在临床上，大概有20%左右的肺结核患者早期是可以没有任何症状，一般在体检的时候才会发现肺部有阴影，经过完善相关检查，如PPD皮试、结核抗酸染色、痰分枝杆菌快培以后进一步确诊为肺结核。大部分的肺结核患者早期可以出现相关症状，如发热，以午后低热为主，还有夜间容易出汗、消瘦、乏力，也会出现呼吸道的相关的症状，如咳嗽、咳痰，病情比较严重的时候可以出现胸痛，出现呼吸困难、胸闷。 某些女性早期也可以出现月经不调或者月经紊乱的表现，经过相关的检查也可以诊断为肺结核。在临床上，针对病人，如果咳嗽，咳痰时间超过2周以上，然后经过抗感染治疗的效果也不是很好的时候，这种病人，建议去医院进行相关的结核病的排查，以便早期治疗跟诊断。

针对上述的呕吐的情况，一般会进行处理，具体如下： 1、调整给药的方法，有些药物是早晨服用，有些人刺激比较强，会建议患者睡前服，尽量不要减少药物的剂量； 2、服药前可以少量进食，就像氯法齐明药物，可以建议跟食物同服或者牛奶同服，可以减少胃肠道刺激； 3、如果呕吐症状比较明显，也可以酌情配合止呕的药，像胃复安、昂丹司琼的药物的使用； 4、如果症状仍然是呕吐在加重，可以停药观察，调整一下结核药物。当然，如果呕吐的症状它不是由于胃肠道反应刺激引起，而是由于肝功能受损引起的消化道症状，要根据转氨酶升高或者胆红素升高的情况来决定是否停药，如果转氨酶升高超过了3倍或者胆红素超过2倍的时候，可能会酌情停药，此时要加强护肝，支持治疗。

肺结核的治疗在早期，人们对于肺结核的了解并不多，主要是通过营养跟休息的模式进行治疗，这一治疗的模式长达有百余年，20世纪40年代以后，随着抗结核药物的发现，还有抗结核药物的方案的不断的演化，已经开启了肺结核的化学治疗的时代，在临床上90%的病人通过化疗大部分都是可以治愈的。 20世纪80年代以后，耐药肺结核的出现也越来越多，还有特殊的结核病人群，像老年结核患者、儿童结核患者、结核合并HIV患者数量不断的增大，关于其它的结核治疗也取得了进展，如营养治疗，免疫治疗，介入治疗跟手术外科治疗等。现在结核的治疗主要是以化疗为主的综合治疗时代，结核的治疗，分为初治结核和复治结核，还有耐药结核，治疗的疗程也是不同的。初治结核的治疗一般是6个月左右，复治的结核一般是8个月左右，耐药的结核时间会相当长一些，一般要1-2年左右。

问题要根据具体的病情决定，中国是结核的大国，80%的人都有结核的潜伏感染，感染结核细菌，是否发病取决于人体的免疫力，还有感染这种细菌的毒力的数量。当人的免疫能力很强的时候感染了结核杆菌，它的量比较少，毒力比较小，部分的病人是可以自愈的。若人的免疫能力比较差，而感染的这种结核杆菌的数量是比较多，毒力比较大，病情就会进展，出现结核的典型症状。如咳嗽、咯血、胸痛、发热、盗汗、消瘦等等，如果不及时治疗，病情将会越来越重，出现肺内的结构性的破坏，发生相关的并发症，如咳血、呼吸困难等，甚至危及生命。 所以结核病的早期规范治疗很重要，只要积极的配合正规治疗，坚持规律用药，完成疗程，90%以上的肺结核的患者可以治愈。相反，如果反复的结核痰菌阳性的患者，拒绝接受抗结核治疗，5年内的死亡率高达50%。

肺结核病其实得了并不是很可怕，大部分的肺结核的患者都是可以通过化学治疗可以得到临床治愈的。当然也有少部分的重症结核，像耐药结核，还有严重并发症的结核，治愈率就相对会低，但是只要是严格按照医嘱执行，按时完成疗程，大部分的结核可以治愈。治愈之后复发率也有2%-5%左右。所以在治疗之后也要预防结核病的复发，要养成良好的生活习惯。加强营养支持，适当的体育锻炼，提高自身的免疫能力，尽量的控制结核的复发。总的来说，这种肺结核的患者，其实治好之后跟正常人一样可以生活。

对于耐药肺结核的预防，应该按照正规的治疗原则，要早期、联合、规则、全程、适量用药原则进行抗结核的治疗，同时医生会制定个体化方案，患者必须要严格遵守医生的医嘱执行，定期监测，不可以自行调整药物或自行停药。 如果存在其它合并疾病，应该进行综合治疗，同时要改善个人生活习惯，饮食，保持生活规律，提升患者的免疫能力，提高抵抗疾病的能力。具体要去除感染源，如果发现耐药结核，应该及时到医院就诊，这是预防疾病的根本。因为耐药结核是通过飞沫传播，如果经常与耐药患者接触，应该保持距离在1m左右，同时要佩戴N95的口罩。如果是初治肺结核的患者，如果治疗效果不好，有会产生耐药的可能，建议一定要主动去专科医院就诊。

耐药性的肺结核，顾名思义就是机体感染了结核杆菌，这种结核杆菌对某些结核药物出现抵抗性，这些结核药物不能再杀死这些结核细菌。在临床上会根据患者是否接受过耐药结核，可以分为原发性耐药跟获得性耐药即继发性耐药。根据耐结核药物的种类，也可以分为单耐药结核、多耐药结核、耐多药结核跟广泛耐药结核。单耐药结核是经体外这种药敏试验证实的，对1种一线抗结核药物耐药。多耐药结核是经体外药敏试验证实了对1种以上的抗结核药物耐药，但不包括同时耐异烟肼跟利福平。耐多药肺结核是指经体外试验证实了同时耐异烟肼跟利福平的药物。广泛耐药是经体外试验证实，在耐多药的基础上，同时还对一种氟喹诺酮类的药物和1种二线注射药品进行耐药，如阿米卡星、卷曲霉素。

耐药肺结核针对一般初治肺结核的病人，如果经过一段时间治疗以后效果不是很好，或复治痰阳的肺结核的病人，在过程中反复出现阳性，会高度要考虑是否病人是出现了耐药。耐药的检测的手段目前有几类： 1、细菌学检测，建议患者每个月都要过来留痰的分枝杆菌快培，如果培养出来是阳性，就可以进行做细菌的分型跟药敏试验，但是周期会比较长，要35-45天才可以出来，痰的药敏的结果可以对一线用药跟二线用药都可以进行检测； 2、分子生物学的检测，目前有耐药基因芯片的检测，如果痰的分枝杆菌培养是阳性，就可以做耐药基因芯片检测，主要是针对可以发现异烟肼和利福平的耐药基因，周期大概是7天左右可以出来结果； 3、Xpert的检测，检测是荧光的PCR定量的针对结核的DNA的检测，可以在2个小时之内发现有没有对利福平有耐药，在一定程度上缩短了诊断耐药结核的时间，可以争取更早去治疗结核； 4、线性探针检查方法，可以检测一线用药，对异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺进行检测，如果一旦检测出来是耐药结核，建议患者还是要及时的去医院进行耐药方案的调整，规范治疗。