苯达嗪和二硝酸异山梨酯，这两种药物合用可以作为对ACEI或者ARB不能耐受患者替代。5、伊伐布雷定，是一种通道阻滞剂，能够减慢窦性心律。对于不能耐受β受体拮抗剂，心率大于等于70次\/分的患者可以使用。6、利尿剂，利尿剂能够改善胸闷、气短和水肿这样的症状。比如呋塞米每天20mg，或者氢氯噻嗪每天25mg。7、洋地黄，是一种强心药可以增强心肌收缩力，能够有效的改善症状。三、心衰的心脏再同步化治疗，也就是CRT四、抗凝治疗。对于有房颤或者是已经有附壁血栓形成，或者有血栓栓塞病史的患者，需要长期口服华法林等抗凝治疗。五、心律失常和心脏性猝死的一种防治，可以置入心脏电复律除颤器也就是ICD。六、对于严重的心衰，内科治疗无效的病例，可以考虑心脏移植。

50%-81.2%的病人在发病前的数天有乏力、胸部不适，活动时有心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发生心绞痛或者原有心绞痛加重为最突出，心绞痛发作较以往频繁，程度比以前剧烈，持续的时间比较久，硝酸甘油的疗效比较差，诱发因素不明显。同时心电图显示ST段一过性明显的抬高或者压低，T波倒置或者增高，也就是不稳定心绞痛情况。临床上如果能够及时询问出，并且确定急性心梗的前驱症状或者先兆，给予及时的治疗，包括强化药物或者介入治疗的干预，完全可能避免此次心肌梗死的发生。

酒精性心肌病，指由于长期大量饮酒，乙醇以及它的代谢产物乙醛等损伤心肌，导致心肌的收缩功能障碍、心功能低下，类似于扩张型心肌病，造成心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常或者猝死。该病的病人早期禁酒之后，心脏功能可以很快的改善，扩大的心脏也可以回缩。它的诊断依据，包括以下几点：1、有符合扩张型心肌病的临床表现。2、有长期过量的饮酒史。WHO的标准是女性大于40g\/d，男性大于80g\/d，饮酒在5年以上。3、既往没有其他的心脏病病史。若能早期戒酒，多数患者心脏功能能逐渐改善或者恢复。

心电导联，包括肢体导联和胸导联。其中，肢体导联包括标准肢体导联I 、II、 III和加压肢体导联aVR、aVL和aVF。肢体导联的电极，主要放置在右臂、左臂和左腿。胸导联包括v1-v6导联，其中，v1位于胸骨右缘第4肋间；v2导联位于胸骨左缘第4肋间；v3导联位于v2导联和v4导联两点连线的中点；v4导联位于左锁骨中线和第5肋间相交处；v5导联位于左腋前线，和v4导联在同一个水平处；v6导联位于左腋中线，和v4导联在同一个水平。

心肌病是一种异质性的心肌的疾病，是由于不同的原因引起的心肌细胞病变，导致的心肌的机械或者是心电功能障碍，常表现为心室的肥厚或者是扩张。这个病可以局限于心脏的本身，也可以是系统性疾病的部分表现，就是系统性疾病累及到心脏，最终可以导致心脏性死亡或者是进行性的心力衰竭。目前心肌病的分类如下：一、遗传性的心肌病，包括肥厚性心肌病、右心室发育不良心肌病、先天性传导阻滞、离子通道病、左心室致密化不全、线粒体肌病等。二、混合性心肌病，包括限制型疾病、扩张型心肌病。三、获得性心肌病，包括感染性心肌病、围生期心肌病、心动过速心肌病、心脏气球样变。

扩张型心肌病心电图都有异常的表现，但是并没有特异性，包括T波低平或者是倒置、心动过速、QRS波低电能等。少数病人可以出现类似于心肌梗死的病理性Q波，可能是由于左心室广泛纤维化或者是心肌瘢痕所导致；也可以出现左心室肥大，或者是合并心肌劳损等心脏增大的表现。扩张型心肌病病人各种心律失常都可以出现，其中室性的心律失常最为多见，许多临床报道扩张型心肌病患者的心率变异较正常人明显减少，与心功能降低有关，提示具有预后价值。心电图上QT间期离散度明显增加的患者，它的远期死亡率也是增加的。