占世坤副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
功能神经外科
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简介:占世坤,上海交通大学医学院附属瑞金医院,功能神经外科,副主任医师,教授,医学博士。擅长癫痫、帕金森病、肌张力障碍、脑肿瘤的诊治。1995年7月毕业于上海交通大学医学院,毕业后一直在上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科工作,主要从事功能神经外科疾病的治疗,包括难治性癫痫、帕金森病、肌张力障碍、痉挛性斜颈、强迫症等疾病治疗。担任中国抗癫痫协会理事、第十一届亚洲和大洋洲癫痫外科大会秘书长。发表SCI论文数十篇,参编著作多本,主持及参加国家级及省部级科研项目多项。
擅长:帕金森病、肌张力障碍、痉挛性斜颈、脑瘫、偏瘫、截瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、精神疾病的外科治疗。
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占世坤医生的科普内容
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- 视频26期
痉挛性斜颈怎么确诊
痉挛性斜颈属于局部的肌张力障碍,表现为颈部肌肉不自主收缩,两边的肌肉收缩不平衡,造成一种较为怪异的姿势,即脖子向一侧歪或向一侧旋转。病人可表现为前屈或后仰,可有肩背部的疼痛感,甚至合并抑郁表现。发现头颈部异常姿势以后,应该去医院进行相关的检查,一般会通过肌电图明确颈部肌肉是否存在异常放电,通过头颅的磁共振检查明确有无神经血管的异常压迫。
另外,还会做颈部的CT检查。通过颈部CT检查,可以明确肌肉有没有异常增厚、增粗。通过这些体征,临床电生理检查和影像学检查,可以确诊痉挛性斜颈。
9.28万
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12月19
痉挛性斜颈动手术好吗
外科手术是痉挛性斜颈较有效的治疗方法,前提是痉挛性斜颈发病达到一定时间,内科保守治疗无效的情况下,才考虑手术治疗。痉挛性斜颈的治疗方式具体如下:
1、发病确诊后,可以先进行物理治疗、热敷、适当的服用药物,如安坦,降低肌张力的药物,如巴氯芬;
2、就诊于神经内科,根据相应的电生理检查进行肉毒素的治疗,但是肉毒素的治疗也只能维持3-4个月;
3、如上述治疗无效,应该考虑外科手术治疗。外科手术是对涉及病变的某些神经进行直接的处理,有时候可以对大脑中神经环路进行调控,较为直接、起效快、疗效较为理想。
5.70万
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12月10
痉挛性脑瘫治疗最佳时间
痉挛性脑瘫治疗的最佳时间为4-6岁,如果患儿年龄过小,对手术的承受力比较差。主张在4岁以前积极的功能锻炼,使其肌肉较为强壮,到4岁以后可以进行各种各样的手术。
如果肌肉强壮,足够进行支撑,手术效果较为理想。如果患儿出生以后脑瘫,运动不足,即使4-6岁进行手术,但由于肌肉支撑力度不足,无法站立、行走,可能影响手术效果。如果错过4-6岁,10岁以前还可以治疗,甚至20-30岁时再进行手术,也存在一定效果。
8.41万
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11月25
癫痫持续状态什么意思
癫痫持续状态是病人发作癫痫以后,全身痉挛、抽搐、双眼上翻、口吐白沫、大小便失禁,癫痫发作以后并未苏醒,意识尚未恢复,癫痫又开始发作,反复发生,而另外一种情况则是癫痫的发病时间从开始到结束超过30分钟。
癫痫持续状态是一种非常危险的临床状态,因为病人持续全身痉挛,大脑处于高度缺氧、缺血状态,神经元受到损伤,有时呼吸也受到影响。病人因为颈部肌肉痉挛、声带痉挛会发生窒息,存在生命危险。
6.04万
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11月06
儿童癫痫前兆
儿童癫痫比较复杂,因为儿童无法明确表达,因此需要密切观察。部分患儿表现为手脚抽搐、眼神呆滞、反应迟缓。有时幼儿发生手脚抽搐,或在玩耍时突然表现为眼神呆滞,呼之并无回应。有些儿童可能正在做事情,比如进食的时候,所持的物体或者筷子突然掉在地上。有些患儿可能存在某种特别的癫痫,会出现一种发作前的幻觉,看到或听见某些奇怪的东西,腹部存在不适的感觉,并且会做出一些怪异的动作。部分患儿晚上睡觉的时候可能会出现蹬腿,发出异常的喊叫。
所以儿童癫痫比较难以诊断,需要密切观察。如点头样癫痫表现为患儿持续点头;失张力癫痫表现为患儿走路时突然倒地抽搐;闪电样癫痫则表现为抽搐突发突止。
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11月04
儿童癫痫长大后会好吗
癫痫种类较多,必须经过治疗才可得到恢复。如未经治疗,恢复几率较小。如为颞叶良性癫痫,经过治疗有希望痊愈。
癫痫发作后首先要明确诊断,根据全面性或部分性癫痫区别用药。如果用药后2-3年不发作,则可逐渐减药;如果5年以上不发作,则可以考虑停药。
癫痫为常见疾病,经过积极的治疗,大部分癫痫可以治愈,但前提是在正规医院进行正规的诊断、正规的治疗、正规的用药,选用最合适的药物,定期复查脑电图。
9.71万
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11月01
痉挛性斜颈会遗传吗
痉挛性斜颈不是遗传性疾病,而是神经系统的一种疾病,发病机理是影响基底节、丘脑等,继而引起周围神经的病变,部分受影响的肌肉支配神经异常增粗,导致肌肉的力量不平衡,引起症状的发生。
痉挛性斜颈是局灶性的肌张力障碍,少部分患者可有家族史。大部分肌张力障碍患者无家族史,没有遗传。部分患者发病存在一定诱因,比如既往患有某种精神疾病,服用药物后出现继发性肌张力障碍,引起痉挛性斜颈。
诊断为痉挛性斜颈以后,可进行相应的基因检查、DYT检查,确认患者有没有基因异常表现。如果没有基因方面的异常表现,则与遗传没有直接的联系和关系。
10.00万
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10月21
癫痫病到底怎么引起的
癫痫发病原因很多,有些癫痫并没有原因,即原发性癫痫。除了原发性癫痫之外,还可能是继发性癫痫,原因包括产伤,如出生时脑缺氧、缺血、脐带绕颈,有些病人可能由脑瘤、血管畸形、皮质异位、脑皮质发育不良等原因造成。而部分患者可能存在遗传方面的改变。
确诊癫痫首先需要查明原因,才能相应地进行治疗。如果是肿瘤、灰质异位、皮质发育不良引起反复发作的癫痫,通过外科手术,往往能够取得非常好的效果。
9.44万
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10月19
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