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简介:刘宪军,首都医科大学附属北京潞河医院,药学部,主任药师。现为首都医科大学附属北京潞河医院抗感染专业临床药师,参与院内感染性疾病的会诊,擅长抗感染、老年慢性疾病(高血压、糖尿病、冠心病)的药物治疗。北京药师协会社区药事管理专业委员会委员、北京医学奖励基金会药学专业委员会委员北京市社区处方点评组核心成员《安徽医药》、《丁香园》等审稿专家今日头条号“刘药师话用药”受到广泛关注主持申请市级科研课题多项,以第一作者发表论文30余篇。
擅长:抗感染(细菌感染性疾病,如呼吸道感染、泌尿系感染等)药物治疗、老年慢性疾病(高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中)的药物治疗。
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刘宪军医生的科普内容
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阿奇霉素的服用剂量和天数
阿奇霉素的半衰期比较长,组织部位的释放也比较缓慢,所以对于多种感染,每日阿奇霉素只需要给药一次,持续5天的方案和其它红霉素类或者青霉素类10日的疗程疗效相当。阿奇霉素治疗沙眼衣原体或者是敏感的淋病奈瑟菌引起的性传播性疾病,仅需单次口服本品1g。治疗其它感染的时候,一般是有两种治疗方案,成人都是1.5g的疗法,第一天首剂量加倍,服用0.5g,维持治疗剂量4天每次0.25g;其次是3日疗法,每天服用0.5g,连用3天。阿奇霉素应用3天或5天之后,感染如果还没有得到完全控制,可以在停药4天后继续第二个疗程。由于半衰期长组织分布比较高,即使停药之后在体内还是有抗菌作用,可以停药4天再继续应用。
9.09万
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12月30
盐酸西替利嗪片可以和头孢一起吃吗
盐酸西替利嗪属于抗过敏药,主要用于季节性或常年性过敏性鼻炎,由于过敏原引起荨麻疹或者皮肤瘙痒。目前来说没有发现西替利嗪和其它药物之间相互作用的报道,少数人服用以后有嗜睡作用,同时服用镇静药物时候应该慎用。
头孢菌素属于抗菌药物,常用于细菌引起的感染性疾病,药物之间的相互作用主要有第一代头孢菌素,像头孢唑啉或者是头孢拉定、先锋6号有一定的肾毒性,部分头孢菌素还会抑制酒精代谢引起醉酒反应,服用头孢菌素期间应该避免饮酒。盐酸西替利嗪和头孢菌素没有上述提到药物之间的相互作用,可以一起服用。
8.69万
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12月02
冠心病吃什么药
冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏性疾病的简称,指由冠状动脉粥样硬化引起的血管管腔狭窄、痉挛或者阻塞导致的心肌缺血、缺氧,或者是坏死而引起的心脏病。目前治疗冠心病的药物主要有两类,一类是改善缺血、减轻症状的药物,另一类是预防心肌梗死、改善预后的药物。缓解冠心病症状的药物主要有硝酸甘油,此类硝酸酯类药物能够减少心肌耗氧量,改善心肌灌注,缓解心绞痛的症状。而钙离子拮抗剂当中的氨氯地平、维拉帕米,能够解除冠状动脉痉挛,也可以治疗冠心病。改善心肌能量代谢的药物,如曲美他嗪,可以作为冠心病辅助治疗。改善冠心病预后的药物主要是延缓斑块进展,稳定斑块及抗炎作用的他汀类药物,常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,还有抑制血小板聚集的阿司匹林、氯吡格雷等。洛尔类药物是治疗冠心病最为重要的药物,不但能够降低心率,减弱心肌收缩力,减轻冠心病的症状,还能够改善心肌梗死的预后,常用的药物像美托洛尔和比索洛尔。冠心病的药物治疗需要长期治疗,属于慢性疾病,应用改善预后的药物能够避免心肌梗死的发生,应用改善症状的药物能够避免心绞痛的发作,两类药物都应该在医生指导下根据患者的具体情况合理应用。
6.30万
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11月20
阿司匹林老年人用量是多少
阿司匹林是经典的老药,大剂量应用的时候常用作解热、镇痛、抗炎,可以用于发热、疼痛、风湿性关节炎,用药剂量可以从解热镇痛每天2g到抗风湿每天6g。阿司匹林更为重要的作用便是抗血小板聚集,防止血栓形成,用于动脉粥样硬化心血管疾病的治疗和预防。研究发现,阿司匹林小剂量和高剂量相比抗栓效果相似,很少引起副作用。阿司匹林75-150mg每日剂量可以用于动脉粥样硬化心血管疾病的长期预防,符合疗效最大毒性最低的原则。超过上述剂量之后,随着剂量的增加,抗血小板作用并没有增加,但是不良反应却增多了,剂量过小疗效不确定。由于老年人肾功能下降,阿司匹林长期大剂量的应用,毒性反应可能会增加,老年人应该在医生指导下适当减量。
