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    简介:张帆,海南省人民医院,神经介入科,主任医师,博士,硕士生导师,教授。擅长急性缺血性卒中取栓、慢性血管闭塞支架植入、颅内动脉支架植入。于2012年在河北省率先开展第一例急性缺血性卒中动脉内取栓治疗,并第一次将solumbra技术(机械取栓+抽吸血栓)应用于急性缺血性卒中救治,2013年率领团队首次开展了颅内动脉慢性闭塞开通并支架治疗。现任中华医学会放射学分会神经介入学组委员,中国医师协会介入医师分会委员,中国卒中学会神经介入专业委员会常务委员,中国卒中学会神经介入质控委员会委员,国家脑防委卒中中心管理指导委员会督查专家,吴阶平医学基金会微创介入医学专家委员会委员,《中国介入影像与治疗学》编委,《中华临床医师杂志》特约编辑。承担国家十二五攻关课题一项,国家十三五攻关课题一项。参与国家脑防委脑卒中防治课题两项,海南省脑卒中重大课题一项,获得河北医学科技一等奖三项。发表论文20余篇,其中SCI两篇。主编著作一部。
    擅长:急性缺血性卒中取栓、慢性血管闭塞支架植入、颅内动脉支架植入。
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    张帆医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频26
    急性缺血性脑卒中取栓后注意事项
    急性缺血性脑卒中取栓术后临床护理特别重要,最重要的是血压护理、血糖护理及病人康复治疗。病人做完取栓只是一小步,因为该病是脑血管堵塞引起的梗死,所以患者都有不同程度的脑组织损伤,可以根据脑组织损伤的不同程度加强护理。 一般病人都会出现偏瘫症状,都会卧床,所以会出现卧床相关的并发症,比如吸入性肺炎、坠积性肺炎和褥疮、压疮等和长期卧床相关的并发症,需要医务人员紧密护理才能解决,促进病人康复。如果取栓后护理不到位,病人康复也会延迟,甚至效果会大打折扣。
    8.98万
    388
    2023-11-24
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    急性缺血性脑卒中病因
    急性缺血性脑卒中的病因有以下几方面: 1、原位性脑缺血发作,也就是在原位的脑血管动脉硬化狭窄的基础上发生的紧急闭塞,或者在狭窄的地方出现的血栓,一般和全身动脉硬化相关。动脉硬化的原因有很多,比方高血压、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症、尿酸增高等一系列基础病; 2、外源血栓大部分跟心脏相关,心脏病变最常见的是房颤,因为房颤引起的心房血栓,从心脏打出来后,被打到脑血管就造成脑血管栓塞,打到下肢就造成下肢栓塞。还有瓣膜病、心功能不良的情况下都可以形成血栓,血栓都可以从心脏逃逸出来,造成脑梗死,也就是脑卒中。
    7.18万
    298
    2023-10-13
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    急性缺血性脑卒中取栓术后护理
    取栓术后护理非常重要,取栓是个技术,也是手术。取栓取通后都需要临床医护人员对病人加强管理,具体措施包括以下几方面: 1、病人的血压管理,血压要在原来的基础上大概降低10%-15%,如果病人没有血压高,可以不降低; 2、如果病人原来合并基础病比较多,比如糖尿病、动脉硬化,而且病情比较严重,及时使用双抗血小板治疗有益; 3、病人急性脑血管病是因为房颤、瓣膜病、其它外源性血栓引起血管堵塞,术后根据梗塞面积大小,及时进行抗凝治疗。
    5.40万
    430
    2023-10-03
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    颅内动脉狭窄支架植入术后并发症
    颅内动脉支架植入术术后并发症主要有以下几种: 1、颅内支架植入后急性闭塞,因为支架毕竟是异物,有些病人没有经过严格的双抗血小板治疗,或者病人对抗血小板治疗有药物抵抗,支架异物会很快形成血栓,在围手术期,也就是在3天内闭塞; 2、还有更严重的并发症是支架植入中,因为操作或者高灌注引起脑出血,也就是支架植入脑出血。脑出血非常严重,有的可以危及生命,需要及时进行外科干预,比如去骨瓣或者清除血肿; 3、其它并发症,比方穿刺点血肿、其它器官损伤、造影剂过敏等,都是颅内支架的并发症,相对很好处理。
    8.90万
    237
    2023-09-01
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    颅内动脉狭窄的症状
    颅内动脉狭窄症状可以轻微,甚至无症状,但大部分都会引起颅内缺血。如果病人颅内动脉狭窄大于70%,远端供血会受到影响,和其供血相关脑组织及功能会出现改变,表现出脑部缺血症状。 轻微脑部缺血症状主要为头痛、头晕甚至头部麻木、视物不清等,严重的可以出现肢体无力、言语不利、吞咽困难,更严重的会出现偏瘫症状。如果狭窄严重,会引起严重脑梗死,会引起脑梗死的一系列症状,比如偏瘫、失语,甚至出现严重的大脑半球梗死引起死亡。
    5.57万
    281
    2023-08-10
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    缺血性脑卒中的诊断标准
    缺血性脑卒中的诊断标准主要有以下几点: 1、患者典型症状为面部歪斜、口角歪斜、流口水、肢体偏瘫、肢体麻木、行动不便、言语不利,甚至昏迷、意识障碍; 2、临床最主要的还是通过医疗检查判断,最有效的判断方法就是核磁共振检查,核磁功能检查可以在脑卒中发生的十几分钟,甚至几分钟内发现早期脑卒中。CT发现脑卒中相对比较晚,一般等到24小时后才能发现脑卒中的发生。 症状一般出现在影像诊断之前,所以大家要多注重症状的观察。
    8.82万
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    2023-08-04
    0804
    急性缺血性脑卒中预后
    急性缺血性脑卒中的预后取决于到达医院开始治疗时间。要争分夺秒地把闭塞的血管打通,打通的方式主要是溶栓和取栓。如果早到医院,血管早打通,脑组织可以挽救的机会非常多。如果很晚到达医院,血管打通后脑组织成活率会降低,因为缺血、缺氧情况下,8分钟后脑细胞会死亡,但是有些可以在4.5小时内,甚至8个小时内打通,因为缺血、缺氧并不完全,而是部分性。 当出现部分性缺血时,病情会逐渐进展,这时一旦把血管打通或者通过溶栓溶通,大部分脑组织可以活下来,效果还是很好的。越早到达医院,血管越早再通,致残率和死亡率都会降低。
    9.39万
    147
    2023-08-03
    0803
    颅内动脉狭窄严重程度分级
    颅内动脉狭窄小于30%都属于轻度狭窄,30%-70%是中度狭窄,大于70%狭窄是重度狭窄,通常需要介入干预治疗,甚至是支架置入或者球囊扩张使血管成型。 轻度狭窄要进行随访,30%的狭窄患者每一年随访一次。30%-70%狭窄患者可以半年去复查一次,甚至三个月复查一次。大于70%狭窄又没有症状,尽量在短期内,通常都在三个月内复查,甚至做CTP或其它脑灌注成像评估。如果通过评估发现血管狭窄进展、脑灌注不良的情况下要积极干预,可能需要支架置入。
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    2023-07-09
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