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简介:游咏,海南医学院第二附属医院,神经内科,主任医师,博士,教授,博士生导师。擅长神经内科脑血管病如脑出血、脑梗死、头痛、眩晕、神经免疫性疾病、认知障碍、帕金森病与运动障碍等疾病的诊治。
擅长:神经内科脑血管病如脑出血、脑梗死、头痛、眩晕、神经免疫性疾病、认知障碍、帕金森病与运动障碍等疾病的诊治。
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游咏医生的科普内容
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- 视频18期
发颤怎么回事
发颤有两种情况,一种是外界环境突然变冷,或者是情绪激动等环境的变化会导致生理性的身体抖动、肢体震颤,这种情况不需要担心,加强保暖、情绪稳定,症状就会消失。如果持续存在有肢体或者肌肉震颤,而且已经影响到生活,比如由于紧张导致肌肉震 颤,当要去完成某一件动作的时候没有办法完成,这种情况需要到神经内科就诊。医生会仔细甄别是由于代谢或者是药物等情况导致的震颤,比如甲状腺机能亢进或者肝脏疾病都有可能引起肌肉震颤,需要进行及时治疗。还有一种特发性震颤在青年时期就可以发生,尤其做某一种动作,比如输血或者是做精细动作,要维持某一种姿势的时候就会变得更加明显,安静或者是睡眠的时候就会消失。这种情况如果没有影响到生活,可以暂时不需要处理;如果进行性加重,影响到生活和工作的时候,要及时到医院来就诊,也需要一定治疗。另外,帕金森氏病或者帕金森综合征会引起震颤,更多发生在中老年人,可以在安静的时候发生,活动的时候减轻,往往伴有运动迟缓。不同原因导致的持续性震颤,其治疗手段不一致,因人而异,需要到医院来就诊。
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12月11
帕金森病人护理
提到帕金森病人的护理,首先要知道帕金森病是一个慢性进展性的疾病,是一种非传染性的慢性病,其自然病史有十多年,因此病人的护理也要根据处在疾病的不同阶段来确定护理重点。在疾病早期患者经过药物的治疗,基本上能够保证独立的生活能力,此时困扰患者的往往更多的是非运动症状,比如情绪障碍、便秘、睡眠障碍。护理的重点就主要集中在这些方面,这个阶段家人的心理支持,对睡眠环境的改善,包括饮食的调节,来缓解便秘的情况,是护理重点。其次,适当的运动和形体训练也可以帮助患者缓解疼痛,改善帕金森病患者的步态以及行走的稳定性。因此家人和医生包括护理人员要积极鼓励患者进行适度运动,很多中心与康复科一起也专门针对帕金森病的早期患者有专门的形体训练操、形体康复训练,可以来缓解早期的症状。到疾病中晚期,帕金森病患者就有可能合并有吞咽困难,出现运动波动、姿势不稳、容易跌倒,这个阶段的护理重点就要注意进行吞咽训练和饮食管理来改善患者吞咽功能,以及要告诉患者如何来进行跌倒的防护,如何来使用步行辅助器具等等。在每个阶段帕金森病的患者都应该要记得要经常性就诊生,根据自己不同的患病阶段,调整药物以及康复手段。
7.64万
127
11月12
如何增加记忆力
如何增加记忆力是中老年朋友都很关心的问题,甚至现在有很多年轻人由于工作压力比较大,事情很多,也常常感觉记忆力不够。
增加记忆力的具体方法很多,总体来说就是要多用脑,所谓用进废退,越用脑就越能够开发脑功能,越不用就越可能更早衰退。
因此具体而言,可以学习新知识,如学习一门外语,学习一种新的技能,绘画、园艺或者厨艺等等,根据自己的爱好以及自己的生活环境,选择一种继续教育,没有明显优劣之分。
另外就是丰富的生活环境,也能够帮助更好的改善记忆,如适当的社交活动,多结交朋友,生活更为丰富多彩,形成正性的情绪反馈;
进行手脑结合的运动,比如打麻将、下棋、游泳等,都可以进行改善记忆,尤其是进行有氧运动。总体而言,就是要让眼睛、耳朵、嘴巴和手都不闲着。
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10月10
特发性震颤锻炼方法
特发性震颤是一种良性进展很缓慢的震颤形式,又称之为良性震颤,多数表现为在动作的时候发生,尤其是做精细动作,而且震颤往往在青年时期就有可能出现。
绝大多数患者的震颤表现比较局限,不会影响工作和生活,也不需要做特殊治疗。
