赵钰_濮阳市油田总医院心内科_赵钰挂号

赵钰主治医师

濮阳市油田总医院

心内科

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简介：赵钰，濮阳市油田总医院，心内科，主治医师。擅长心内科疾病的诊断与治疗，如冠心病、高血压、心肌炎、心律失常、心衰等。

擅长：心内科疾病的诊断与治疗，如冠心病、高血压、心肌炎、心律失常、心衰等。

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脉搏与心率的关系

脉搏通常是指每分钟桡动脉搏动次数，心率是指每分钟心脏搏动次数。心脏收缩引起动脉血管充盈，故每一次的有效心搏都可以产生一次脉搏。在健康人群中，脉搏与心率相等，大多数心律失常患者的脉搏与心率（或心室率）也是相等的。特殊情况比如心房颤动的患者，心房失去规律收缩转为颤动，导致心搏不能有效下传，造成脉搏小于心率（心室率），称为脉搏短绌；另外如无脉性室速、心室颤动，心脏收缩活动均不能引起有效心搏，可导致脉搏无法触及。

正常人的心搏数为每分钟60-100次。首先应明确高血压是否是合并心动过速。在排除贫血、感染、甲亢等疾病的基础上，单纯的高血压合并快心率建议可应用美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂药物治疗。避免应用二氢吡啶类钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等，可选用非二氢吡啶类钙拮抗剂如地尔硫卓、维拉帕米等，建议优先使用长效制剂，减少血压心率波动。

睡觉时胸闷，首先要明确是否存在呼吸睡眠暂停所致的低氧血症。这种情况多见于夜间打鼾的患者，睡眠中存在呼吸短暂终止的情况，机体为了自我保护会诱发呼吸。对于没有呼吸睡眠暂停的患者，要考虑是否存在其他的心脏的基础疾病，比如各种原因所导致的心功能不全，称为夜间阵发性呼吸困难。这种情况下，患者常表现为难以平卧，坐起后胸闷减轻，并且合并出现胸闷、腹胀、双下肢水肿。

心律不齐的种类比较多，影响也不一样，建议完善24小时动态心电图先明确心律不齐的类型。比如窦性心律不齐，正常人可以存在，相对影响较小，根据整体心率情况评估是否需要治疗。各种早搏如房性、室性早搏均会引起心律不齐，要看早搏的性质和数量评估是否需要治疗，数量少的单源性早搏不需要治疗。另有心房颤动所致的心律不齐，根据心室率快慢评估是否需要控制心率，另还需评估是否需要抗凝治疗，建议尽早就诊。

很多原因都会引起胸闷，常见有心脏或者肺部疾病。各种肺部疾病导致的非通气功能障碍、低氧血症均可导致胸闷，可以通过肺部影像学检查如胸片、CT，以及肺功能检查、血气分析化验等评估。心脏疾病引起的胸闷可呈现阵发性或持续性，如不典型心绞痛、心功能不全引起的肺淤血、胸腔积液、心包积液，可通过完善心电图、心脏彩超、心衰标志物检测等进行诊断评估。反复胸闷发作建议尽早就医。

窦性心律实际上是正常的起搏点所发出冲动所引起的心率。因为正常的起搏点在心脏当中称之为窦房结，也就是冲动的来源是窦房结.那么只要是窦房结发出冲动引起的心跳都称为窦性心律。窦房结以外的地方发出的心律，称为异位心律。但是是不是所有的窦性心率都是正常的，那也不一定，那么比如说常见的窦性心动过缓或者是窦性心动过速。同样也是窦房结发出冲动引起的心律，但是因为心率不在正常节律范围内也就是60-100次。那么这种情况下也是异常的情况.

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