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简介:刘军,银川市第一人民医院,急诊科,主任医师。长期从事临床一线工作,对急诊科常见疾病和多发疾病的诊断、鉴别诊断,以及治疗具有丰富临床经验,如心衰、心脏骤停、过敏性休克、一氧化碳中毒、急性出血性胃炎、急性呼吸衰竭、感染性休克、急性心梗、急性皮疹、急性肠炎等。
擅长:急危重症的救治,如心衰、心脏骤停、过敏性休克、一氧化碳中毒、急性出血性胃炎、急性呼吸衰竭、感染性休克、急性心梗、急性皮疹、急性肠炎等。
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刘军医生的科普内容
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- 视频13期
过敏性休克的症状
在临床上,将5分钟内发生的过敏性休克称为急性型,5分钟以上发病的过敏性休克称为延缓型。具体症状有以下方面:
1、患者发病早期通常出现焦虑不安 、轻度的头痛和感觉异常,可以出现血管性水肿;
2、皮肤症状:可以出现皮疹、荨麻疹,伴有瘙痒感、皮温下降、冷汗;
3、呼吸道症状:可以发生腭垂、喉头水肿、支气管痉挛等,患者可以出现胸闷、窒息感;
4、消化道症状:可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;
5、泌尿生殖系统症状:可出现平滑肌收缩导致的尿失禁,女性可以发生阴道流血;
6、中枢神经症状:患者可以发生抽搐、意识不清;
7、心血管症状:常可以导致低血压、休克伴循环衰竭等。
8.86万
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11月21
过敏性休克用药提醒
过敏性休克用药提醒如下:
1、当患者发生高热或者感染时,应及时到医院就诊。在使用药物时,医生要详细了解过敏史、家族史和用药史,患者要积极的提供出来;
2、避免在饥饿状态下使用药物,在使用药物前应事先告诉患者,如果出现像皮肤瘙痒、胸闷、心悸等症状时,应及时告知医务人员,同时加强观察患者血压、呼吸等,及时发现患者出现的不适症状并及时处理;
3、过敏性休克的患者可根据医嘱静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量,若患者血压仍未回升,可按照医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注,以维持血压。
9.24万
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11月06
过敏性休克的病因
作为过敏原引起的过敏性休克的抗原性物质包括:
1、胰岛素、加压素等;
2、酶类:如糜蛋白酶、青霉素酶等;
3、花粉浸液:如树、草;
4、食物方面:比如说蛋清、牛奶、鱼、虾、海鲜类、巧克力等;
5、抗血清方面:比如抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白;
6、职业性接触蛋白质:如橡胶产品等;
7、蜂类毒素;
8、多糖类如葡聚糖铁;
9、常用药物:包括抗生素像青霉素、头孢菌素、两性霉素B、硝基呋喃妥因等;局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等;诊断性制剂如做X射线时的碘化造影剂、碘溴酚、碘溴酞等;职业性接触化学制剂如乙烯氧化物等。
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10月23
过敏性休克为什么首选肾上腺素
过敏性休克是指外界刺激性的抗原,包括像花粉、动物毛发等抗原性物质进入机体以后,通过人体的免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及性的疾病,它可以危及生命。使用肾上腺素,会使心脏的收缩力上升,使心脏、肝脏等重要器官的血管扩张,以及皮肤黏膜的血管收缩,同时它有扩张支气管的作用,所以它是拯救过敏性休克以及濒死患者或动物的一种必备抢救药品。当发生过敏性休克的时候,首选肾上腺素进行治疗。
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09月04
什么是过敏性休克
过敏性休克是外界某些抗原物质进入已致敏的机体以后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与程度,根据机体的反应性、抗原的进入量以及途径有很大差别。症状通常突然发生且较为剧烈,如果不及时处理,常可危及生命。过敏性休克分布于医院的各个科室,凡使用药物的患者均可能发生。由于病情发展极为迅速,故必须强调就地及时抢救。过敏性休克是机体发生过敏反应而产生的休克,常发病急,患者可出现荨麻疹、喘息和循环衰竭等危及生命的症状。药物、造影剂、食物、蜂叮咬等是疾病发生的主要病因。
8.30万
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07月18
过敏性休克的治疗
过敏性休克是临床上的急危重症,如果不及时抢救,患者的死亡率非常高。过敏性休克常突然发生,应就地抢救,不宜搬动或转移患者,并要阻止可疑过敏原继续进入患者体内。具体的治疗方法如下:
1、保持气道通畅和氧供:当患者有明显喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难时,应立即开放气道,包括气管插管、气管切开、机械通气等,同时要给予生命体征的监护;
2、激素治疗:对于过敏性休克患者,肾上腺素可增加外周血管阻力,增加冠脉血流量,使血压回升,并减少血管性水肿和荨麻疹;
3、补充血容量:严重过敏性休克时,患者的血容量丧失可以达到循环血量的50%。现临床上多用晶体和胶体液扩容,一般以10-20ml/kg快速补给;
4、抗过敏药物:如抗组胺药物,一旦发生过敏反应,应用抗组胺药物不能有效阻止细胞释放化学介质,临床上只能作为辅助治疗。糖皮质激素是重要的抢救过敏性休克的药物,常用氢化可的松500-800mg/d。
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07月06
过敏性休克的预防
过敏性休克的高危人群应明确自身的过敏原,并且进行有效的预防。具体的措施有:
1、避免滥用药物:是预防药物过敏性休克的重要措施。严格掌握用药的原则;
2、仔细询问过敏史:用药前必须详细询问患者有无过敏史,对有过敏史的患者应提高警惕;
3、可以做皮肤过敏试验:按规定进行药物的皮肤过敏试验,对抗毒血清可进行脱敏治疗;
4、加强观察:对于有过敏史的患者用药后加强观察,以防意外发生。对于有可能引起过敏的药物,注射药物后应留观20-30分钟,以防发生意外。
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05月27
过敏性休克的检查
发生过敏性休克时,由于血液浓缩,患者的血红蛋白和红细胞比容可以增高,血白细胞总数正常或者反应性增高,嗜酸性粒细胞可以增高,尿检可有蛋白出现,像血清IgE可增高。皮肤敏感试验可出现阳性反应。由于患者常伴有喉头水肿和支气管痉挛,动脉血氧饱和度、动脉血氧分压迅速降低。多数过敏性休克患者心电图可有ST-T段改变或者出现心律失常,如并发心肌梗死,则有相应的心肌酶学的变化和心电图的动态变化,可进行相关检查进行确诊。此外,部分患者进行胸部X线检查,可以看到肺部的过度扩张,或出现局限性的肺不张。
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05月22
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