程姝娟_首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心_程姝娟挂号 - 有来医生

程姝娟主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

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简介：程姝娟，首都医科大学附属北京安贞医院，心脏内科中心，主任医师。医学博士，研究生导师。从事医、教、研工作20余年，具有丰富的心血管疑难急危重症诊治经验，擅长起搏器植入以及冠心病、动脉粥样硬化性疾病、心律失常、心力衰竭、高血压、高脂血症、心肌病等疾病的诊治。承担国家973课题、北京市科委基金和北京市自然科学基金项目研究，受北京市学科骨干资助。发表SCI等论著数十篇，主编专著3部，参编著作10部。

擅长：起搏器植入以及冠心病、动脉粥样硬化性疾病、心律失常、心力衰竭、高血压、高脂血症、心肌病等疾病的诊治。

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心电图st改变是什么意思

心电图记录的是心脏的电活动，心脏的主要功能大家都知道是泵血的功能。心脏能够收缩，产生泵血的作用，来源于电的活动，先有电的活动，电流先产生，心肌细胞有电的改变，然后才会有机械的收缩。把心脏的电活动记录下来，就形成心电图。心电图是由不同的波组成，也有不同的节段组成，其中ST段反映的是心室收缩后，舒张阶段从电的活动来讲是一个富集的这个过程，ST段发生了改变后，往往意味着在富集的这一段时间或者心室舒张的这一段时间发生电流的改变，当然电流的改变相应的实际上也对应的是机械活动的改变。ST之所以会改变一定是有一些原因，ST-T的改变如果是升高，往往提示的可能是心肌缺血、心梗、心包炎，当然还有其他的一些临床的意义。ST段压低代表的是心肌缺血等方面，所以ST-T改变在临床当中反映的是非常大的问题，它的抬高、降低反映的是不同的内容。当然要判断ST段的意义实际上还要结合临床、结合病人自己的症状，还要结合很多的一些其他的检查才能得出ST段的改变，到底反映的是什么样的问题。

高血压不吃药行吗

血压管理的主要目的是要把血压降到正常，同时要减少心脑血管事件的发生。高血压不吃药行不行，一方面要看血压水平的高低，另一方面要看是否已经有了心脑血管事件，或者得心脑血管事件的风险有多大，是要取决于这两个方面的。根据经验，如果高压不超过160mmHg，低压不超过100mmHg，叫做一级高血压。这种情况下，通常可以观察1-3个月的时间。除了血压水平以外，强调的是没有心脑血管疾病，只是有单纯的高血压。如果不超过160\/100mmHg，可以有1-3个月的生活方式干预。这1-3个月不是单纯的不吃药，强调的是要生活方式的干预，就是需要运动，吃的清淡一些，控制体重，有肥胖的就得减重，还得加强运动，戒烟限酒等等，需要进行积极的管理。如果1-3个月以后血压还是不能正常，也得吃药。另外一种情况是如果已经有了心血管疾病，高血压不吃药肯定是不行的，必须得吃药。

窦性心律什么意思

心脏是不断跳动的器官，来满足全身的供血和供氧，但是正常的心脏的这种跳动，它是有一定的频率，也就是每分钟按照一定的次数来跳动同时，每次跳动之间，它们的间距相等，就有一定的规律。所以这样的频率和规律，实际上就构成了心脏的节律，叫做心率。心跳为什么是窦性心律，是因为心脏之所以能够跳动，是有起搏的脉冲点。这个起搏的脉冲点是位于窦房结，由窦房结发出的脉冲，它形成的冲动就传导到心房，引起心房的收缩，再传导到引起心室的收缩，这样就构成了一次完整的心跳。所以从窦房结发出的这种冲动，它所构成的心跳的次数以及心跳的规律，就构成了窦性心律。正常人的心跳，正常人的节律都应该是窦性心律，这就表明了心跳的来源是来自于窦房结。如果不是来自窦房结，或者来自其他的地方，比如说自心房、房室结或者来自心室，它就不是窦性心率，就是属于异常的节律。所以窦性心率代表着正常的心跳的来源，也是正常的节律。

喝完酒心慌是怎么回事

喝完酒心慌是饮酒后常见的一个表现，造成心慌的原因有几个方面：第一个方面，首先是饮酒特别是少量饮酒的时候，实际上有兴奋的作用，它使得神经的兴奋性增加，神经的活性增加以后就会使得心跳加快，表现出来就是心慌，这是一个方面。第二个方面，喝完酒它容易导致心律失常，就比单纯心跳快要更加严重。饮酒以后会发生一些心律失常，包括房颤、早搏的增加，这些都会导致心慌。第三个方面，喝完酒以后可能会诱发冠脉的痉挛，因为血管即使是正常的，但是在酒精刺激作用下，也可能会收缩会发生痉挛，这样一来就会出现胸闷、心悸等等表现。所以饮酒实际上给心脏带来的问题还是不少的，我们尽量要避免喝酒过度。适量的饮酒目前没有一定要禁忌，但要掌握每天饮酒的量不要超过20g，根据饮酒的度数，不能超过乙醇的量就可以知道，每次能喝一两还是二两，大概知道这个范围，避免出现一些不良情况。喝完酒还会引起心梗，这就非常严重，所以大家要尽量避免饮酒过度。

