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简介:兰频,丽水市中心医院,医务处副处长(主持工作),急诊科,主任医师。擅长处理急诊创伤、动物伤害、中毒及心肺复苏等临床工作。2014年7月浙江大学医学院临床医学系毕业,2017年11月-2018年4月浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科进修,2019年8月-2019年11月英国布莱顿和苏塞克斯大学医院急诊医学科进修。建立了以毒蛇、毒虫咬蜇伤急救为特色,覆盖多种动物(包括猫狗等)致伤救治的动物伤害诊疗中心,在毒蛇、毒虫咬蜇伤、动物咬抓伤等方面有深入研究。先后在国内外期刊杂志发表论文10余篇,SCI论文2篇,参编蛇伤专着1部,并获得中国民族医药学会学术着作奖三等奖,主持和参与省市级课题项目5项。多次受邀在全国、省、市学术会议上作专题讲座。“绿谷医坛新秀”培养对象;丽水市卫生应急技能标兵;丽水市卫生应急技能竞赛一等奖;丽水市住院医师规范化培训工作优秀带教老师,丽水市中心医院优秀共产党员。中国医学救援协会动物伤害救治分会常务理事/蛇伤专委会主任委员,中国医师协会创伤外科医师分会创伤后特殊感染与咬蛰伤学组委员,中国医师协会科普分会中毒与急救科普专委会委员,中华中医药学会外科分会蛇伤与蛇毒医学专委会常务委员,中国民族医药学会蛇伤医药分会常务理事,浙江省中医药学会蛇类医药分会副主任委员,浙江省医学会急诊医学分会复苏学组委员。
擅长:处理急诊创伤、动物伤害、中毒及心肺复苏等临床工作。
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蛇咬伤后正规的伤口处理应该怎么做
首先进行伤口清创,无论是有毒蛇还是无毒蛇,都是动物咬伤,都有比较高的风险出现伤口感染。而长时间在野外,越早地清理伤口可以越好地避免局部感染和全身系统性感染。大量的清水冲洗,配合1%碘伏溶液效果较好。如果附近找不到水源,也可以用尿液冲洗,把创面冲洗干净即可。
常用1∶5000高锰酸钾溶液,清水或盐水清洗伤口。局部消毒后应将留在组织中的残牙痕用刀尖或针细心剔除。然后在牙痕伤口处再用1∶5000高锰酸钾溶液或2%过氧化氢溶液洗涤伤口,盖上消毒敷料,并将肢体放在低位,使伤口的渗液容易引流。
根据伤口局部反应大小,用胰蛋白酶2000~5000U加0.25%~0.5%普鲁卡因或蒸馏水稀释,作局部环封。蛋白酶是一种广谱解毒药,宜早用。重症病例可重复局部应用。如出现等麻疹等过敏反应,可用抗过敏药物治疗。同时千万不要因绷扎和清创而延迟应用抗蛇毒血清的时间。
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12月23
被蛇咬伤后最紧要的事情是什么
被蛇咬了千万不要慌张,不要到处乱跑,尽量不要乱动,可以坐下或躺下(头和肩部抬高),如果必须转移的话,幅度不要太大。剧烈运动会加速血液循环,加快蛇毒的扩散。放低伤口,避免伤口高于心脏,可减缓蛇毒的扩散。
如果确定是被蛇咬,一定要记清楚蛇的外观特征,到医疗单位可以根据图片指认出蛇种类,帮助医疗人员找出针对的抗蛇毒血清。如有可能,快速用手机把蛇拍下来,没有手机则大概记住样子,然后立即与蛇保持安全距离,避免再次被咬。蛇咬伤,只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕,轻度刺痛,有的可起小水泡,无全身性反应。可用75%酒精消毒,外加于纱布包扎,一般无不良后果。毒蛇咬伤在伤处可留一对较深的齿痕,我们需要对伤肢行加压制动,即局部施加压力防止淋巴回流,并且对患肢进行制动。最好用强力绷带加压包扎,使用夹板或其他可以找到的有效替代物进行固定,减缓蛇毒进入组织、淋巴和血流,引起严重的中毒。
最后,不论处理的怎么样,都要立即拔打急救电话迅速送往有条件的医院救治,同时观察记录生命体征,如意识、呼吸、脉搏等。
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12月01
被蛇咬后真的可以像电影电视里那样用嘴去吸毒吗
用嘴吸蛇毒的方法目前没有任何的循证医学的证据,吸出来的毒液不足千分之一。蛇毒的毒液都是生物蛋白,能在体液中起作用,所以蛇毒进入淋巴或血液系统,会令人受到毒害,用嘴吸或泵都是不明智的。
而且人体的口腔黏膜并不是一个完整的皮肤,其通透性非常高。并且人的口腔黏膜和舌面很容易有破损,牙龈也是薄弱环节,蛇毒很容易通过牙龈出血部位、舌面裂纹或口腔溃疡面等这些创面进入人体。即使口腔黏膜没有破损,当我们去吸蛇毒伤口的时候,蛇毒可以通过口腔黏膜直接吸收到血液循环里面,令施救者也中毒。若施救者口腔存在感染,还可将病原体带给伤员。
所以,当被蛇咬伤时不建议用嘴吸,还是建议及早就医,接受规范的治疗。
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10月04
蛇毒是怎么危害人的
一般而言,被毒蛇咬伤后10-20分钟,其症状会逐渐呈现。病人出现症状的快慢及轻重,与毒蛇种类有明显的关系,大致可从以下三大类进行判断:
1、神经毒型:主要元凶有金环蛇、银环蛇及海蛇等,毒液主要作用于神经系统。伤口局部出现麻木,丧失知觉或仅有轻微痒感,红肿不明显,出血不多,约在伤后半小时后可觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。神经毒吸收快,危险性大,如抢救不及时,病人可迅速死亡。一般受伤后的第1-2天为危险期,及时救治后症状能较快好转且不留后遗症;
