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简介:王利民,银川市第一人民医院,神经内科,副主任医师。擅长脑血管病、中枢神经系统感染、中枢神经系统脱髓鞘疾病、神经系统变性病等的临床和研究工作,如短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病、三叉神经痛、面神经炎、颅内感染等疾病。1996年毕业于宁夏医科大学临床医学系,从事神经内科工作26年,发表多篇论文论著,致力于脑血管病介入治疗工作,开展了脑血管介入检查、颈动脉支架植入、脑动脉溶栓、脑脑梗死动脉机械取栓治疗等。宁夏卒中学会神经介入分会副主任委员。
擅长:脑血管病、中枢神经系统感染、中枢神经系统脱髓鞘疾病、神经系统变性病等的临床和研究工作,如短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病、三叉神经痛、面神经炎、颅内感染等疾病。
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特发性震颤的注意事项
特发性震颤的患者在治疗过程中,包括护理的时候需要注意一些事项,主要如下:
1、安全配备:患者的生活需多加注意,比如床位的高低、马桶的高低是否会影响到其起站等;
2、饮食:增加饮食中的热量摄入,包括蛋白质的含量、易咀嚼的食物,建议少量多餐,增加纤维素摄入,包括液体的摄取,防止出现便秘的情况。其次,进食的时候要营造愉悦的气氛,不要太激动、太劳累,防止加重震颤。有些病人最后出现吞咽困难,甚至无法控制唾液,如果根本无法咽下食物,只能留置胃管,鼻饲饮食,有的病人相对而言进食比较慢,可以把食物切成小块或研碎,使用粗大的勺子进食。有的病人出现颤抖、震颤比较明显,可能会烫伤或者打碎盘子、碗,建议使用金属汤勺,注意食物的冷热。
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12月07
特发性震颤的检查
特发性震颤的检查方面,通常首先是临床上询问病史,判断是否存在家族性,发病情况属于静止性或活动以后出现,进展情况缓慢或很快,相对而言是否存在有肌张力增高、腱反射减少、动作减少、面部表情减少等情况。如果以上均不存在,首先临床考虑是特发性震颤,下一步进行相关检查,具体如下:
1、做CT、核磁检查,判断有没有脑部其他疾患;
2、由于特发性震颤考虑与遗传因素有关系,有50%-60%的患者会遗传,因此要做基因筛查,判断基因是否存在问题。如果基因筛查有意义,患者家族中的其他人员也可以进行检查;
3、做肌电图检查,可以记录4-8Hz的促动肌-拮抗肌的同步化连续发放活动,有10%的患者出现促动肌-拮抗肌交替收缩的情况,肌电图有助于疾病诊断。但特发性震颤最主要的检查手段实际上是临床表现的检查。
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12月06
特发性震颤的症状
特发性震颤既然称为震颤,首先是以震颤为主要症状。通常称特发性震颤为良性疾患,就是慢性病程,所以患者的表现只是震颤比较多见,其他症状并不多。如果老年人出现无法走路、停不下步伐、面部僵硬,这种情况可能不是特发性震颤,要注意有没有帕金森病的情况。
中年人、老年人患特发性震颤比较多,震颤从手部开始到上肢,最后慢慢发展到头颈,包括舌、咽,甚至出现下肢震颤的表现。特发性震颤患者表现的震颤症状是姿势性的,即震颤在保持某一个姿势或者进行动作的时候出现,不活动即静止的时候反而减轻。
帕金森病的特点是静止性震颤,活动时候震颤反而有所减轻。特发性震颤患者的震颤情况和症状在精神紧张、兴奋,包括疲劳的时候会加重,安静的时候减轻,睡眠以后很快消失。另外,特发性震颤的患者肌张力正常,不僵硬,运动也不减少,不像帕金森病患者可能没有面部表情,特发性震颤患者不会出现该情况。
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10月02
特发性震颤可以治愈吗
到目前为止,很多神经科疾病都无法除根,包括特发性震颤,只能控制病情。特发性震颤患者可以进行药物治疗,应用心得安、舒乐安定、氯硝安定等药物,但只能控制症状,即减轻震颤,提高生活质量,但目前达不到治愈的程度。
而且明显的有60%的病人基本上有家族史,也就是遗传的,基因引起的遗传疾病目前明确无法治愈。所以特发性震颤的治疗主要在于,一方面保持心情放松,另一方面进行适当的锻炼。如果病情影响生活,患者可以进行药物治疗,病情严重或药物治疗无效者可以进行手术治疗。长期服用药物控制症状是更好的解决办法。
