对于肠癌肝转移来说，最早的判断是Ⅳ期的患者，对于Ⅳ期的患者5年的生存期，如果综合治疗之后能够达到20%-30%，大概有1/5的患者能够活过5年，即能达到基本治愈的情况。最近一些临床研究的数据显示，现在并非把肠癌肝转移完全都归到晚期患者当中。有一部分肠癌肝转移的患者，通过转化治疗进行综合治疗之后，可以进行手术切除，尤其肠癌同时性肝转移，现在手术切除率很高，而且切除以后5年的生存期较以前的肠癌肝转移治疗来说，提高了很多，大概能提高20%以上。所以对于肠癌肝转移的患者，应该进行积极的分类，到底是同时可切除还是同时不可切除，综合的评定一个治疗方案，之后及时的进行手术治疗，能够达到预想的根治的目的。

小肠癌从组织上来源于小肠上皮的细胞恶变以后的一种恶性肿瘤，因为我们人体最长最大的一个消化管道是小肠，它有3-5米。另外它接受的主要是营养物质，常规食物进去以后吸收，小肠癌的发生率比较低。一般情况下要区别它到底是原发于小肠组织，还是原发于淋巴组织，因为小肠周围有一部分淋巴组织，所以到底是小肠癌还是淋巴瘤需要区别。对于小肠癌来说，发病率比较低，临床上见的相对来说比较少一些。对于小肠癌的诊断比较困难，因为肠镜的检查一般是做到回盲部，即降结肠的回盲部，小肠一般是通过PET-CT，包括影像学的一些检查来发现。

对于老年人的概念来说，最近有一个更新，以前认为60岁以上是老年人，现在归到65岁以上是老年人，这样对于晚期患者五年的生存率都在20%左右，或者更低一些。提到老年人，老年人的基础疾病不一样，有的人可能有肺气肿、肺心病，有的人有冠心病，这样对于每一个肠癌患者可能合并其它重要脏器的疾病，可能导致生存期会各有差异。对于单纯因为肠癌导致死亡的风险来说，一般有30%-40%的患者不会超过3年。对于晚期的老年肠癌患者抗癌治疗的同时，一定要评估重要脏器的功能，这样可能会让更多的老年肠癌患者获益。老年晚期的肠癌患者能活多久，这个问题取决于他的基础疾病，同时也取决于肠癌的分期，比如重要脏器有转移，可能会直接影响他的生存期。

直肠癌的治疗目前应该是以手术为主的综合治疗，当然手术之前应该做一个综合的评估，评估它的手术范围、手术风险，这对于患者来说非常重要。手术之后应该做术后的辅助化疗，比如分期相对较晚的时候，要做术后的辅助化疗，目前晚期患者肠癌的治疗叫靶向治疗，即靶向联合化疗的一个综合治疗。对于肠癌的治疗来说，是以手术为主的综合评估之后给全程管理，这样能达到患者个体化的治疗，到目前精准时代，可以根据分子分型选择适当的靶向药物联合化疗。这样可以使更多患者能够从靶向治疗中获益，也能有更多的患者获得更长的生存期。靶向治疗，目前来说像贝伐单抗、西妥昔单抗联合化疗治疗的疗效已经纳入了国家的医保，对于患者来说是非常好的一个政策。当然它在临床疗效上也有一定的差异，所以精准检测之后再给予适当的靶向治疗非常重要。

食道癌不会传染，食道癌主要是来源于食道上皮鳞状细胞恶变以后。对于鳞状细胞恶变的整个过程，一方面主要是因为受到冷热刺激以后，容易使细胞恶变，比如爱喝热茶的、爱吃面条的人容易患食道癌。另外经常吃粗粮这种粗糙的食物，会对食道刺激诱发它的恶变。再一个最重要的是喝酒和抽烟，由于酒精外因的刺激，也会导致食道细胞的恶变。抽烟也许我们看到的是对肺的影响，其实在抽烟整个过程中对整个消化道，包括食道，包括胃，都有很大的影响，也会导致食道癌。对于这种外界习惯引起的肿瘤来说，它不是特定的病毒或者细菌引起的，所以不是能够传染的疾病。当然它也可能有家族聚集性，因为每一个家庭里的饮食习惯，他的父母，他的孩子，饮食习惯可能都一样，这样可能有一定的遗传倾向和家族聚集。

如果确定是食道炎导致的食道癌，首先要做一个胃镜检查，看一下局部的情况，然后确诊确实是食道癌，要做一个全面的评估。食道癌的治疗是以手术为主的综合治疗，要根据他的身体状况，能不能耐受手术进行一个综合评估。对于食道炎之后食道癌的患者，可以进行手术治疗之后给予辅助化疗，化疗过程还是需要综合评定，手术如果能根治，一部分患者还是可以达到治愈的目的。如果不能接受手术，进行局部的放疗也可以达到治愈。目前来说，如果晚期的患者进行食道癌的治疗，也有靶向药物联合化疗的综合治疗，对于食道鳞癌像尼妥珠单抗联合化疗效果还是不错的。

大便出血不一定是直肠癌，有一部分的良性疾病也会出现大便出血的情况，比如痔疮、肛裂，这些都会出现出血的症状。直肠癌一部分患者会出现出血的问题，当然对于直肠癌的诊断，出血可能是需要重视的一个方面。 对于直肠癌大便出血是一个非常常见的症状，常规判断直肠癌的出血根据出血量、出血颜色，这些都可以进行初步的判断。直肠癌最重要的一个检查是直肠指诊，就诊的时候要到外科做直肠指诊，最初步可以进行一个检查，最终要确定直肠癌的诊断还要做肠镜检查。肠镜之后要做一个活检，病理确诊以后才能给患者确定诊断是直肠癌。 肠癌的出血，一般情况下有上消化道出血、下消化道出血，肠癌属于下消化道，它的出血一般情况都是鲜红色，一般量比较少一些。有一部分直肠癌患者出血表现为大便带血的情况，常规作为筛查来说，直肠癌应该做一个便常规，看一下大便的情况，大便潜血是不是阳性，这样可以初步的筛查，确诊还是需要做一个肠镜检查。

胆管癌是原发于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，对于胆管癌的早期发现非常重要。胆管癌的治疗以手术为主，根据胆管癌的癌变部位来说，能够接受手术的患者相对来说比较少，而且它的预后比较差。对于胆管癌的患者来说，能够进行手术的只是很小一部分患者，对于临床上见到的胆管癌患者，大多数是出现肝转移以后才就诊，因为胆管的局部发现相对来说比较难。所以对于晚期胆管癌患者的治疗，首先要制定一个治疗目标减轻他的痛苦，然后延长生存期，主要以姑息性化疗为主。另外近期有一部分新的免疫治疗的药物，像帕尼单抗这些新的免疫治疗应用于胆管癌以后，对于晚期患者来说效果不错。