2、血液毒型:主要元凶有五步蛇、竹叶青、蝰蛇和烙铁头等,毒液主要影响血液及循环系统,伤口剧痛,流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡,皮下大片淤斑,组织坏死,严重时全身广泛性出血。病人可伴头痛、恶心、呕吐、腹泻、关节疼痛和高热。由于症状出现较早,一般救治较为及时,故死亡率低于神经毒致伤的病人。但若治疗过晚,后果则很严重,且治愈后可留有后遗症;
3、混合型:主要元凶有蝮蛇、眼镜蛇和眼镜王蛇等,其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。从局部伤口看类似血液毒致伤,如局部红肿、淤斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看,又类似神经毒致伤,此类伤 员死亡原因仍以神经毒为主。
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07月19
怎么区分有毒蛇和无毒蛇
区分有毒蛇和无毒蛇的方法如下:
1、一般情况下毒蛇的头比较大,呈三角形,如五步蛇、蝮蛇、竹叶青;但是,要引起注意的是银环蛇头部不一样。毒蛇颈部细小,尾巴比较短,在泄殖肛孔后骤然变细,斑纹显著。而无毒蛇的头比较小,脑壳一般不呈三角形,多呈椭圆形,尾巴较长,在泄殖肛孔后逐渐变细;
2、毒蛇具有比较鲜艳的体色,有斑纹者居多,但是蝮蛇类除外;无毒蛇颜色不鲜艳者居多;
3、毒蛇具有主动攻击性,常卷曲,卷曲起来好潜伏在一些地方,用来狩猎猎物,爬行慢且安稳不惊。无毒蛇则容易受到惊吓,爬行快、不常卷曲,因为受到惊吓跑得很快;
4、毒蛇咬伤的伤口为两排细小的牙痕,在顶端有两个对称、针尖样的大毒牙痕,其伤口较深,局部有出血、瘀斑、水泡、血泡甚至坏死,且伤口周围有明显的肿胀、疼痛、麻木感,全身症状也比较明显。无毒蛇咬伤后伤口会出现四行或两行锯齿状,浅而细小的牙痕,局部出现轻微疼痛,少许出血且很快消失。
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05月28
被蛇咬后有哪些解毒方法
抗蛇毒血清是用蛇毒少量多次注射动物后,由动物产生的抗体经提纯而成,内含高价抗蛇毒抗体。 当被蛇咬后,蛇毒进入机体,对人而言就是抗原。注射的抗毒血清中含有相应的抗体,能中和相应的蛇毒,特异性结合形成复合物,使毒素失去活性,并由机体相应的吞噬细胞处理,从而使毒素失去了对人的作用 。所以被毒蛇咬伤初步处理伤口后,在越短的时间里注射抗蛇毒血清,对机体就越有益,能在20-30分钟内注射更好。
抗蛇毒血清有单价和多价两种,单价抗蛇毒血清对已知的蛇类咬伤有较好的效果。用前要做过敏试验,结果阳性应用脱敏注射法。明确知道是哪一种毒蛇咬伤时,单价特异抗蛇毒血清的疗效最好,应该首先选用。由于现场慌乱而没法确定是何种毒蛇咬伤时,可根据伤口情况和病人的症状、体征,初步判断出何种毒蛇咬伤,选用相应的或相同亚科的抗蛇毒血清,也可以选用多价抗蛇毒血清。
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04月20
在野外劳作或者活动时,该如何预防蛇咬伤
毒蛇咬伤多在每年4-11月份,但以7-10月份为高峰。毒蛇一般不会主动咬人,往往是因为人们无意踩痛蛇、迫近蛇及捉蛇时不注意被咬伤。在野外劳作时,要随时注意观察周围的情况,及时排除隐患,防止踩到或触到毒蛇。进入草丛前,应先用棍棒驱赶毒蛇,在深山丛林中作业时,应穿好长袖上衣、长裤及鞋袜,必要时戴好草帽。夜间出行要带照明用具及棍棒。有人认为樟树叶、雄黄、硫磺、山苍子等有一定的趋避作用。郊游、野营时的帐篷入口处可以放一些带刺的植物,帐篷周围也可以撒上一些鲜石灰,有一定作用。四肢涂擦防蛇药液及口服蛇伤解毒片,均能起到预防蛇咬伤的作用。
总之,蛇毒来势汹汹,较为可怕,而民间又流传着各种不科学的急救方式,所以一定要提高警惕。
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03月31
被蛇咬伤后现场处理要不要切开伤口
一旦被蛇咬伤,毒素可以迅速地通过血液循环系统和淋巴系统进入身体,20秒左右血液可以在身体里循环一周,淋巴循环的速度也是几分钟而已。蛇咬伤,从发现到确定现场安全,再到找到工具开始切开放血,几分钟已经过去,毒素已被吸收。切开放血能排除表面的毒素跟用清水冲洗伤口的效果是一样的。该吸收走的已经走了,但如果切开放血,创面面积增加,这样帮助了毒素的吸收,也增加了伤口的感染风险。目前没有任何科学依据可以证明,切开放血可以有效地减少毒素的吸收。所以,在急救现场我们不建议患者自行切开伤口。
被蛇咬了后,千万不要慌张,不要到处乱跑,尽量不要乱动,可坐下或躺下(头和肩部抬高),如果必须转移的话,幅度不要太大。剧烈运动会加速血液循环,加快蛇毒的扩散。放低伤口,避免伤口高于心脏,可减缓蛇毒的扩散,及时到医院就诊。
到医院后,由医生视情况来决定是否切开伤口,行扩创清创治疗。
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01月06
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