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09月29
5分钟搞懂特发性震颤
特发性震颤是一种原因不明的,以震颤为唯一症状的良性疾患,不伴有其他神经病变。家庭性发病者称为家族性震颤,以中老年患者居多。特发性震颤呈慢性过程,早期一般出现手部震颤,数年后可累及同侧上肢、双上肢、颈部、下颌、舌部、喉部及下肢等。表现为姿势性震颤,即震颤在保持某一姿势或进行动作时出现,静止时减轻。但患者肌张力正常,无僵硬表现,运动不减少。该病起病隐匿,目前病因尚不明确,约50%-60%的患者存在家族遗传性。特发性震颤的检查方面,通常首先是临床上询问病史,进行体格检查,排除其他相关疾病。再进一步检查,如CT、核磁、基因筛查、肌电图检查等。特发性震颤症状轻者一般无需治疗,严重者可进行药物治疗,如选用心得安等β受体阻滞剂,或选用氯硝安定等镇静剂或扑痫酮等药物。如病情严重、药物治疗无效,亦可进行手术治疗,如丘脑毁损术、丘脑电刺激手术等。在治疗过程中患者生活上需多加注意,比如床位高低、马桶高低是否会影响到其起站,饮食是否合理等。
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09月20
帕金森病与特发性震颤的区别
特发性震颤是以震颤为主要表现的疾病,患者不会出现运动减少、面无表情、肢体僵硬等症状,症状相比于帕金森病更轻、更少。其次,特发性震颤患者的震颤表现是活动性的姿势性震颤或者动作性震颤,即活动的时候或者保持姿势的时候出现震颤,保持安静的时候,比如看电视、呆着不动或者睡觉的时候震颤就减轻,甚至消失。帕金森病患者的震颤表现是静止性的,即静坐不动、安静的时候,手开始不停的抖,出现搓丸样或者数钱样的症状。所以帕金森病与特发性震颤的区别很明显。如果确诊特发性震颤,相对比帕金森病轻很多,如果不影响患者的生活,可以不用吃药。即使特发性震颤发展到比较严重的情况下,也就是影响患者手的活动,震颤比较明显,而不会出现帕金森病患者明显影响生活,甚至生存质量降低的情况。相对而言特发性震颤为良性病程,是缓慢进展的疾病。
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08月11
什么是特发性震颤
特发性震颤是一种原因不明的以震颤为唯一症状的良性疾患,不伴有其他神经病变。有些病人是家庭性发病,称为家族性震颤,就是家中好几个人都发病,通常中老年人比较多。特发性震颤是慢性经过,就是时间很长,不是发病就到最重的情况。特发性震颤早期一般是以一只手出现震颤开始,数年以后就可以累及同侧上肢,包括双上肢、脖子、下颌、舌头、喉部都可以出现震颤,甚至出现下肢震颤。有些病人在门诊就诊以后就手抖,包括头也在抖,可能就是特发性震颤的情况,也可以出现意向性震颤,包括动作性震颤,就是活动时候出现震颤,安静的时候震颤一般减轻,到睡眠中震颤会消失。特发性震颤患者的震颤的频率一般是8次/秒,青壮年相对较快10次/秒,50岁以后震颤频率逐渐开始减慢,70岁以后一般震颤频率5-6次/秒。震颤幅度随着年龄增长会逐渐加大,即年龄越大,震颤幅度越大,对生活的影响可能更明显。
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07月30
特发性震颤的治疗
特发性震颤是良性疾患,属于缓慢病程,进展很慢,病情长期稳定。通常特发性震颤不致残,不会出现残疾,也没有明显加重,即加重很慢,症状比较轻微。只要不影响生活,通常不用药治疗,因为药物也有副作用。如果症状比较重,最后患者的生活、工作受到影响,抖得很严重,可以进行药物治疗。首先可以选择β受体阻滞剂,如心得安,从小剂量开始逐渐增加剂量,缓慢增加剂量至能够缓解震颤。心得安有一定的副作用,包括心率减慢、心衰,因此这些情况下不可使用该药。其次,可以使用镇静剂,一般常用的是安定,包括氯硝安定,但副作用是服药第二天犯困、头昏等不适。扑痫酮药物的剂量一般为150毫克左右,每天3次,但是目前应用很少。少数患者病情非常严重,一侧震颤为主,而且对药物治疗也反应不明显,对生活影响非常大,根本无法工作、生活,可以进行手术治疗,如丘脑毁损术或者丘脑电刺激手术。如特发性震颤患者进行手术治疗,需耐受麻醉等情况。一般特发性震颤不需要特殊治疗,只有到极重度没有办法的情况下,才应用手术治疗。
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07月19
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