林志东副主任医师
海南医科大学第二附属医院
介入诊疗科
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简介:林志东,海南医学院第二附属医院,介入诊疗科,副主任医师。擅长实体肿瘤介入,如肝癌、肝血管瘤、肾癌、膀胱癌、宫颈癌等,以及出血性疾病介入,如咯血、消化道出血、肾脏出血、创伤性出血等。
擅长:实体肿瘤介入,如肝癌、肝血管瘤、肾癌、膀胱癌、宫颈癌等,以及出血性疾病介入,如咯血、消化道出血、肾脏出血、创伤性出血等。
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林志东医生的科普内容
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消化道出血介入治疗方法
消化道出血是消化系统病变常见的临床症状之一,引起消化道出血的病因多样,主要为动脉性出血及静脉性出血两类。临床表现为呕血或便血,严重出血会危及患者生命。血管造影对消化道出血的诊断和治疗非常有效,可 以观察到造影剂外溢等直接征象,并进行相关的介入治疗,具体内容如下:
1、动脉性出血:常见于胃溃疡、胃癌、小肠肿瘤、大肠息肉等活动性出血。进行动脉造影可以明确诊断,介入栓塞效果往往立竿见影,即使血管造影未发现出血,可以行预防性导管内灌注血管收缩药物,也能够起到一定止血效果;
2、静脉性出血:较为常见的为肝硬化、门静脉高压导致食管、胃底静脉曲张破裂出血,往往病情危重,急诊行经皮穿刺门静脉或经颈静肝内门腔分流,行食管、胃底静脉曲张栓塞术及手术,可以较好治疗静脉出血。
因此,当出现消道出血症状时,明确诊断至关重要,选择合适的介入方式可挽救患者生命。
5.79万
264
11月12
介入治疗肝病好不好
肝病作为目前高发疾病,严重影响了患者正常生活。介入治疗作为一种新兴治疗模式,具有简单、安全、微创和并发症少等优点,已广泛应用于临床中。相对于传统外科手术来说,介入治疗不开刀,且损伤少,恢复快,对身体干扰不大,可最大程度保护邻近正常器官,临床效果确切。该方法是将化疗药物及栓塞剂注入肿瘤组织内部,能够抑制肿瘤生长,并杀灭肿瘤细胞,明显延长患者生存期。根据相关文献报道,对于较小的肝癌,介入治疗效果和肝癌切除效果一致。对于中晚期肝癌,介入治疗已经成为首选治疗方法,不但疗效确切,而且并发症低,可以多次重复治疗,优化治疗效果,使患者如正常人一般生活。对于肝硬化等疾病,介入下行干细胞治疗为新兴治疗模式,可较好改善患者肝功能。因此介入治疗在肝病方面有较大发展前景。
6.98万
433
10月25
肾癌介入栓塞适应症
肾癌全称为肾细胞癌,目前经动脉途径行肾癌供血动脉栓塞已成为治疗肾癌的新方法。具有损伤小,恢复快,疗效确切,费用低等优点。其适应症如下:
1、肾癌晚期伴转移,已不适合手术治疗患者,经介入栓塞可抑制肿瘤生长,达到肿瘤降期目的;
2、体质较差,不能耐受手术或不愿意手术者,介入栓塞为首选治疗方法;
3、术后和放化疗后复发患者,经介入栓塞治疗,预防肿瘤生长和复发;
4、肾癌伴出血患者可行介入治疗;
5、肾癌切除术前行介入栓塞治疗可降低术中出血及邻近组织粘连,使手术更加顺利完成;
6、靶向药物生物治疗提高疗效者;
7、小肾癌行介入栓塞治疗可达到外科手术同样的疗效。
介入栓塞创伤小,疗效高的优点,目前已广泛应用于临床中。
6.87万
266
10月17
介入治疗的费用