这种情况也不需要做特殊的运动去做干预,而且目前没有特殊的运动方式能够减轻震颤。部分患者可能严重的时候会表现为书写不能或者震颤范围很广,很严重影响到生活和工作。
此时需要做相应的药物治疗或者物理治疗,比如经颅磁刺激,严重的患者可能需要做手术治疗如DBS手术,来缓解震颤。
单纯的依靠锻炼方法减轻或者延缓震颤发展,目前来讲还没有很好很肯定的锻炼方法,震颤的人做常规体育锻炼就可以。但是在体育锻炼的时候要注意保持身体平衡,防止跌倒。
9.82万
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09月08
帕金森病是老年痴呆吗
帕金森病不是老年痴呆。因为帕金森氏病和痴呆都好发于老年人,都是一种变性疾病,而且帕金森病患者除了主要运动症状是运动迟缓之外,有些患者还会表现为思维迟缓,尤其到疾病中晚期,很多患者会合并有认知功能障碍,最终发展为痴呆,称之为帕金森病性痴呆,还有些患者会合并有精神行为异常。所以帕金森病不等于老年痴呆,但是帕金森氏病可能会合并有痴呆表现,甚至会发展痴呆。因此,对于帕金森氏病人,要主张患者定期到医就诊,来进行认知筛查,在出现早期认知功能改变的时候就及时给予干预,能够提高帕金森病患者的生活和生存质量,也能够减轻照顾者的负担。
6.98万
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08月21
二十多岁手抖怎么回事
二十多岁出现手抖,年轻人的手抖要注意发生有没有诱因,它是突然发生很快就消失,还是慢性进行性的发展过程,有没有合并其他症状,比如身体消瘦、心慌,有没有合并特殊药物使用之后出现的手抖,此类情况都有可能预示着手抖有不一样的原因。
如果服用某种特殊的药物或者食物之后出现,要考虑是中毒导致;如果手抖合并有消瘦、心慌,要注意是不是有甲状腺功能亢进;如果手抖合并有肢体无力,也有可能是肌无力所导致的抖动。因此,出现手抖之后尤其是抖动持续存在,要注意查找抖动的原因。
部分青年人的手抖是一种特发性震颤,这种特发性震颤有一个很明显的特点,就是在做某一种姿势完成某一个动作的时候出现震颤,而在安静的时候不会出现。
此类情况也可以到神经内科就诊,让医生帮助鉴别是病理性或者生理性抖动,是否需要特殊治疗。
5.85万
257
07月25
抑郁症是患帕金森病的信号吗
抑郁症和帕金森类似于帕金森和痴呆一样,可能很多情况下会相伴随。而且帕金森病患者除有运动迟缓之外,还有很多非运动症状,比如抑郁、便秘、睡眠障碍、嗅觉减退以及疼痛等非运动症状,这些症状可以在运动出现之前就发生,部分患者甚至在运动障碍发生前十年就出现非运动症状。有超过40%的帕金森患者会合并有情绪障碍,但是抑郁症患者仅有不到10%最终会发展成为帕金森氏病,因此帕金森患者可能合并情绪障碍,而抑郁症患者也可能发展成为帕金森氏病。但是目前来讲,没有证据表明抑郁症就一定会发展成为帕金森氏病,因此抑郁症并不是帕金森病的肯定信号。患了抑郁症的患者,如果在治疗过程当中或者治疗停止之后,出现有运动迟缓或者肢体震颤的情况下,要及时就诊,判断是由于抗抑郁药物导致的运动迟缓震颤,还是本身疾病的发展,患者患有原发性帕金森氏病,需要到医院去就诊进行甄别。
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07月11
盐酸苯海索片作用
盐酸苯海索片是一种抗胆碱能药物,这种抗胆碱能药物也是脑内一种重要神经递质,主要作用于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路,对外周作用小。
脑内多巴胺递质和胆碱能递质由于天平的两端,因此盐酸苯海索有助于恢复帕金森患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡,从而改善帕金森病症状,因此可以用于治疗帕金森病和椎体外系症状。
但是虽然此类物质在外周的作用小,在颅内作用会要更强,但是仍然有可能会引起副作用,比如对于青光眼患者,有可能加重青光眼的表现。
对于老年男性合并有前列腺增生的患者,有可能会加重排尿困难,服药之后还有可能引起口干,唾液分泌的减少容易造成口腔内感染。
因此在选用此类药物之前,要注意询问患者是否有排尿困难,是否有青光眼的病史,也要在服用此类药物的同时多注意口腔卫生。
10.57万
285
07月08
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