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简介:罗永超,浏阳市人民医院,医学影像中心,主任医师,教授。擅长放射诊断、介入治疗,包括肿瘤、出血、血管病变、非血管病变穿刺活检、引流等。兼任湖南省医学影像专业委员会委员、湖南省医院协会肿瘤介入管理专业委员会委员、湖南省医学会影像技术专业委员会磁共振学组副组长、长沙市医学会放射专业委员会委员、长沙市放射诊断质量控制中心委员、浏阳市放射诊断质量控制中心主任委员。撰写并公开发表医学论文十余篇,其中《CT引导经皮肺穿刺切割活检的临床价值(附350例报告)》、《介入治疗在脏器大出血中的临床应用》同时获第十二届长沙市自然科学优秀学术论文二等奖,《经皮肝穿刺胆管引流并胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸(附36例分析)》获长沙市自然科学优秀学术成果三等奖。
擅长:放射诊断、介入治疗,包括肿瘤、出血、血管病变、非血管病变穿 刺活检、引流等。
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罗永超医生的科普内容
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下肢静脉血栓介入后会复发吗
理论上下肢静脉血栓介入术后有可能复发,导致血栓的诱因有多种,包括重病卧床的病人、骨折的病人、长时间静坐等不同因素。静脉血栓取栓后引起血管内皮细胞损伤、血栓,引起静脉瓣功能不全、术后抗凝时间缩短等因素都可能引起静脉血栓复发。
阻止病程进入慢性期需要规范抗凝、抗血小板治疗,对于预防血栓复发极其重要。患者一定要在医生指导下规范化用药、按时用药。定期到医院复查,定期复查凝血酶时间、凝血功能。平时进行适当运动,促进血液循环,有利于防止血栓的复发。
8.82万
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10月31
胸膜增厚CT表现
CT表现,轻微的胸膜增厚表现是细线样软组织密度增高影。明显的胸膜增厚表现为抽心状,或者层状软组织密度增高影,表面可以光滑、不光滑或合并钙化。严重的胸膜增厚及钙化使胸廓、肋间隙变窄,纵隔及心脏大血管往患侧移位,广泛的胸膜增厚引起支气管扩张,牵拉引起扩张并合并肺内病变。胸膜钙化呈点状或者线状,或者斑片状高密度影,CT值可以达到80分以上,广泛的胸膜增厚可见胸腔体积缩小、肋间隙变窄及纵隔向患侧移位。
很多患者的CT报告结论是胸膜增厚,正常胸膜在CT上看不到,很薄,是贴在胸壁上的一层膜。胸膜增厚指在胸膜病变的基础上,由于蛋白沉着或者肉芽组织增生而致纤维化,使胸膜厚度增加。正常的时候看不到,在存在病变的情况下增厚的胸膜可以看到,常见的是渗透性胸膜炎或者胸腔积液。胸膜增厚分为局限性或者广泛性,即弥漫性胸膜增厚,广泛性胸膜增厚影响肺的呼吸功能。
胸膜有两层,一层是脏层胸膜,脏层胸膜贴在肺部上,贴在肺部上的胸膜增厚影响肺功能。贴在胸壁上叫做壁层胸膜,广泛的壁层胸膜增厚使肋间隙变窄、胸廓缩小。胸膜增厚可以是感染性病变,包括常见的化脓性感染、化脓性胸膜炎、结核性胸膜炎、肿瘤性病变。肿瘤病变包括原发性胸膜肿瘤,原发性胸膜肿瘤常见的包括胸膜间皮瘤。还有其他地方的肿瘤,包括肺部、纵隔内X线显示肿瘤,或者身体其它地方,包括肝脏、腹腔里的X线显示肿瘤,也可以造成胸膜增厚,是转移性胸膜瘤。
6.91万
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10月29
肺气肿X线有什么表现
肺气肿多由大支气管狭窄所致,见于支气管异物或者肿瘤阻塞、慢性炎症等。具体的X线表现,最常见的是胸廓呈桶状、肋间隔增宽、膈肌低平,呈波浪状改变,活动时明显减弱。还有肺透亮度增加,通俗来讲肺组织变黑,有些患者局部可以看到肺大疱。肺纹理变细,肺野的中外带纹理消失。肺纹理实际上是肺部的血管,因为过度膨胀的肺组织把血管压缩。
肺气肿最常见于慢性支气管炎及支气管哮喘,是比较常见的并发症。肺里含有气体,气体在肺组织内通过血液循环交换,供应大脑及身体各部位。肺气肿是肺组织内气体过度膨胀的状态,按位置分布分为局限性、弥漫性、阻塞性肺气肿,局限型肺气肿是局部肺组织气肿。按病理形态分为小叶中心型肺气肿、全小叶型肺气肿、间隔旁型肺气肿、瘢痕旁型肺气肿,其症状轻重视肺气肿程度而定。肺气肿早期没有明显症状或者仅仅在劳动、运动时感到气短,随着肺气肿的进展,呼吸困难程度随之加重,活动或者平常休息状态的时候感到气短。
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09月17
肝血管瘤介入手术几天恢复