窦性停搏是什么原因引起的

各种因素损伤了窦房结的自律细胞，使其暂时或永久性丧失自律性。原发性窦性停搏较多见，主要是窦房结本身的损害，多由器质性心脏病所致。继发性窦性停搏继发于各种快速性心律失常，抗心律失常药物过量或中毒、迷走神经张力增高、高血钾、低血钾、脑血管意外、冠状动脉造影术亦可引起。一、主要病因 1、窦房结本身的损害：多由器质性心脏病所致，例如冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、病窦综合征。 2、继发于各种快速性心律失常之后：短暂性窦性停搏(一般2～4秒，部分患者甚至超过5秒)。见于各种室上性的心动过速(如室上速、房速、房扑或房颤)突然纠正后或食管调搏术超速抑制后而发生的短暂窦性停搏。 3、抗心律失常药物过量或中毒：如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、普罗帕酮(心律平)、莫雷西嗪、氟卡尼、三磷腺苷(ATP)。 4、迷走神经张力增高：对窦房结功能抑制作用而致窦性停搏，例如压迫眼球、按摩颈动脉窦、刺激咽部、气管插管等。 5、其他：心脏外伤或心脏外科手术时损伤窦房结、高血钾、低血钾、脑血管意外均可导致窦性停搏。冠状动脉造影术中偶尔可出现一过性窦性停搏。二、诱发因素 1、疾病因素：各种器质性心脏病，如心肌缺血、急性心肌梗死累及窦房结，导致窦房结发生病变，出现窦性停搏的情况。 2、外伤因素：心脏外伤或心脏外科手术时损伤窦房结或其供血动脉，可于手术中或手术后出现窦性停搏。 3、其他因素：冠状动脉造影也可导致窦性停搏；睡眠呼吸暂停综合征患者可出现窦性停搏。

低密度脂蛋白胆固醇低怎么回事

低密度脂蛋白胆固醇是和动脉粥样硬化性心脑血管疾病关系非常密切的一类胆固醇，所以对于它的水平是特别关注的。如果低密度脂蛋白胆固醇水平高，动脉粥样硬化这类的疾病发生率是比较高的。如果低密度脂蛋白胆固醇水平低，发生动脉粥样硬化性心血管疾病，比如心绞痛、心肌梗死的风险就会降低。为什么有的人低密度脂蛋白胆固醇高，有的人低密度脂蛋白胆固醇会低，一方面跟遗传因素相关；另外一个方面跟饮食习惯也相关。当然，也不排除原来胆固醇水平升高，用药以后把它降低了，所以无非这样几个情况。低密度脂蛋白胆固醇低说实话是一种比较理想的情况，可以使心血管事件的风险降低。造成低密度脂蛋白胆固醇低的原因，一方面可能跟摄入脂质比较少，就是保持低脂饮食的良好习惯有关系。当然，也有一种可能是有遗传背景，就是先天基因导致低密度脂蛋白胆固醇低，如果是这样，是一件比较好的事情，意味将来动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率比较低，所以可能是由于遗传背景决定的。

测血压最佳时间

血压受人体生物钟的影响，一般会呈现“两峰一谷”这样的特点，两个峰的第一个峰一般出现在早晨的6-8点，第二个峰会出现在下午的4-6点，而一个谷一般是指夜间睡眠时候血压下降。基于对正常人体血压峰谷分布的认识，现在测量血压一般要覆盖这几个时间点，包括晨起6-8点的时间段，还有下午4-6点的这个时间段。对于夜间的血压，应该了解是否有低谷，因为夜间测量不方便，现在采取动态血压的监测方法，就是为了了解是否呈现一谷的状态，如果没有，也属于异常。所以现在一般建议血压的测量是早晨一起床的时候，大多数都是在6-8点的时间段，还要覆盖到下午4-6点，睡觉前有时候也会测，所以标准是这样的3个时间点，这是比较重要的。对于一些在吃降压药的患者，可能由于降压药对于血压的影响，时间点或者血压升高或降低的节律，不再完全按照自然生物钟的变化规律，可以让病人不舒服的时候随时测，或者带一个动态心电图来整体评估24小时的血压情况。

低密度脂蛋白胆固醇偏高怎么回事

低密度脂蛋白胆固醇是血脂当中一种重要的脂质成分，与动脉粥样硬化、斑块的形成、管腔的狭窄关系最为密切，所以也是平常最为关注的一种胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇升高，一般来讲有以下三个来源：第一、肝脏自身的合成增加；第二、肠道的吸收增加，肠道的吸收由胆道进入肠道，还有从这个食物当中摄取胆固醇；第三、自身遗传的背景会导致某些代谢、蛋白胆固醇代谢相关的一些基因发生突变，会导致低密度脂蛋白胆固醇的代谢或者清除发生障碍，也会使得低密度脂蛋白胆固醇偏高。当然，如果是基因的原因造成，或者遗传相关的因素导致的低密度脂蛋白胆固醇升高，一般水平都比较高。通常会叫做单独的一个名称，即家族性胆固醇血症。如果不是基因方面的，血脂通常不会那么高，但也是升高的，从降低胆固醇的这个角度来讲，既要阻断其合成，也要减少食物当中胆固醇的摄入。

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