介入治疗是近年发展起来的微创性治疗方法,其种类及方式较多,临床医生可根据疾病部位、性质等综合因素选择合适的介入治疗方案。其花费也不尽相同。一般介入治疗费用由两部分组成,包括医疗器械费用和手术费用。由于介入治疗总体上依赖较多新型医疗器械,所以每次介入医疗费用中,医疗器械费用占了较大比例,从几千元到几万元不等,尤其是心脏、颅脑、大血管疾病人器材费用较为昂贵。目前大部分医疗器械都能够根据国家医保形式进行相应的报销比例,减轻了患者的一定负担。正规医院的介入诊疗都是按照国家收费标准执行,不存在乱收费问题。所有使用的医疗器均能够进行查询,且不存在重复使用的问题。例如常规肝癌,介入化疗栓塞术一次介入治疗的总体费用需要8000-9000元左右。根据医保形式报销,个人支付比例会减少。因此具体介入费用而言,应根据病情、手术种类及所需耗材的综合因素决定,最好到当地正规医院详细检查并咨询比较好。
8.54万
21
07月16
肝癌动脉化疗介入栓塞路径
原发性肝癌是临床较为常见的恶性肿瘤之一,目前肝动脉化疗栓塞,即TACE,已经成为治疗中晚期肝癌的主要治疗方法。经典的栓塞路径为右下部腹股沟区,即大腿根部消毒并局部麻醉后,穿刺右侧股动脉成功后,在导丝引导下将导管插入腹腔动脉及肠系膜上动脉进行造影;明确肿瘤位置、大小、数目、范围等信息后,将导管再插入肿瘤供血肝动脉内;在透视下依次将事先准备好的化疗药物及栓塞材料作用于目标血管内行化疗栓塞治疗;完成治疗后拔出导管,局部压迫止血,并包扎返回病房。第二个途径是桡动脉或肱动脉路径,也可以进行介入栓塞治疗,此路径患者舒适性高,能明显减少患者卧床时间,患者容易接受,值得推广。
8.53万
371
05月24
肝血管瘤介入栓塞适应症
肝脏血管瘤是肝脏较为常见的一种良性肿瘤,临床上以肝海绵状血管瘤多见,病人多无明显症状。随着医疗设备的进步,肝血管瘤检出率大幅度提高。肝血管瘤介入栓塞适应症具体如下:
1、肿瘤直径>5cm或邻近器官受压迫出现症状,如伴发疼痛等症状,影响患者正常生活;
2、血管瘤破裂出血或肿瘤较大,存在破裂风险;
3、手术切除前准备者可降低术后出血量;
4、血管瘤多发,外科手术不能完全切除或不愿意接受外科手术切除者。
总体来说,血管瘤介入栓塞无绝对禁忌症。
8.41万
47
05月15
粒子介入的功效与作用
粒子介入,全称为放射性粒子植入治疗技术,是通过大型仪器设备的引导,根据肿瘤形态及部位将多枚碘125粒子植入瘤体和腔隙内。通过粒子短距离放射治疗,达到抑制杀灭肿瘤组织的方法。植入粒子过程创伤小,患者无任何痛苦,临床中应用广泛且疗效显著,针对性强,对常规放化疗不敏感或无法切除的肿瘤可以起到立体、定向治疗的目的。
而且粒子对周围正常组织损伤小,对肿瘤细胞杀伤更加高效且无明显并发症,可明显提高患者生活质量,也可以作为肿瘤转移灶首选治疗方法。目前主要作为肿瘤治疗辅助手段,和常规放化疗联合效果更好,可明显延长肿瘤患者的生存期。粒子植入虽然技术难度较小,但由于是作为放射源被植入体内,因此应严格把握适应症。
9.83万
91
04月29
膀胱癌动脉灌注化疗效果如何
膀胱癌动脉灌注化疗临床上应用较广,疗效好。较静脉途径给药,不良反应少,而且术中能够使化疗药物高浓度灌注肿瘤细胞,达到杀伤目的。相关指南指出,动脉导管化疗对局部肿瘤效果较全身化疗好。术中联合动脉栓塞治疗效果更显著,当膀胱癌灶较大,术前行动脉灌注化疗术可以起到降级的作用,使部分患者可以接受保留膀胱的手术,而且在一定程度上可以降低膀胱癌术后复发,改善患者生存预后,为后续膀胱癌治疗提供技术。微创介入开启了局部化疗时代,将抗癌药物高度集中,直接注入病灶,提高疗效,又避免了传统化疗对正常组织的伤害,大大减少了副作用,提高膀胱癌患者的生活质量,延长生存期。
8.46万
310
04月14
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