6.74万
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11月19
头孢有什么副作用
头孢菌素类是常用的抗感染性疾病的抗菌药物,临床应用的时候耐受性还是比较好的,多数不良反应程度也比较轻,多为一过性的,严重的不良反应比较少见。
最常见的不良反应主要是胃肠道反应,比如腹泻、恶心、呕吐,还会引起过敏反应,比如皮疹、皮肤瘙痒,以及注射局部反应,肌内注射以后局部疼痛会发生硬结、红肿,还有少见的静脉滴注引起的血栓静脉炎,少数患者会出现一过性的转氨酶升高或胆红素升高。
使用时间长了会出现伪膜性肠炎,还会影响血液系统,比如引起低凝血酶原血症,引起血小板减少,中性粒细胞、白细胞减少,是头孢菌素常见的不良反应。
严重的不良反应虽然比较罕见,但是由于可能会引起过敏性休克甚至死亡,临床应用的时候还需要注意。在应用30分钟之内要密切观察,发生患者有不适应该及时停药,并采取及时的抢救措施以免发生意外。
8.26万
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11月13
注射用盐酸头孢吡肟怎么样
头孢吡肟是第四代注射用头孢菌素,主要在抗菌谱、抗菌活性和耐酶方面有着自身特点。与常用的三代头孢菌素相比,抗菌谱更广,既保留了三代头孢菌素对革兰氏阴性杆菌比较强的抗菌活性,也增强了对革兰氏阳性球菌的作用。抗菌活性方面,头孢吡肟比较容易穿透细菌细胞外膜,特别是革兰氏阴性杆菌的细胞外膜,更容易进入细菌体内发挥抗菌活性,头孢吡肟和细菌的结合蛋白也有比较好的亲和力,增强了抗菌能力。耐酶方面,头孢吡肟对酶的稳定性要好于第三代头孢菌素,不容易被细菌产生的酶所水解,对产酶菌也是有效的。头孢吡肟抗菌谱比较广、抗菌活性比较强、不容易耐药,属于特殊级抗菌药物管理的抗菌药物,临床常用于严重感染,如重症肺炎、血流感染等。
9.57万
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11月12
头孢过敏有什么后遗症
头孢菌素是副作用比较小的抗生素,但是也会引起过敏反应。头孢菌素引起的过敏反应分为速发型过敏反应和非速发型过敏反应,速发型过敏反应通常是指给药一小时后出现,而非速发型过敏反应是指给药后几个小时到几天之内出现。头孢菌素类药物引起的速发型过敏反应主要包括荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛和过敏性休克。非速发型过敏反应主要包括斑丘疹、荨麻疹或者血管性水肿,以及罕见反应如皮肤反应当中的Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症,还有药物热,伴有嗜酸性粒细胞增多或者是全身性症状。症状比较轻的过敏反应通常在停药之后进行对症治疗,大多数能够缓解痊愈,不会留下后遗症。但是全身的过敏反应,如果抢救不及时,可能会致死。
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10月30
头孢有几代
头孢菌素是临床常用的抗菌药物,根据抗菌谱、抗菌活性和对酶的稳定性以及肾毒性,把头孢菌素分成四代:
1、第一代头孢菌素主要是对革兰氏阳性球菌的作用比较强,对革兰氏阴性杆菌作用弱一些,常用的品种有头孢唑林就是先锋5号,还有头孢拉定、头孢氨苄都是常用的品种,头孢一代的品种有轻度肾毒性;
2、第二代头孢菌素对于革兰氏阳性球菌的作用比第一代稍差,增强了对革兰氏阴性杆菌的作用,目前常用的品种有口服头孢克洛、头孢丙烯,注射的有头孢呋辛和头孢替安,肾毒性比第一代要弱,酶的稳定性要优于第一代;
3、第三代头孢菌素注射品种当中的头孢噻肟和头孢曲松,对革兰氏阳性球菌的作用较弱,但是对肺炎链球菌有好的抗菌活性。头孢他啶对革兰氏阴性杆菌作用更强,特别是对铜绿假单胞菌作用是头孢菌素当中最强的,第三代头孢菌素对酶的稳定性比较好,肾毒性要小;
4、第四代头孢菌素既保留了第三代头孢菌素对革兰氏阴性杆菌的强大活性,也增强了对革兰氏阳性球菌的作用,具有第一代头孢菌素的作用并且对酶的稳定性更高,肾毒性更小。临床应用的时候要根据头孢菌素四代当中各自的特点合理进行选用。
7.22万
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10月17
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