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简介:王炜,西安交通大学第一附属医院,普外科,主治医师。擅长胃肠疾病、甲状腺疾病的诊治,例如胃溃疡、溃疡性结肠炎、胃息肉、胃癌、肠息肉、肠癌、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺癌等。
擅长:胃肠疾病、甲状腺疾病的诊治,例如胃溃疡、溃疡性结肠炎、胃息肉、胃癌、肠息肉、肠癌、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺癌等。
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王炜医生的科普内容
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甲状腺结节手术的并发症
甲状腺手术并发症分为常规并发症和甲状腺手术特殊性并发症。常规并发症无非是出血,感染,还有心肺相关器官功能障碍的并发症。对于外科大夫来讲,要考虑的或者要警惕的是甲状腺手术特殊并发症,这些并发症包括甲状腺局部出血、喉头水肿导致的血肿、窒息等。甲状腺周围有丰富的神经,如果出现喉上神经和喉返神经损伤,可能出现声音嘶哑、饮水呛咳的情况。另外,甲状腺旁边有甲状旁腺,甲状旁腺损伤可以出现手足抽搐、麻木等表现,这是由于甲状旁腺素降低导致血钙降低形成。再就是甲状腺恶性疾病,要做的范围相对比较大,牵扯到淋巴结清扫时,要避免出现淋巴管损伤及局部乳糜漏这些情况。
9.72万
133
12月18
急性肠梗阻的手术风险
各种手术都会带来风险,准备充分的病人手术风险也不能完全排除,但是可以尽量降低其发生的可能性。对于急性肠梗阻进行急诊手术的患者,由于其术前准备相对欠佳,另外病人的一般情况差一些,发生各种手术并发症的风险相对大一些。这些风险可分成手术方式所带来的并发症、心肺常规并发症、出血感染相关并发症等。不同手术方式会有不同风险,例如做肠吻合手术,可能会有吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口瘘等等。如果是做肠外置手术,可能会出现外置口出血、缺血坏死、回缩、造口旁疝等。如果病人术前心肺基础情况不好,可能会导致心力衰竭、肺部感染以及急性肝功能、肾功能出现障碍。另外就是常规的手术风险,因为做肠梗阻手术时,腹腔内往往处于一种污染环境,可能会出现腹腔感染以及继发全身感染等等。
5.89万
339
12月16
甲状腺结节手术后血糖波动是怎么回事
甲状腺结节手术或者说甲状腺切除后和人的血糖调节没有直接关系。但是有部分病人可能发现,甲状腺手术术前和术后血糖水平出现波动,这一点可能和某个因素有关,可能与甲状腺手术之后口服药物有关系。一般来讲,甲状腺部分切除后,很多病人不用长期口服药物,特别是甲状腺良性疾病后。对于甲状腺的恶性疾病也就是甲状腺癌手术后,不管是全切还是部分切除,可能都需要术后规律服用甲状腺素,即优甲乐。目前部分说明书上提到优甲乐在和降糖药联用的情况下,可能会影响降糖药的效果,所以部分手术前合并有糖尿病的病人,手术后应该观察血糖波动情况,适当调节降糖药的使用剂量。对于手术之前没有血糖异常、没有糖尿病的患者,如果手术之后出现血糖波动,不应该从甲状腺本身、手术本身或者药物本身找原因,应该考虑是不是饮食结构出现变化,是不是有新发的糖尿病出现。
7.90万
407
11月19
急性肠梗阻术后恢复标准
