陈浩林_通用医疗三六三医院胃肠胸外科_陈浩林挂号 - 有来医生

陈浩林主任医师

通用医疗三六三医院

胃肠胸外科

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简介：陈浩林，通用医疗三六三医院，胃肠外科，主任医师，副教授，医学硕士。擅长胃癌、结直肠癌的腹腔镜微创手术，腹股沟疝的开放及腹腔镜微创修补术（TAPP），对乳腺癌、甲状腺癌、下肢大隐静脉曲张等疾病的手术治疗也有独到见解。2006年重庆医科大学硕士研究生毕业。曾至重庆医科大学附属第一医院、第三军医大学西南医院进修学习。从事临床工作近20年，在微创领域有着丰富的经验和较高的知名度。在核心期刊发表论文10余篇，以副主编参与编写医学专著1部。四川省医学会及成都市医学会普外分会会员、成都市普外科质控中心委员、成都市疝与腹壁疾病质控专家组专家、成都市普外科质控中心疝与腹壁质控组专业委员。

擅长：胃癌、结直肠癌的腹腔镜微创手术，腹股沟疝的开放及腹腔镜微创修补术（TAPP），对乳腺癌、甲状腺癌、下肢大隐静脉曲张等疾病的手术治疗也有独到见解。

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胃癌手术后的注意事项

胃癌手术较大，术中、术后可发生并发症，所以在术后观察时需要注意以下几点：一、注意生命体征监测，观察心率、血压、氧饱和度等指标是否维持正常；二、密切观察各种引流管情况，如胃管引流状况，引出量和颜色、有无出血等，以及腹腔引流管的引流情况、尿管等的护理；三、患者胃肠功能恢复后，进食需先从清流质饮食开始，逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食、正常饮食，且必须在医生指导下进行；四、术后对患者的营养支持也非常重要，一般会进行静脉营养支持，如氨基酸、脂肪乳以及维生素、电解质等的补充，以促进患者尽快恢复；五、对患者伤口愈合情况、伤口管理状况要进行密切管理，让患者早日康复。

胃癌的治疗方案

胃癌是近几年消化道肿瘤中发生率较高的肿瘤，胃癌的治疗是以手术为中心的综合性治疗。对于早期胃癌和大部分进展期胃癌，手术治疗非常重要。手术治疗分为早期黏膜类切除、进展期的胃大部切除，以及区域淋巴结清扫。手术治疗后，根据病人情况可进行辅助性化疗、放射性治疗、支持治疗、中医治疗等，通过综合性治疗，胃癌治愈率逐渐得到提升，病人预后也逐渐好转。很多胃癌患者通过以手术为主的综合性治疗以后，治愈率得到明显提升，且在治疗过程中还可选择其他治疗，如随着现代医学和药物的进步，靶向治疗也逐渐在进行和普及，使许多以前治疗效果不太好的胃癌患者也能得到较好的治疗和预后。

胃癌早期如何发现

胃癌的诊断和发现是比较棘手的问题，其发现越早，越能得到及时治疗，预后越好。胃癌的诊断发现最主要、最有效、最直接的方法是做胃镜。建议35岁以上的个体，可每年进行一次胃镜检查，且现在胃镜检查如无痛胃镜，已基本普及，检查过程也不是很难受。胃镜检查可直接、直观的发现早期胃肿瘤，且及时取得活检，明确诊断，接受专科医生的专业治疗。除胃镜检查外，腹部CT，包括增强CT，以及核磁共振、超声内镜、肿瘤标志物等都可提示胃肿瘤信息，以尽早发现胃肿瘤。

胃癌都会引起胃疼吗

胃癌患者不一定都会引起疼痛，有些早期胃癌患者可没有任何症状，也可有轻微症状，如上腹部及剑突下不适，偶有反酸、打嗝等，但它们均无特异性，容易被个体所忽略。随着病情发展，到中后期可能才会出现腹痛，主要表现为剑突下或上腹部疼痛，或轻或重，且部位不固定，同时可能伴随反酸、打嗝等症状。若肿瘤继续发展，引起消化道堵塞，可出现进食后梗阻或呕吐等。所以不是每个胃癌患者都会出现疼痛，相反临床发现较多的患者前期并无疼痛表现。

胃癌手术后是否需要化疗

早期胃癌患者进行有效的手术切除以后，可以不进行化疗，术后长期随访即可。但大部分进展期胃癌、晚期胃癌是需要进行术后辅助化疗的，因为胃癌和其他恶性肿瘤相似，它可以像树根一样的浸润性生长，也可以跳跃性生长，所以即使进行规范、标准的胃癌切除和区域淋巴结清扫，残存的癌细胞仍可留下来，因此术后结合辅助化疗，可以把残存的癌细胞杀伤、杀灭，提升患者的生存率。且随着制药工艺及医学技术的进步，目前化疗方案、化疗药物都得到很大的提升和优化，患者因药物带来的副反应以及药物治疗效果已得到明显的提升。所以化疗在恶性肿瘤，特别是胃癌中，也占有非常重要的地位。

哪些是胃癌的高危人群

如果存在下面几种情况的患者，需要对自身胃的情况进行关注：一、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及严重胃糜烂患者。因为此类疾病都是胃癌癌前病变的一类，不一定会发生胃癌，但有发生的可能性。若有胃溃疡，需到消化内科接受正规的药物治疗，可使胃溃疡得到治愈。若为胃息肉患者，需要进行内镜下切除，也能够得到解决；二、有不良嗜好或饮食不规律者，如喜欢进食辛辣或长期饮酒、吸烟的患者应注意，因为酒精对胃黏膜会造成较大损伤；三、直系亲属当中，有结直肠、胃等方面肿瘤的家属、近亲，建议此类人群每年做一次胃镜，可以预防性的发现一些早期的病变。

胃癌手术后能完全治愈吗

早期胃癌如果及时采取手术等方式治疗，完全可以治愈。因为早期胃癌的肿瘤浸润不深，影响范围不广，没有发生远处转移，所以它的治愈率较高。进展期胃癌和晚期胃癌的治疗主要目的是控制病情，延长患者生命。控制病情需以手术为中心，对胃进行大部分切除和区域淋巴结清扫，术后辅以化疗、放疗、中医治疗、靶向治疗等综合性治疗。由于近年制药工艺的进步，治疗技术的提高，部分进展期胃癌患者在手术后接受综合治疗，且根据自身情况选择最佳治疗方案后，大部分患者也能得到治愈。

有慢性胃炎、胃溃疡就会得胃癌吗

慢性胃炎，尤其是慢性萎缩性胃炎以及胃溃疡是两种癌前病变。因为慢性萎缩性胃炎在胃组织修复过程中，具有潜在的癌变风险；胃溃疡尤其是较大和深在的溃疡，在胃修复过程中可能发生恶变，但是也不一定会发生胃癌，因为胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，尤其是胃溃疡，随着现在药物及技术的进步，大部分胃溃疡可以服药得到治愈。如果长期密切追踪，比如定期做胃镜以及取活检等，可以密切关注它是否有发生胃癌的可能性。但对于巨大或比较深在的溃疡患者，尤其是内科治疗效果不佳的患者，一定要密切随访，且在内科治疗无效时考虑手术治疗，以避免胃癌发生。

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