有一句话叫十男九痔，十女十痔，大部分人都有痔疮，初期的痔疮只表现为隆起或者出血，后期表现为痔疮脱出，塞不回去，痔疮收不回去考虑3-4期，可以考虑手术，也可以考虑保守治疗。保守治疗可以温水坐浴、马应龙麝香痔疮膏外涂，以及经常做缩肛运动或者可以考虑手术。如果症状长期困扰或者有出血、疼痛夹杂在一起，可以考虑手术。手术有普通的混合痔外剥内扎术、PPH术、RPH术。如果单纯的以突出为主，内痔以脱出为主，建议做RPH术，就是内痔套扎术。

痔疮出血，如果排除了肠道息肉、肠道肿瘤、溃疡性结肠炎、肛裂等其他肠道出血疾病，才考虑是痔疮出血。如果出血量不大的，最有效的药是太宁栓塞肛，口服药地奥司明片、消脱止片。如果出血量比较大的，可以考虑做内痔注射或者行手术治疗。内痔注射有消脂灵注射、芍倍注射液注射。手术治疗有外剥内扎术、PPH术、RPH术、痔动脉结扎术，外涂的药还有马应龙痔疮膏。温水坐浴或者偏方，比如无花果煎汤等也是有效果的。

痔疮分为外痔跟内痔，内痔黏膜下是曲张的静脉，如果静脉表面的黏膜破裂，痔疮则出血，有很多诱发因素，比如吃辣、喝酒、熬夜、便秘等。轻度的痔疮偶尔的出血，它会自愈。如果出血量比较大或者比较频繁，可以使用马应龙痔疮膏外涂以及太宁栓塞肛，温水坐浴，然后注意生活习惯。如果持续的出血，量又非常多，可能导致贫血则需要做手术，可以做内痔的硬化剂注射，比如消痔灵、芍倍注射液；也可以选择直接做手术，比如外剥内扎术、内痔套扎术等。

痔疮手术现在常规开展的有混合痔外剥内扎术、痔动脉结扎术、RPH术、PPH术。痔疮切除以后，肛门疤痕形成以后，肛门的弹性会比之前的差，两个月以后疤痕会软化，痔疮手术不会引起肛门狭窄，因为手术没有累及到括约肌，除非取的口子特别多，但是这种情况发生肛门狭窄的概率依然是很低的。如果发生肛门狭窄才需要扩肛，一般情况下是不会狭窄的，也不需要扩肛，切口顺其自然在三周左右长好即可，术后定期医院门诊随诊。

肛周脓肿分以下几种情况：1、保守治疗，保守治疗是脓肿初期没有完全形成脓，还是小硬结的时候，抗炎治疗一个礼拜就可以出院，以后有可能会再发。2、手术治疗，手术分两种，一种是切排术，单纯把脓放掉。另一种是肛周脓肿根治术，是一次性的，不需要开第二刀。切排术患者住三天左右，出院以后继续换药。根治术患者住一个礼拜，出院后切口愈合大概在一个月左右，复发率比较低，高位肛周脓肿除外，高位的肛周脓肿复发率比较高。

痔疮的几个影响因素：第一、吃辣；第二、喝酒；第三、久坐久站；第四、熬夜、疲劳；第五、怀孕痔疮。它有两个学说：第一个是静脉曲张学说；第二个是肛垫下移学说。怀孕以后腹压增加会导致局部的压力增高，导致静脉痔疮，静脉回流受阻导致静脉曲张，然后痔疮隆起，怀孕的时候尽量不要用药，可以考虑温水坐浴，怀孕以后尽量不要用马应龙痔疮膏，同时也可以温水坐浴。如果直肠比较厉害可以考虑手术治疗，小孩生了以后可以通过使用应龙痔疮膏，缓解症状。

肛周脓肿手术有两种：第一种是切排术；第二种是肛周脓肿根治术。手术做完以后切口是敞开引流的，愈合时间平均在一个月左右，这一个月左右不能喝酒，那什么时候可以喝酒需要等。第一个，需要等脓肿切口完全愈合；第二个，尽量在短期内还是少饮酒。因为本身饮酒，对肛周脓肿的发病还是会有一定的影响，建议还是在手术切口愈合完全已后，再过1-2个月再饮酒。还有饮酒本身对身体也不好，喝酒的时候还是适量小酌，不要喝醉。

混合痔三期是痔疮脱出，不可自行回纳，要用手托才能回纳，可伴有少许的便血，如果有血栓形成的还会疼痛。是否需要手术是有手术指征的，还要结合临床症状，是否经常脱出，是否困扰生活，使用药物以后是否有缓解症状。如果用了药缓解症状不明显的，可以考虑手术。手术现在比较流行有普通的混合痔外剥内扎术，还有RPH以及PPH痔动脉结扎，要根据症状以及脱出情况综合判断。