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简介:吕淞,海南医学院第二附属医院,麻醉科,副主任医师。擅长心血管手术麻醉、危重患者麻醉、器官移植手术麻醉
擅长:心血管手术麻醉、危重患者麻醉、器官移植手术麻醉。
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吸入麻醉药不良反应
不良反应是指按照正常用法用量应用药物预防、诊断、治疗疾病的过程中,发生了与用药目的无关的有害反应。药物不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发效应、特异质反应,以及三致,致癌、致畸、致突变作用。吸入麻醉存在的不良反应具体如下:
1、副作用:抑制心肌、扩张血管,导致血压下降,也会抑制呼吸、刺激气道、降低脑的自身调节功能、导致骨骼肌松弛、肾血流下降、肝功能降低;
2、毒性 反应:肝毒性和肾毒性;
3、继发效应:术后谵妄和非常罕见的恶性高热等。
不良反应常见,但不良反应导致的后果是比较少见的,在麻醉全程都会有麻醉医生陪在患者身边。麻醉医生可以通过复合用药,减少单一麻醉药的用量,从而减少不良反应的发生。其次如果出现不良反应,吸入麻醉药是可以通过呼吸呼出的,麻醉医生也可通过其他药物对抗不良反应。
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12月05
静脉复合麻醉是全麻吗
要想了解静脉复合麻醉是否是全麻,要看几个概念:
1、全麻:全身麻醉简称全麻,是指药物经过呼吸道吸入静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的暂时抑制,临床表现为神志消失,全身痛觉消失、遗忘,反射抑制和骨骼肌松弛;
2、复合麻醉:是指同时或先后应用两种以上的麻醉药物,或其他辅助药物,以达到完善手术中和术后镇痛及满足外科手术的条件,目前各种全麻单独应用都不够理想。为了克服其不足,常采用联合用药及辅以其他药物,此即复合麻醉;
3、静脉麻醉:静脉麻醉为发挥各个药物的特点,以达到麻醉平稳,对生理紊乱轻,副作用少,苏醒快,多采取复合应用,因而又称静脉复合麻醉。
这种方法用于不做气管插管的短小麻醉,全麻诱导气管插管和全麻维持。小儿用药则需要按体重计算,静脉麻醉是药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。
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11月30
吸入麻醉药的使用方法
多数吸入麻醉药常温为液体,有一定挥发性。如果要将吸入麻醉药从液态转化成气态,一定需要一种特殊设备,这种设备就是挥发罐。刚挥发出来的麻醉气体浓度会很高,所以直接应用会给患者带来危险,所以需其他气体稀释,这种用来稀释的气体称为载气,通常使用的载气是氧气。吸入全麻药同样也是药物,同样也需要精准给药,所以析出气体的浓度要精确。这种能将液态吸入麻醉药转化为气态,并按照需要的气体浓度输出的精密设备叫做挥发罐。这种含有氧气和吸入麻醉药的气体就是使用的麻醉气体。这些麻醉气体要通过特制管路输送到患者体内,这些管路称为麻醉回路。吸入麻醉药是先在挥发罐中挥发,再经过载气稀释变成需要的浓度,再经过复杂的麻醉回路进入患者体内,达到麻醉效果。最重要的是要有会使用这些设备的麻醉医生。
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11月09
椎管麻醉用禁食吗
除了局麻药外,其他择期手术的麻醉术前都要禁食,还要禁水。但是否要禁食的问题是比较复杂的,首先要看是做什么手术。如果是非常紧急的手术,急到没有时间禁食,麻醉医生会采取特殊手段,防止反流误吸,但这势必要增加患者本人的风险。要想完全理解这个问题,一定要知道为什么要禁食。麻醉后,人们会失去保护自身的本能,具体如下:
1、吞咽反射:就是如果嘴巴里面有东西,患者自己不能咽;
2、呕吐反射:就是如果嘴里有东西也不能吐出来;
3、呛咳反射:失去这种反射后,如果食物堵在气管,也不能将其咳出。
这种情况即使有少量的口水都会导致窒息,如果吃了食物会更危险。麻醉之后,人的食道括约肌会松弛,这样会增加反流的可能。吃了东西后,胃中会分泌胃酸,含有胃酸的食物一旦进入气道,就会强烈刺激气道,导致气管痉挛,无法呼吸,甚至会有烧伤气道和肺,所以比较危险。如果择期手术,最好按医嘱禁食禁水。
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10月25
