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简介:雷战平,副主任医师,硕士,毕业于南华大学,现任病理科主任。从事临床病理诊断工作10余年,曾在湘雅医院进修学习一年。主持创建我院病理科。擅长各类结核病及胸、肺部肿瘤的诊断与鉴别诊断、各类细胞学诊断。先后在国家级及省级专业期刊发表论文多篇,主持省卫生厅科研课题一项。
擅长:各类结核病及胸、肺部疾病的诊断与鉴别诊断,各类细胞学诊断。
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冷冻切片可以查出什么
冷冻切片可以查的内容具体 如下:
1、在手术进行中,突然发现病人的病变与原诊断、原定手术方案不相符合或怀疑时,需要病理确定;
2、了解淋巴结内是否有转移的肿瘤细胞或转移的程度,以利于确定是否需要彻底扫除淋巴结或其它的治疗措施;
3、对于已确定为恶性肿瘤的患者,则需要了解其手术范围是否足够,上下切缘是否有残存的肿瘤组织;
4、在做剖腹探查时,所发现的肿块或异样的组织,确定病变是否为肿瘤并判断肿瘤的良恶性;
5、帮助识别手术中某些意外和确定可疑微小组织,如甲状旁腺、输卵管或输精管等;
6、取新鲜组织供激素受体测定、肿瘤药敏试验、电镜检查和分子生物学检查等特殊的需要。
6.45万
360
12月30
肺结核要做病理检查吗
病理诊断是最终诊断,大多数疾病的确诊都需要做病理检查,病理检查也是金标准。结核是由人型结核分枝杆菌感染所致,大部分为肺结核,小部分会在肺外发病,统称为肺外结核,如淋巴结核、骨结核、肾结核等。结核病从本质来讲就是一个炎症,不过它是一种特殊炎症,在病理上有特征性改变,镜下可见上皮样细胞形成的结节,多核巨细胞及干酪样坏死,结节的外周有纤维组织围绕及大量的淋巴细胞浸润。
病理医生根据这种特征性的改变来诊断结核。但病理检查是一种有创检查,需要从患者身上取少量组织,这会造成患者一定的痛苦,因此患者的接受度不高。目前肺结核的诊断主要依靠胸部影像学、痰结核菌检查,并结合临床表现,PPT试验等来综合考虑。只有诊断不明确以及难以与肿瘤,如结核瘤等疾病鉴别的情况下才需要做病理检查,另外肺外结核通常需要做病理检查才能确诊。
9.91万
457
11月12
肺鳞状细胞癌的病理分型
鳞状细胞癌为肺癌中最常见的类型,约占肺癌手术切除标本的60%以上,其中80%-85%为中央型肺癌。患者绝大多数为中老年人,且大多有吸烟史。该型多发生于肺段以上大支气管,纤支镜检查容易被发现。
肿瘤通常呈灰色或白色,实性程度依据纤维化的程度而不同,肿瘤可长至很大,形成空洞。肿瘤可阻塞支气管腔而导致分泌物潴留、肺不张、支气管扩张、阻塞性肺炎和感染性支气管肺炎。
组织学鳞状细胞癌可分为角化型、非角化型和基底细胞样型。具体如下:
1、角化型:癌巢中有角化珠形成,常可见到细胞间桥;
2、非角化型:无角化珠形成,细胞间桥也难见到;
3、基底细胞样型:癌细胞较小,细胞质少,似基底细胞样形态,且癌巢周边癌细胞呈栅栏状排列。电镜下可见鳞状细胞特征的张力微丝束及细胞间桥颗粒连接,数量多少不等,分化愈好,数量也愈多,免疫组化染色高分子角蛋白阳性。
7.36万
403
11月02
冷冻切片有什么注意事项
冷冻切片可以让外科医生在手术过程中马上了解病变性质,以便及时确定手术范围,并且做出相应处理。冰冻切片组织在离体后必须尽快送检,不可固定,保持新鲜,也不可以沾水,以免在冰冻时形成冰晶,影响观察。常规切片及染色最少需要3天时间,而快速冰冻切片的时间制片加诊断只有30分钟,要在如此之短的时间内做出诊断,难度还是相当高,取材也有局限性,因此制作切片的质量也不如常规石蜡切片高。
因而冰冻切片的确诊率比常规切片要低,达到90%即为优秀。冰冻切片有一定的延迟诊断率和误诊率,不能作为最终诊断的依据,只可作为外科医生手术中的参考,所以冰冻切片尚不能广泛应用,应在术前力求通过常规病理检查明确诊断。部分患者常规病理检查结果不满意,或病灶的位置特殊,如靠近大血管等,无法做常规病理检查的,可以选择性应用术中快速冰冻,但是事后仍需用常规石蜡切片对照和存档。
