直肠炎可以和多个疾病相互鉴别，一般与克罗恩病相鉴别。克罗恩病也属于炎症性的肠病，一般发生在胃肠道的任何部位，但好发于末端回肠和右半结肠，临床表现以腹痛、腹泻，还可能出现肠梗阻，可以伴发有发热、营养障碍等肠外表现，病情多迁延，反复发作，不容易根治。还要和急性感染性肠炎鉴别，感染性肠炎发病都比较急，大多伴有发热、恶寒、恶心、呕吐、腹痛等症状，也可以表现脓血便，粪便常规或病原学检查可检测出病原体，抗菌药物治疗非常有效。另外要和直肠癌相鉴别，直肠癌大多都发生在直肠中下段，直肠指诊一般可以触及肿块，临床表现大便便次增多、排便习惯改变、大便变细，通过结肠镜检查，有鉴别诊断价值，内镜活检，标本病理检查可明确诊断。

结核性肛瘘患者肛周主要的症状大多表现为肛周持续性的跳动性疼痛，全身感染症状一般不会特别明显，因肛周的症状不明显，患者常常不重视，不予治疗，或者有些患者仅仅诊断是其它部位的结核，就诊的时候仅仅给予抗结核治疗，肛周感染的脓肿、肛瘘一些病情患者往往忽视。如果造成肛周脓肿，后期形成肛瘘，肛周的症状持续加重，病情恶化，以至于病情达到没有办法好转的时候，要进行积极手术治疗。在结核性肛瘘的围手术期，要先做抗结核的治疗，等待各项指标平稳以后，再进行肛瘘切开、挂线，可以提升手术的治愈效果，有效减轻术后疼痛和疼痛的时间，减少术后的愈合时间以及复发率。目前关于结核性肛瘘的病人的治疗还没有统一的规范，先手术治疗还是先抗结核治疗，或者手术时机的选择是在抗结核治疗后的某段时间以后，没有相关规范。结核性肛瘘目前的治疗方案，相关的临床研究相对还是比较少的，因此手术和抗结核治疗决定病人预后的关键。

环状混合痔是混合痔中最严重的一型，发病机理主要是肛垫发生病理性肥大，直肠黏膜下段静脉曲张所导致，临床症状比较典型、突出。临床中可以看见一些患者比较痛苦，都是由别人搀扶就诊，肛门部的专科检查比较容易确诊。该病在急性发作的时候一般都会合并血栓，容易导致肛门部水肿，肛门坠胀感特别明显，有时候还伴有剧痛，长期反复发作会导致肛门部的括约肌松弛，直肠黏膜内脱垂，肛周会出现潮湿、瘙痒，引起肛周其它疾病的伴发。

直肠炎一般会表现腹痛、腹泻、黏液脓血便等临床症状，中医将肠炎归于肠澼、下利、泄泻、痢疾、脏毒等范畴之中，不是所有的患者都会表现腹泻症状，还有一部分病人会表现便秘的症状，又将肠炎又归类于便秘的范畴中。 肠炎的病位大多是在肠，但也涉及到肝、脾、肺、肾等脏腑，该病的病理性质大多是本虚标实，病理因素主要有湿邪、瘀血、痰热、湿毒、气滞、血瘀等造成。 病理特征的表现活动期大多是实证为主，主要的病机是湿热蕴结，气血不调，而重度的肠炎以热毒、瘀血为主，反复难愈的患者多考虑痰浊、血瘀病理因素。 缓解期大多数属于虚实夹杂型，主要的病机是脾虚，运化失健，部分患者可出现肝郁、肾虚、肺虚、血虚、阳虚、阴虚的临床证候，还会表现多脏腑的联合虚证，比如肝肾阴虚型，肺脾气虚型，气血不足型。

对于环状混合痔的手术治疗，一般都会遵循不治疗没有症状的痔。痔的治疗原则是治疗痔的症状，而不是根治痔的本体，治疗的目的主要是减轻或消除痔的症状，无症状的痔可以暂时不治疗，比如有些患者痔疮环状脱出已经好多年，没有临床表现和自身不适症状，可以不采取手术治疗的手段。肛肠科的发展趋势都是微创化与快速康复相结合，在运用传统术式的同时还要继承创新发展新术式，术式比较多，术后一般不需要扩肛，但是针对切口比较多，瘢痕增生比较明显的时候会出现肛门狭窄。在这种情况下，术后可以考虑扩肛，主要保证患者术后肛门的舒适性，预防肛门狭窄。

炎症性肠息肉治疗上多采取内治法和外治法综合治疗。中医内治法是标、本、虚、实兼顾，可以用健脾祛湿、化痰祛瘀大法。但是针对证候标本虚实重点的不同，在遣方用药上又有各自的侧重点，通过辨病和辨证相结合的综合治疗可以治愈。中医在这方面研究的主体是预防复发，即如果息肉在内镜下切除以后，可以用中药干预，防止再次发生。对于防治的基础研究，中医研究较少。所以该病主要是在内镜下一次性切除，切除的方法比较快捷、简便，患者容易接受。

脾肾阳虚型慢性直肠炎，首先说说它的症状，一般会表现为久泻不止，大便比较稀薄，久泻有时候1天会排便20-30次，大便不成形，夹有白色黏液或伴有顽固不化的食物，甚至有些病人滑脱不尽，刚排完便还没站起来又要去排便，再者腹部隐隐作痛，喜欢拿热水袋敷腹部，伴有腹胀、纳差、食少、四肢冰凉、腰膝酸软，舌脉象一般表现舌质淡胖、舌边有齿痕、苔薄白、脉比较沉细。中医的治法要采取健脾补肾、温阳化湿，中药会选用《太平惠民和剂局方》里面的附子理中丸，和《证治准绳》里面的四神丸综合治疗，加减变化。

结核性肛瘘的治疗方式主要包括三个方面： 1、手术治疗：手术前一般会先积极进行抗结核治疗，同时采取手术治疗，当抗结核病平稳以后，采取挂线疗法，一般应用浮线，不损伤肛门括约肌，主要起到引流作用； 2、术后换药治疗：这是治疗结核性肛瘘最重要的一环，在换药的过程中，可以选用抗结核药，比如异烟肼、利福平等一些药物进行局部冲洗，保证局部的引流通畅； 3、全身抗结核治疗：最关键的是要全身的抗结核治疗，遵循早期、足量、联合、规律、全程的治疗原则，2个月的强化治疗，再加4个月的巩固治疗，一般都是可以达到治愈的目的的。