急性肠梗阻手术恢复标准,作为短期内来讲,肠道手术的恢复第一标准是肠道蠕动以及通畅性是否恢复,也就是平常所说的排气。作为根据情况的不同,患者术后排气时间往往在术后3-5天。手术前如果患者出现比较明显的肠管扩张、肠壁水肿,营养情况很差,或者说病人体质很弱,术后没有早期下床活动进行功能性锻炼,通气时间相对延长。一方面会导致恢复时间延后,另外一方面导致相关并发症几率大些。对于急性肠梗阻患者,由于往往存在腹腔内感染、伤口感染及低蛋白血症、贫血等,一般情况不佳,拆线时间可能延长,甚至可能出现伤口延迟愈合,还有伤口不愈合等。
7.16万
307
09月14
胃腺瘤手术后该吃什么
胃腺瘤手术分为内镜下手术和常规外科手术,内镜下手术大多数情况下在术后第1天就可以尝试进流食。根据不同的情况,胃腺瘤有不同的切除程度和切除范围,会适当延迟进食时间,可能会有1-2天的禁饮食时间。如果腺瘤体积比较大,或者高度怀疑恶变,或者考虑浸润深度、恶变后浸润深度比较深,已经不适合做内镜下手术切除,这种情况如果采取常规外科手术,术后进食时间可能会晚一些,起码要等到病人肠道通气之后,也许到手术后4-5天才可以考虑进食,或者经过肠内营养管给予适当无渣流食。总体来讲,病人胃腺瘤手术后,建议饮食有一个逐渐过渡的过程,首先以水为主的无渣流食,之后逐渐过渡到半流食及正常饮食。在这个过程中,饮食应以清淡为主。
8.81万
388
09月09
胃腺瘤是怎么引起的
胃腺瘤疾病的发病原因,目前在学术界尚没有一个公认结论。目前认为可能和以下因素有关:
1、遗传因素,在一些病人随访中,发现胃腺瘤或者是胃息肉,往往有一定家族聚集性。也就是,在一个家族的直系亲属中,他的发病率会比其他家族高。所以对于在家族中已经发现有相关胃腺瘤或者息肉或胃的其他良性肿瘤的病人,建议病人的直系亲属定期进行胃镜复查,做到早发现、早诊断、早治疗;
2、另外一方面因素是饮食因素,很多消化道肿瘤可能和人的饮食习惯相关,这也反映出很多肿瘤在西方国家,也就是高营养、高收入国家和一些贫困的亚非拉国家发病率不同。而这些因素主要包括高盐,也就是大量盐分摄入可能会破坏胃黏膜,引起很多黏膜基因水平变异或者是毒素更容易吸收;
3、很多食物中含有本身公认的致癌物质,也可以导致胃的良性疾病或恶性肿瘤的发生率增高;
4、另外,食物中特殊的或者经食物摄取的一些特殊的细菌病原体,特别是霉菌,也可以导致胃肿瘤发病率提高。
6.98万
361
09月03
什么是胃腺瘤息肉
胃腺瘤也叫胃腺瘤息肉或息肉样腺瘤,是胃黏膜发生的一类常见的胃良性肿瘤。这类肿瘤从病理学上可以分为乳头状腺瘤、管状腺瘤以及混合状腺瘤。根据外观不同,可以分为隆起型腺瘤、凹陷型腺瘤以及平坦型腺瘤。胃腺瘤在早期往往没有特殊症状,很多时候结合一些不典型消化道症状、通过胃镜检查发现。胃腺瘤病人,在胃镜下发现的腺瘤,相对来讲体积比较小,表面形态倾向于良性肿瘤,可以选择定期做胃镜复查,观察情况变化。如果体积比较大或者合并不良形态学表现,可以考虑进行胃镜下切除,或者根据情况选择手术切除。
7.22万
336
07月24
甲状腺结节多大要手术
随着现在检查技术的提高,甲状腺结节的检出率逐年呈上升趋势。甲状腺结节分为良性甲状腺结节和恶性甲状腺癌,这两种疾病从治疗上不是完全以甲状腺大小、结节大小作为手术的唯一判断标准。对于良性甲状腺结节来讲,如果结节直径超过2-3cm甚至更大,一般会导致压迫症状,特殊部位如胸骨后的甲状腺结节,即使甲状腺结节直径较小也会导致压迫症状,也是建议做手术。
另外,对于恶性甲状腺肿瘤即甲状腺癌来讲,目前学术界的常规标准是1cm,是常用的一个标准。对于直径<1cm的甲状腺癌,可以归为微小甲状腺癌。在很多情况下,可以根据是否存在淋巴结转移、术前B超确定是否有手术的必要。
对于没有淋巴结转移而直径<1cm甚至<5mm的甲状腺结节,可以不考虑手术,对于>1cm的甲状腺癌,一般来讲还是考虑手术治疗。
7.64万
21
07月16
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