8.29万
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10月07
小细胞肺癌的病理特点
小细胞肺癌为神经内分泌癌的一种,占全部肺癌的15%-20%。患者多为中老年人,80%以上为男性,且与吸烟密切相关。这是肺癌中恶性程度最高的一型,生长迅速,转移早,5年存活率仅1%-2%。手术切除效果差,但对放疗及化疗敏感。
小细胞肺癌多为中央型肺癌,常发生于大支气管,向肺实质浸润生长,形成巨大肿块。镜下癌细胞小,常呈圆形或卵圆形,似淋巴细胞,但体积较大。也可呈梭形或燕麦形,细胞质少,似裸核,癌细胞呈弥漫分布或呈片状、条索状排列,称燕麦细胞癌。有时也可围绕血管形成假菊形团结构。电镜下细胞质内可见神经内分泌颗粒,是一种异源性神经内分泌肿瘤。免疫组化染色显示,癌细胞对神经内分泌标记如神经元特异性烯醇化酶、嗜铬粒蛋白A、突触素及人自然杀伤细胞相关抗原等呈阳性反应,细胞角蛋白亦可呈阳性。
6.47万
331
09月17
冷冻切片是什么
冷冻切片是一种在低温条件下使组织快速冷却到一定的硬度,然后进行切片的方法。因其制作过程较石蜡切片快捷、简便,而多应用于手术中的快速病理诊断。冷冻切片的种类较多,有低温恒冷箱冰冻切片法、二氧化碳冰冻切片法等。
病理医生在收到手术标本后约30分钟之内做出诊断,马上电话告知手术医生,以便迅速做出下一步治疗决策。病理诊断的正确与否,直接关系到手术台上处理患者的下一个步骤,如乳腺肿块切除后的冷冻报告是良性的纤维腺瘤,则可宣告手术结束;如冷冻报告是乳腺癌,就需要进一步扩大手术的范围,切除整个乳房及腋窝淋巴结。总之,冷冻切片病理诊断对手术治疗有重大帮助和指导意义。
8.57万
396
09月15
大细胞癌的病理特点
大细胞癌是肺癌的一种分型,又称为大细胞未分化癌,约占肺癌总数的15%-20%。部分大细胞癌发生于大支气管,肿块常较大。肿瘤通常侵犯脏层胸膜、胸壁或邻近结构。切面显示软的、粉褐色肿瘤,通常伴有坏死,少数伴有空洞。
镜下癌细胞常呈实性团块状或片状或弥漫分布,癌细胞体积较大,细胞质很丰富,通常匀质淡染,也可呈颗粒状或胞质透明。细胞核圆形、卵圆形或不规则形,染色深,异型性明显,核分裂象较多见。
大细胞癌的癌组织无任何鳞癌、腺癌或神经内分泌癌分化的组织形态学特点以及免疫表型。大细胞癌的播散形式与其它非小细胞癌相同,最常见的转移部位是肺门或纵隔淋巴结,而后转移至胸膜、肝、骨、脑等部位。大细胞癌的恶性程度较高,生长迅速,转移早而广泛,生存期多在一年以内。
10.01万
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08月14
肺结核痰涂片是怎么回事
目前肺结核的诊断主要依靠胸部影像学、痰结核菌检查等来综合考虑,痰结核菌检查常用的有痰涂片和痰培养。痰涂片快速、经济,广泛应用于肺结核的筛查;痰培养更准确、灵敏,但耗时长,费用贵。痰结核菌检查对象是咳嗽、咳痰≥3周或有咯血、血痰症状以及胸片异常者。初检者应留3份痰标本,夜间痰、清晨痰和即时痰。如无夜间痰,在留清晨痰后2-3小时再留取一份痰标本,痰标本的容器到专门的医疗机构领取,不能立即做涂片检查的痰标本,须置4℃冰箱保存,防止痰液干涸或污染。
肺结核的痰涂片检查时,挑取部分痰液在玻片上涂抹成痰膜,使用抗酸染色,在显微镜下查找抗酸杆菌,连续观察300个不同视野,未发现抗酸杆菌,为抗酸杆菌阴性。若有抗酸杆菌,根据视野内抗酸杆菌的数量分为抗酸杆菌可疑、抗酸杆菌阳性(1+)、抗酸杆菌阳性(2+)、抗酸杆菌阳性(3+)和抗酸杆菌阳性(4+)。痰菌的多少、有无,直接关系到病情的转归。
8.02万
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07月29
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