椎管麻醉是什么意思
椎管麻醉是通过特定穿刺针,将局麻药注入到椎管内的神经周围,使身体某一片区麻醉。椎管麻醉是一个比较大的概念,包括腰麻和硬膜外麻醉,和现在比较流行的腰硬联合麻醉,麻醉是药物可逆作用到神经系统所产生的。人体神经系统的中枢是由脑和脊髓组成,神经系统中周围神经是由脑和脊髓发出的,在脊髓外面是由液体和很多层膜结构组成的保护结构,这些膜结构被脂肪和椎管包裹,椎管是指脊椎就是人们常说的脊椎骨。椎管就是指脊椎骨内的管状空腔。要完成这种麻醉需要患者配合。因为椎骨之间的间隙比较狭窄,有的间隙还有倾斜的角度,穿刺针要想绕过骨质,达到椎管内需要很好的体位,就是患者要按要求摆好姿势,椎管内麻醉的范围调整也需要患者配合。椎管内麻醉也是有并发症的,在麻醉的过程中,如果出现不舒服要及时说明,但患者不要惊慌或乱动。
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10月19
吸入麻醉和注射麻醉的区别
吸入麻醉和注射麻醉的区别:
1、二者麻醉方式不一样:吸入麻醉的特点是可以在没有静脉通路的情况下就做麻醉,就是没打针就可以做麻醉,但这种麻醉是需要有麻醉机。注射麻醉就是静脉麻醉,一定要先打好针,就是的静脉留置针才能做麻醉;
2、起效速度方面:静脉麻醉药的起效比较快,现在的吸入麻醉药起效也较快,但相对静脉麻醉药来说还是要慢;
3、依从性:因为吸入麻醉药有气味,所以会有患者不习惯;
4、控制的容易程度:由于吸入麻醉药是随着呼吸被吸入肺内起作用,术中需要持续吸入以保证其在肺内的浓度,还可以用呼出气体监测来显示体内吸入麻醉药的浓度。在手术结束或者需要减浅麻醉时,只要关闭或者减小挥发罐。使肺内的麻醉药物随着呼吸迅速排出体外,这样患者就可以在短时间内迅速醒来,而对其他脏器没有明显的影响。静脉麻醉药一旦进入到体内,就要靠肝肾代谢或自身衰减来消除,可控性不如吸入麻醉好。但现在也有作用时间较短的静脉麻醉药,这类药物可以通过泵注给药,随时调整药量;
5、安全有效性的差别:吸入麻醉药在体内的代谢和分解非常少,大部分是以原形从肺排出,因此是一种比较安全的麻醉药,而静脉麻醉药的特点是没有手术室污染和燃烧爆 炸的潜在危险,有利于保证工作人员和病人的生命安全。
片面讨论吸入麻醉和静脉麻醉孰优孰劣是不对的,吸入麻醉和静脉麻醉的选择,应该由麻醉医生根据个体情况,权衡利弊来制定。要在麻醉中发挥两种麻醉方法的优点,避免缺点,最终的目的是给病人提供舒适化的医疗。
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09月27
吸入麻醉后人会呼吸吗
关于吸入麻醉后人是否会呼吸首先要看是哪种呼吸,一般网友认为的呼吸是指自主呼吸,也就是说日常状态下的情况。还有一种呼吸是被动的辅助呼吸或者机械通气,是用人工的方式辅助或呼吸机辅助或代替。吸入麻醉是可以保留自主呼吸的,但这种情况比较少。不是麻醉本身能不能保留自主呼吸的问题,因为没有人会在没有疾病的情况下做麻醉,麻醉通常是为了完成检查或手术才做。就是说麻醉的实施至少和三个方面相关,具体如下:
1、患者本身状态:是否年老体弱,是否存在手术疾病以外的其他疾病;
2、手术需要:手术是为了治疗,如果自主呼吸会干扰手术的进行,或保留自主呼吸会使手术创伤扩大,就不要保留自主呼吸;
3、实施麻醉医生的经验:保留自主呼吸时麻醉医生需要观察气道的通畅情况,并精确地根据手术刺激强度调整药量,同时要观测其他生命体征,这有一定难度。
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08月05
椎管麻醉的后遗症
后遗症比较接近专业术语里的术后并发症。椎管内麻醉的术后并发症很罕见,发生几率非常低,但发生后是比较棘手的,这类并发症主要是神经损伤,通常神经损伤后恢复较慢,但这类并发症是可以预防的。预防就是患者要配合好麻醉医生,按要求摆好体位,在穿刺的过程中放松,且保持不动,最重要的是在穿刺过程中出现不舒服,要在不动的前提下及时与麻醉医生沟通。因为这类操作属于盲穿,而且穿刺针距离神经较近,一旦患者乱动,可能会误伤神经或导致穿刺失败。穿刺针在接触神经前,通常会通过神经周围的组织对神经有一定的刺激,所以如有不适要及时反应,是可以避免的。术后长期肢体麻木要及早反映给医生,即使发生神经损伤,越早发现越早治疗效果越好。
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07月21
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