肝血管瘤介入属于微创治疗,通过导管导丝穿刺,不需要大切口。术后第一天患者穿刺下肢需要制动,保持安静,不做伸腿或者抬腿动作。患者第二天可以逐步下床活动,一般顺利术后3-5天可以出院。3-5天内患者出现腹痛、腹胀、呕吐、上腹部不适的症状,通过临床治疗、对症治疗后,一般3-5天消失,可以出院。
出院后建议患者低脂高蛋白饮食,加强营养、适度运动,避免重体力劳动,一般在肝血管瘤介入手术后,1个月内以休息为主。实际上正常的工作都可以干,1个月后像农民或者必须进行体力劳动的普通人可以耐受,不要有什么顾忌。因为它不是肿瘤,好了后就不会再次复发,也不会影响机体功能。
9.50万
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09月06
肝癌肝内转移MRI表现
肝癌是常见的X线肿瘤之一。因为肝脏血流丰富,身体其他地方的肿瘤都可能转移到肝脏。肿瘤转移至肝脏有四种途径:
1、邻近器官肿瘤,包括肠道、胆道肿瘤直接侵犯;
2、经肝门淋巴结转移;
3、经门静脉转移,常见于消化道转移;
4、经肝动脉转移,肺癌转移比较多。
临床表现包括原发性肿瘤症状和肝X线肿瘤表现。多在原发性X线肿瘤基础上出现肝脏增大、肝区疼痛、消瘦、黄疸、腹水等,AFP多为阴性。磁共振显示肝内多发或单发,边缘清楚的瘤灶。25%左右的肿瘤在T2呈高信号,T1呈低信号。增强扫描病灶血管情况依据原发灶而定,典型者为反向强化。有些肿瘤在T2表现高信号可能与肿瘤周边水肿或者丰富的血供有关。
9.32万
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08月24
肝血管瘤介入手术过程
目前肝血管瘤介入治疗方式包括选择性肝动脉栓塞术、经皮穿刺血管瘤药物注射术两种方法:
1、选择性肝动脉栓塞术:首先经皮穿刺,选择肝动脉造影了解血管瘤的数目、大小、位置、血供等情况,然后插管到血管瘤的供血动脉分支,将栓塞剂、药物经导管从肝动脉注入到瘤体供血动脉,达到破坏血管瘤内血窦内皮细胞、闭塞瘤体血窦的目的;
2、经皮穿刺血管瘤药物注射术:经皮穿刺瘤内注射硬化剂或药物,是在B超或者CT引导下直接将硬化剂注入瘤体,使肿瘤组织脱水、固定,细胞蛋白质凝固、变性,导致肿瘤坏死,达到治疗目的。
两种手术方式创伤都比较小,没有外科手术切口。手术时间一般30-60分钟,对于瘤体比较大的肝血管瘤还可以两种方法联合治疗,或者分子栓塞治疗。分子栓塞用于超过5cm的肝血管瘤,对于肝血管瘤15cm,这么大的血管瘤一次性栓塞,患者剧烈疼痛,而且造成肝包膜紧张、血管瘤破裂。分子栓塞先栓局部区域,大概40%-60%左右。下一次再栓塞30%左右,最后全部进行栓塞,达到完整栓塞效果。
7.15万
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08月22
胃出血CT表现
胃出血是临床比较常见的疾病,主要见于消化性溃疡、肿瘤、胃炎、动静脉畸形。CT可以诊断造成出血的疾病。临床症状以呕血或者便血为主。患者呕血前恶心,便血前有便意。便后双眼发黑、心悸,甚至出现晕厥、面色苍白、口渴,或者脉快、无力、血压下降等症状。
CT表现包括活动性出血部位,看到造影剂外溢,或者在出血的部分看到高密度血块影。低密度的血块位置提示出血来源,除了发现出血外,还要CT鉴别诊断。胃部静脉曲张、静脉壁破裂引起胃出血。做上腹部CT增强,可以进到胃壁或者胃底,存在增粗迂曲的静脉。除了静脉迂曲外,还可以有X线肿瘤、溃疡破裂引起的出血。CT可以提示胃壁增厚、占位性病变,肿瘤表面向胃前的凹陷。做上腹部的增强CT,可以进一步明确诊断。
6.25万
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08月10
下肢静脉血栓介入治疗的注意事项
下肢静脉血栓介入治疗,患者术前要保持良好的心态、心情舒畅。进食以低脂、含丰富维生素的食物为主,促进肠道蠕动。抬高患者肢体高于心脏水平20-30cm以上,促进静脉回流,减轻患者水肿与疼痛。急性期患者绝对卧床休息,床上活动避免动作幅度过大,在床上排便、排尿的时候一定要注意幅度。禁止对患者进行按摩,包括孕妇患肢,防止血栓脱落。血栓脱落到肺动脉后造成肺栓塞,严重可以致命。患者注意戒烟,防止烟中尼古丁进入血管内膜引起静脉收缩,影响血液循环。
术后进食低脂、含纤维素丰富的饮食,控制患者体重、戒烟、戒酒、多饮水。正确使用弹力袜,避免长距离行走或者站立。同时避免跷二郎腿或者穿紧身衣服,严格遵守医生的要求,口服抗炎药物,进行康复治疗,回家后也可以康复训练。注意定期复查,如果出现患肢肿胀,必须平卧或者抬高患肢,及时到医院就诊。
7.79万
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07月28
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